Onkologisk behandling generelt

Question 1

Medicinsk behandling?

Answer 1

Kemo, væksthæmmere, immunterapi og karhæmmere.

Question 2

Strålebehandling?

Answer 2

Kurativt (primært analcancer), proton-stråleterapi, højpræcision, indvendig og lindrende/palliativ.

Question 3

Hvor i DK er cancer mest udbredt?

Answer 3

Det tyder på, at der er højere forekomst af cancer i udkantsområder. Desuden er der færre tilfælde i områder omkring universitetsbyerne, hvor der bor markant flere unge mennesker.

Question 4

Hyppighed af kræft i dag?

Answer 4

Hver 3. dansker får kræft igennem et helt liv. Omkring 285.000 personer lever i dag med kræft.

Question 5

Dødelighed af kræft i dag?

Answer 5

I Danmark er cancer den næsthyppigste dødsårsag.
Cancer er mindre hyppig som dødsårsag på verdensplan pga. infektionssygdomme.
Omkring halvdelen overlever deres cancer.

Question 6

Brystkræft hyppighed i dag?

Answer 6

1/9 kvinder får brystkræft.

Question 7

Profylaktiske tiltag for kræft i dag?

Answer 7

4/10 kræfttilfælde kan forebygges.

Question 8

Antal nye tilfælde af kræft pr. år (2015)?

Answer 8

Omkring 37.000 nye tilfælde i Danmark.

Question 9

Krav til cancerregistrering

Answer 9

Diagnosetidspunkt, anatomisk lokalisation, type af kræft, udbredelse af sygdom inden for de første 4 måneder efter diagnose og hvordan er diagnosen stillet?

Question 10

Hyppigste cancerformer i Danmark blandt mænd og kvinder?

Answer 10

Mænd: Prostata, lunge, tyktarm, blære og endetarm + anus.

Kvinder: Bryst, lunge, tyktarm, modermærke og hjerne.

Question 11

Testikelcancer?

Answer 11

Over 90 % bliver raske efter behandling. Kemoterapi kan være kurativ. Der ses ofte spredning til retroperitonale lymfeknuder. Diagnosen stilles ved CT eller UL.

Question 12

Typer af medicinsk behandling?

Answer 12

Som adjuverende behandling (tillæg til kirurgisk behandling)

Som behandling af metastatisk sygdom (afhængigt af tumorens lokalisation).

Question 13

Målsætninger ved medicinsk behandling?

Answer 13

Kurativt sigte, levetidsforlængelse og palliativt sigte.

Question 14

Kemoterapi?

Answer 14

Behandling med “cellegifte”, der laver brud på DNA-strenge eller forhindrer reparationsprocesser i cellerne.

Question 15

Bivirkninger ved kemoterapi?

Answer 15

Kvalme, opkastninger og træthed (evt. pga. knoglemarvssupression), hårtab, diarré og obstipation, udslæt, neurologiske udfald (platinerne giver særligt sensoriske), nyrepåvirkning, hjerteproblemer (fx aminoglykosider til behandling af brystcancer).

Question 16

Administrationsformer for kemoterapi?

Answer 16

Enkeltstof. Flerstof: kan ramme flere mål, hindrer resistens.
Kan både gives IV eller som tablet.

Question 17

Hormonbehandling?

Answer 17

Bruges ved hormonfølsomme cancertyper, som prostata- og brystcancer.
Bivirkningerne er relateret til manglende hormon. Hedeture, impotens, nedsat stemningsleje.

Question 18

Hvor bruges immunterapi?

Answer 18

Melanom, lunge, nyre, blære og hoved-hals cancer kan i dag behandles med immunterapi.
Hovedpunkterne for terapi er i dag CTLA4, der udtrykkes af dendritceller og som kan hæmme T-cellernes aktivitet (dette kan cancerceller også udnytte). Det andet checkpoint er PD-1 på cancerceller og PD-L1 på T-celler, som også kan hæmme immunforsvarets angreb af cancerceller. Ved at give inhibitorer mod PD-1 og CTLA4 kan man i stedet aktivere T-celler. En kombination af begge er ofte en bedre løsning.

Question 19

Bivirkninger til immunterapi?

Answer 19

Der er svært øget risiko for autoimmune sygdomme. Primært præsenteres det i tarm (kan ligne CU, men kan dog behandles væk), hud (vitiligo med nedbrydning af melanocytter, og ses kun ved melanompationer), endokrine organer, lunger og lever.

Question 20

Ny forskning i T-celleterapi?

Answer 20

Resektion af tumor, opformering i 30-45 dage af vævsspecifikke immunceller (tumorinfiltrerende lymfocytter/TILs). Man dæmper patientens immunceller, inden man infunderer de reaktive TILs.

Question 21

Ny forskning i tarmflora?

Answer 21

Forsøg med ændringer i tarmflora til en mere optimal flora ifht. modtagelighed for immunterapi. Ved at have den rette flora, har forskning på mus vist at der er potentiale for bedre resultater af immunterapi.

Question 22

BRAF inhibition?

Answer 22

Vigtigt behandlingspunkt for særligt melanomer, da de har mutationer i BRAF. Ved at inhibere denne pathway bliver det muligt at hæmme progressionen af cancer.

Question 23

T-stadier ved cancer i øvre GI?

Answer 23

Tumor i lamina propria eller submucosa = T1.
Hvis lamina muscularis er invaderet = T2,
Adventitia er gennemvokset = T3.
Indvækst i nabostrukturer = T4.
Carcinoma in situ = Tis,
Ingen tumor TO,
ukendt vækst TX

Question 24

Bivirkninger til kemoterapi kan opstå flere år efter behandlingen. Ved hvilken type er det mest hyppigt?

Answer 24

Alkylerende kemoterapeutika som (Cyclophosphamid: bruges til mammae og hæmatoogiske cancersygdomme, Platiner: Lunge-, hoved-hals-, colorektal-, gastro-intestinal- og urogenitalcancer.)