Tumeurs neuro-endocrines

Question 1

Marqueurs de tumeur endocrine duodéno-pancréatiques

Answer 1

Synaptophysine

Chromogranine A

Question 2

Diagnostic positif de tumeur endocrine duodéno-pancréatiques :

Answer 2

Histologie

Question 3

Tumeur neuro-endocrine du pancréas la plus fréquente :

Answer 3

Insulinome

Question 4

Insulinome : clinique

Answer 4

Hypoglycémie à jeun

Question 5

Gastrinome : clinique

Answer 5

UGD récidivants

Diarrhée

Question 6

Gastrinome : localisation

Answer 6

Duodénum + tête du pancréas

Question 7

Gastrinome : diagnostic biologique

Answer 7

Gastrine élevée + débit acide basal élevé

Question 8

Différentes tumeurs endocrine duodéno-pancréatiques (7)

Answer 8

• Insulinome
• Gastrinome
• Cushing paranéoplasique
• Glucagonome
• VIPome
• Sécrétion de GHRH
• Somatostatinome

Question 9

Glucagonome : clinique

Answer 9

Diabète
Erythème migrateur
Diarrhée - amaigrissement
Thromboses

Question 10

Diagnostic biologique de glucagonome

Answer 10

Diabète

Glucagon + chromogranine A élevés

Question 11

VIPome : clinique

Answer 11

Diarrhée hydroélectrolytique profuse

Hypokaliémie

Question 12

Diagnostic biologique de VIPome

Answer 12

VIP ou chromogranine A élevés

Question 13

Diagnostic de tumeur sécrétant GHRH : localisation + biologie

Answer 13

Pancréas

GHRH + GH + IGF1 élevés

Question 14

Chromogranine A : marqueur de ?

Answer 14

Glucagonome et VIPome

Question 15

Tumeur endocrine duodéno-pancréatiques : quels syndromes familiaux les comportent ?

Answer 15

1) NEM1 : (3P)
- tumeur endocrine duodéno-pancréatiques (gastrinome, insulinome ++)
- Pituitaire : adénome hypophysaire
- Parathyroïdes
2) VHL
3) Bourneville
4) NF1 : somatostatinome duodénal

Question 16

Somatostatinome : clinique

Answer 16

Diarrhée + stéatorrhée
Achlorhydrie gastrique
Diabète 
Lithiase biliaire
Amaigrissement

Question 17

Scintigraphie pour diagnostic tumeur endocrine duodéno-pancréatiques

Answer 17

Octréoscan (= analogue somatostatine)

Question 18

Syndrome Zollinger Ellison : quelle origine

Answer 18

= Gastrinome (pancréas ou duodenum)

Question 19

Insulinome : plutôt bénin ou malin ?

Answer 19

Bénin : 90% bénin

Question 20

Quelle tumeur pancréatique neuro-endocrine ne fixe pas à l’octreoscan ?

Answer 20

L’insulinome +++

Question 21

Traitement insulinome

Answer 21

Chirurgie systématique quelle que soit la taille

Question 22

Gastrinome : malin ou bénin ?

Answer 22

90% malin (bcp de métastases)

Question 23

Traitement de gastrinome

Answer 23

IPP à forte dose +/- chirurgie

Question 24

Insulinome et NEM1 :

• combien de NEM1 ont un insulinome ?
• combien d’insulinomes sont des NEM1 ?

Answer 24

10% (both)

Et il y a plus de gastrinomes qui sont des NEM1 et dans les NEM1

Question 25

Bilan d’extension de tumeur neuro-endocrine

Answer 25

TDM-TAP +/- échoendoscopie
IRM hépatique à la recherche de métastases
- TEP à la somatostatin (gallium)
- ou octréoscan (scintigraphie à l’indium)