Tumeurs de l'estomac

Question 1

Tumeur du cardia : localisation

Answer 1

<2cm de la jonction oesogastrique

Question 2

2 types d’ADK de l’estomac + âge + état différenciation

Answer 2

1) ADK glandulaire : sujet âgé, bien différencié

2) ADK à cellules indépendantes mucosécrétantes : jeune, peu différencié

Question 3

Ordre de prévalence des cancers gastro

Answer 3

1) Colorectal
2) Pancréas
3) Estomac

Question 4

Âge + sexe des ADK gastriques et sous-type linite

Answer 4

Général :
- Moyenne : 70 ans
- Homme&raquo_space; Femme
Linite : jeune, femme > homme

Question 5

Evolution du nombre de cas d’ADK gastriques

Answer 5

Diminution globale

• augmentation cardia et diffus
• diminution distal et ADK intestinal

Question 6

Helicobacter Pylori : FdR de quels cancers de l’estomac ?

Answer 6

ADK gastrique

MALT

Question 7

Lésions précancéreuses de cancer de l’estomac

Answer 7

• Gastrite chronique atrophie / métaplasie : HP
• Ulcère gastrique
• Biermer
• Gastrectomie partielle
• Maladie de Ménétrier : gastrite hypertrophique
• Polypes gastriques

Question 8

3 facteurs génétiques de cancer de l’estomac

Answer 8

Cancer diffus : mutation CDH1 (E. Cadhérine)
Lynch
PAF
Peutz-Jeghers

Question 9

Association de cancer de l’estomac diffus à quels autres cancers ?

Answer 9

Sein
Colorectal diffus
–> mutation CDH1

Question 10

FdR environnementaux de K de l’estomac

Answer 10

Tabac
Consommation élevée de sels / nitrites
Consommation faible de fruits / légumes
Surcharge pondérale : cancer du cardia
(pas d'alcool : comme pancréas)

Question 11

Cancérisation du moignon gastrique : quand ?

Answer 11

Après 10 ans

Question 12

Tumeur de Krukenberg : kkc

Answer 12

Métastase ovarienne de cancer digestif (estomac ++)

Question 13

Nombre de biopsies à faire pour cancer de l’estomac

Nombre de gg à retirer lors de curage ganglionnaire

Answer 13

Biopsie : 5-8

Curage : >15

Question 14

Bilan d’extension pour cancer de l’estomac

Answer 14

TDM TAP systématique
+ Echo endoscopie si non métastatique, linite ou superficiel
(si métastatique : pas d’écho-endoscopie)

Question 15

Traitement de cancer de l’estomac superficiel

Answer 15

Mucosectomie

Question 16

Traitement de cancer de l’estomac non superficiel :

Answer 16

= Chirurgie + curage gg (15gg)
- K de l’antre : gastrectomie partielle (=4/5)
- K diffus ou non localisé à l’antre : gastrectomie totale
+ CT périopératoire : 5FU, docétaxel, oxaliplatine

Question 17

Traitement de tumeur du cardia :

Answer 17

Comme il est non localisé à l’antre : gastrectomie totale

+ chimiothérapie

Question 18

Aspect endoscopique de linite gastrique

Answer 18

Gros plis rigides, insufflation complète impossible

Question 19

Linite gastrique : % des cancers de l’estomac

Answer 19

10%

Jeune, femme

Question 20

Lympohmes de l’estomac : types

Answer 20

MALT : peu agressif

Grandes cellules

Question 21

Cause de lymphome MALT de l’estomac

Answer 21

HP chornique

Question 22

Traitement de lymphome du MALT de l’estomac

Answer 22

Eradication HP

Question 23

Tumeurs neuro endocrines gastriques : terrain

Answer 23

Biermer : favorise ces tumeurs

ou rarement : gastrinome de Zollinger-Ellison

Question 24

Tumeurs neuro endocrines gastriques : sécrétion de ?

Answer 24

ECL : histamine

Question 25

Pronostic des tumeurs de l’estomac

Answer 25

ADK : mauvais (surtout linite)

Non épithélial (lymphome, GIST, endocrine) : bon

Question 26

Prise en charge de tumeur de l’estomac palliatif

Answer 26

Chimiothérapie

Question 27

Recherche de mutation pour cancer de l’estomac ?

Answer 27

Si métastatique : Her2

–> trastuzumab si +

Question 28

% de gens avec infection à helicobacter qui auront un ADK ?

Answer 28

<1%

Question 29

Surpoids : risque de cancer estomac ?

Answer 29

Cancer du cardia oui

Question 30

Effets secondaires de gastrectomie totale / partielle

Answer 30

Totale : 
- carence B12
- dumping syndrome
- hypoglycémie tardive
Partielle : sensation de satiété précoce

Question 31

Traitement de GIST :

Answer 31

Résection monobloc sans curage

et/ou imatinib si non résécable ou métastatique

Question 32

Indication dépistage d’helicobacter pilori :

Answer 32

Apparenté à patient avec cancer gastrique : 
- <40 ans : sérologie
- >50 ans : FOGD direct
Intervention bariatrique prévue : FOGD 
Lynch

Question 33

Indication à gastrectomie des 4/5è :

Answer 33

Si ADK de l’antre seulement (= le bas)

Pas si limite, ni si cardia/fundus…

Question 34

Marqueurs tumoraux de cancer de l’estomac

Answer 34

ACE (CCR)
CA19-9 (pancreas)
–> suivi seulement