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Hépato-gastro-entérologie > Constipation / diarrhée chronique > Flashcards

Constipation / diarrhée chronique Flashcards

1
Q

Maladies en cause de constipation

A 
Diabète
Hypothyroïdie
Hypercalcémie - HypoMg
Amylose
Sclérodermie
Parkinson
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Q

Critères diagnostics de constipation

A

Critère de Rome

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3
Q

Trouble moteur colique en cause de constipation

A

Hypomotricité

Hypermotricité

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4
Q

Rectocèle : qu’est ce que c’est

A

Hernie du rectum à travers la cloison vaginale

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5
Q

Echelle de description des selles + stade pour constipation :

A

Echelle de Bristol

Constipation = bristol 1 ou 2

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6
Q

2 éléments en faveur de constipation de transit (vs exonération) :

A

<3 selles/semaine

Selles dures

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7
Q

Indication coloscopie pour constipation

A

Si apparition >50 ans
Dans le cadre du dépistage organisé
Signe évocateur

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8
Q

Temps de transit normal :

A

67 h

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9
Q

Temps de transit colique : résultats du test

A

Stagnation côlon : constipation de progression
Stagnation rectosigmoïde : constipation distale
Association des 2

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10
Q

Indication de manométrie colique

A

Suspicion de inertie colique

= rare ++

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11
Q

RHD pour constipation

A
  • Augmentation fibres >15g/j (à faire sur 10 jours pour éviter ballonnements)
  • Augmentation H2O : sert à rien
  • Activité physique : non prouvé
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12
Q

Indication de prucalopride

A

Si échec ttt constipation par laxatifs de 1ère intention

= colokinétique : agoniste sérotoninergique

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13
Q

Laxatifs osmotiques : sous-types

A

Hydratant : macrogol
Magnésium
Sucres non absorbables (lactulose)

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14
Q

Laxatifs à utiliser pour constipation distale

A

Voie rectale

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15
Q

Traitement de constipation induite par opiacés

A

Si traitements habituels inefficaces :

  • naloxégol (PO)
  • méthylnatrexone (SC - ttt dépendance OH)
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16
Q

Traitements constipants

A

Opiacés
Antidépresseurs
Anticholinergiques
Fer

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17
Q

Objectif alimentaire de fibres pour constipation

A

> 15g/j

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18
Q

Diarrhée chronique

Constipation chronique : durées

A

Diarrhée : >1 mois

Constipation : >6 mois

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19
Q

Définition diarrhée :

A

> 3 selles molles-liquides / jour

>300g/j

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20
Q

Médicaments causant diarrhée à 3mois

A

Sartan

Metformine

21
Q

Examen microbiologique pour diarrhée chronique

A

EPS

pas de coproculture si chronique

22
Q

Stéatorrhée : définition

A

Débit fécal de graisse >7g/j pour un apport en lipides de 100g/j
Diagnostic = élastase fécale basse

23
Q

Trou osmotique élevé dans les selles : valeur + évocateur

A

> 50mOsm/kg

–> laxatifs salin, sucre-alcools

24
Q

Différents dosages possibles à faire dans les selles + pourquoi

A
  • Elastase fécale : insuffisance exocrine pancréatique si abaissé
  • Calprotectine fécale : inflammation si élevée
  • A1-antitrypsine : entéropathie exsudative si >20
25
Q

Test au rouge carmin :

A

si <5h = diarrhée motrice

si <8h = accélération du transit

26
Q

Suspicion de syndrome carcinoïde : dosage ?

A

Dosage des 5-HIAA urinaires = métabolite sérotoninergique

27
Q

Syndrome carcinoïde : clinique

A

Flush + diarrhée

= sécrétion sérotonine par tumeur neuroendocrine

28
Q

Diarrhée persistante malgré jeûne :

A

Diarrhée sécrétoire

29
Q

Diarrhée de hyperthyroïdie : type

A

Motrice

30
Q

Diarrhée volumogénique : cause

A

Syndrome de Zollinger-Ellison

31
Q

Diarrhée motrice : caractéristiques

A 
Au réveil et en post-prandial
Impérieuses, en salves
Débris alimentaires
Cède au jeûne
Temps au rouge carmin diminué (<5h = spécifique)
32
Q

Causes de diarrhée osmotique

A

Lactose, polyols
Magnésium
Prise cachée de laxatifs

33
Q

Diarrhée par malabsorption : caractéristiques

A

Selles réparties sur la journée, volumineuses

Graisseuses

34
Q

Génétique de maladie coeliaque

A

HLA DQ2 ou DQ8

35
Q

Signes histologiques de maladie coeliaque

A
  • Lymphocytes intra-épithéliaux important
  • Hypertrophie des cryptes
  • Atrophie villositaire (sub)totale
  • Infiltration lymphoplasmocytaire
36
Q

Dosage pour maladie coeliaque

A

Anticorps IgA anti-endomysium et anti-transglutaminase

37
Q

Bilan initial de maladie coeliaque (une fois diagnostic fait)

A

Electrolytes : calcium, magnésium, fer
Vitamines : B9, B12
Dosage TP + bilan hépatique
Ostéodensitométrie

38
Q

Régime sans gluten : éviction de

A 
Seigle
Epeautre
Blé
Orge
(Avoine : ok)
39
Q

Evolution maladie coeliaque sous régime

A

Disparition signes cliniques + biologiques en 3 mois
Disparition anticorps après 1 an
Disparition atrophie villositaire après 1 an
Régression ostéopénie

40
Q

complications de maladie coeliaque

A

Outre les carences, ostéopénie :

  • Lymphome invasif
  • ADK du grêle
  • Sprue réfractaire
41
Q

Maladie bactérienne responsable de diarrhée chronique + clinique

A

= maladie de Whipple (tropheryma whipplei)

  • Polyarthrite séronégative
  • Diarrhée chronique avec malabsorption (duodénum ++)
  • Fièvre, AEG, polyADP
  • Pigmentation cutanée
42
Q

Traitement de maladie de Whipple

A

Tétracyclines / Bactrim pendant >1 an

43
Q

Diarrhée sécrétoire : caractéristiques

A

Abondante : >500mL/j, hydrique
Fuite potassique et en bicarbonates
Ne régresse pas au jeûne

44
Q

Diarrhée exsudative : diagnostic

A

Clairance a1-antitrypsine >20mL/minute

45
Q

Causes de diarrhée exsudative

A

1) MICI : Crohn étendu
2) Obstacle au drainage lymphatique intestinal :
- Maladie de Waldman
- Lymphome
- Péricardite constrictive (hyperpression canal thoracique)
- Compression tumorale mésentérique/rétropancréatique

46
Q

Hormone “responsable” de constipation chez la femme :

A

Progestérone

47
Q

Bilan bio de constipation

A 
NFS - CRP
Créatinine
Calcémie
TSH
Glycémie à jeun
48
Q

Traitement de constipation : ordre

A

1) Laxatifs osmotiques (hydratant +++)
2) Ce qu’on veut parmi
- autres laxatifs (sauf stimulants)
- prucalopride : agoniste sérotonine = colokinétique

Hépato-gastro-entérologie (27 decks)

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