Hernie pariétale

Question 1

Ligne de Malgaigne

Answer 1

De épine AS à pubis

Question 2

Quelles hernies pariétales peuvent être congénitales ?

Answer 2

Hernie inguinale

Question 3

Hernie directe : passe par où ?

Answer 3

par le fascia transversalis

Question 4

Hernie indirecte : passe par où ?

Answer 4

Par l’orifince inguinal profond et long le cordon spermatique ou ligament rond –> descend dans la bourse

Question 5

Quel type de hernie peut descendre dans la bourse

Answer 5

Hernie inguinale indirecte

Question 6

Quel type de hernie de l’aine est le plus fréquent ?

Answer 6

Hernie inguinale : 90%

Question 7

Hernie inguinale indirecte : manoeuvre de réduction ?

Answer 7

En passant par scrotum, trajet oblique en haut en dehors

Battements des vaisseaux épigastriques : en dedans

Question 8

Hernie inguinale directe : manoeuvre de réduction

Answer 8

Trajet direct antéro-postérieur : vaisseaux épigastriques en dehors

Question 9

Localisation de hernie crurale

Answer 9

Sous ligne de Malgaigne

En dedans des vaisseaux iliaques externes

Question 10

Terrain de hernie crurale

Answer 10

Femme

Question 11

Hernie de l’aine plus à risque d’étranglement ?

Answer 11

Crural

Question 12

Traitement de hernie inguinale : techniques

Answer 12

1) Abord inguinal :
- Lichtenstein : prothèse non résorbable +++
- Shouldice : abaisser le tendon (raphie musculaire)
2) Laparoscopique : prothèse

Question 13

Indication de chirurgie de hernie de l’aine :

Answer 13

Crurale : toujours
Inguinale :
- enfant >6 mois
- adulte si douloureux / difficilement réductible

Question 14

Examen de hernie : debout puis couché ou l’inverse ?

Answer 14

L’inverse : couché puis debout +++

Question 15

Type de hernie chez l’enfant

Answer 15

Surtout hernie inguinale oblique / indirecte –> dans testicule

Question 16

Nombre de hernies pariétales opérées /an en France

Answer 16

150 000

Question 17

Définition d’éventration / éviscération

Answer 17

• Eventration : hernie à travers une ancienne intrusion, avec péritoine intact
• Eviscération : post-opératoire précoce, avec rupture du péritoine

Question 18

Chirurgie pour hernie étranglée :

Answer 18

Raphie musculaire SANS pose de prothèse

vs chirurgie à froid

Question 19

Chirurgie pour éventration : types

Answer 19

Pose de plaque +++

sauf si étranglée = sans plaque

Question 20

Indication de chirurgie pour éventration

Answer 20

Toutes sauf si symptomatique avec collet large

Question 21

Hernie chez l’enfant : localisation + cause

Answer 21

Hernie inguinale congénitale ++++

• G : persistance du canal péritonéo-vaginal
• F : persistance du canal de Nück

Question 22

Persistance du canal péritonéo-vaginal : pathologies secondaires

Answer 22

Hernie inguinale
Kyste du cordon
Hydrocèle communicante

Question 23

Hernie inguinale de l’enfant :

• côté
• garçon / fille
• sujets à risque

Answer 23

Côté droit > gauche
Garçon +++ > fille
A risque : prématuré

Question 24

Hernie inguinale chez l’enfant : qu’est ce qui est hernié ?

Answer 24

Garçon : tube digestif

Fille : ovaire +++

Question 25

Traitement de hernie inguinale engouée chez l’enfant

Answer 25

Réduction par taxie puis chirurgie différée de 24h