Appendicite Flashcards
Population plus à risque d’appendicite perforée
Enfants +++
Sujets âgés
Paroi appendiculaire et diamètre de l’appendice en faveur d’appendicite
Paroi appendice >3mm
Diamètre appendice >6mm
Examen de première intention pour diagnostique d’appendicite
Femme jeune : échographie Enfant : échographie Sujet âgé : TDM Abcès / Plastron : TDM Obèse : l'un ou l'autre Homme jeune avec probabilité forte : --> chir direct Péritonite : --> chirurgie direct
Localisation possible d’appendicite
1) Latéro-caecal : FID
2) Rétrocaecal : lombaire D
3) Pelvien droite : hypogastrique D
Mésocoeliaque : ileus….
Sous hépatique : hypochondre D
Appendicite responsable de psoitis : localisation
Rétrocaecale (entre caecum et psoas) surtout (mais classique aussi)
Douleur lombaire
Indication à chirurgie sans imagerie pour appendicite
Homme jeune avec triade typique
Péritonite
Prise en charge d’abcès appendiculaire
- TDM
- Drainage et appendicectomie dans le même temps
- Si abcès volumineux : drainage percutané + appendicectomie 2 mois après
Prise en charge de plastron appendiculaire
- TDM
- ATB IV en hospitalisation
- Si bonne régression : appendicectomie à froid
Prise en charge de péritonite appendiculaire
Chirurgie en urgence sans imagerie
Appendicite de la femme enceinte : tableau
Au T1 : idem non enceinte
T2-T3 : hypochondre droit
Diagnostics différentiels intra-abdominal d’appendicite
Adénolymphite mésentérique
Torsion de frange épiploïque = appendalgite
Diverticule de Meckel
Crohn iléal
Appendalgite : clinique
Comme appendicite mais pas de syndrome infectieux
Traitement d’appendalgite
AINS
Age de pic d’appendicite
2 pics :
- <30 ans
- > 65 ans
CAT si échographie pour suspicion d’appendicite négative :
Scanner
