Tumeurs hépatiques

Question 1

Aspect imagerie d’hémangiome bénin du foie

Answer 1

Réhaussement en mottes périphériques, de la périphérie vers le centre
HyperT2

Question 2

Aspect imagerie de hyperplasie nodulaire et focale du foie

Answer 2

Réhaussement au temps artériel sans washout

Cicatrice centrale –> artère

Question 3

Aspect imagerie de métastase hépatique :

Answer 3

Pas de réhaussement

Question 4

Taux de plaquettes et TP pour PBH

Answer 4

TP >50%

Plaquettes >60000

Question 5

Aspect imagerie de kyste biliaire + contenu

Answer 5

Imagerie : cavité liquidienne pure sans paroi visible, hyperT2
Contenu : sans cellule ni bilirubine

Question 6

Quelle tumeur du foie est plus fréquente chez la femme sous estrogènes ?

Answer 6

adénome

HNF : quasi que la femme, mais pas d’effet œstrogènes

Question 7

Quelle tumeur hépatique ne reçoit que du sang artériel ?

Answer 7

CHC

Hyperplasie nodulaire focale (mais pas de washout)

Question 8

Quelle tumeur bénigne du foie à risque de transformation maligne ?

Answer 8

Adénome : surtout si >5cm

Question 9

Adénome hépatique : caractéristiques

Answer 9

Femme +++, oestrogènes
Risque de transformation si >5cm –> exérèse
Si <5cm : surveillance IRM /an

Question 10

Métastase hépatique : primitifs les plus fréquents?

Answer 10

1) Digestif / pancréas
2) Sein
3) Poumon

Question 11

Dépistage du CHC : quelles populations + quelle fréquence ?

Answer 11

Cirrhose : tous les 6 mois

VHB sans cirrhose ni FdR CHC : tous les 2 ans

Question 12

Conditions pour ne pas biopsier un nodule suspect de CHC ?

Answer 12

Cirrhose/fibrose
ET
- Nodule >1cm + 1 imagerie typique
- Nodule <1cm + 2 imageries à 3 mois d’intervalle

Question 13

CAT devant lésion suspecte hépatique <1cm :

Answer 13

Refaire à 3 mois

Question 14

Traitements curatifs de CHC

Answer 14

• Chirurgie : exerèse et/ou transplantation
• Radiofréquence
• Electroporation

Question 15

Traitements palliatifs du CHC

Answer 15

Chimio-embolisation artérielle hépatique

Thérapie ciblée

Question 16

% de passage de cirrhose à CHC /an

Answer 16

2-5% /an

Question 17

Maladies à risque de cholangiocarcinome

Answer 17

Cholangite sclérosante primitive
Lithiase intrahépatique
Kyste du cholédoque
NASH / Cirrhose

Question 18

Kyste hépatique avec membrane flottante ou paroi calcifiée ?

Answer 18

Kyste hydatique = granulosus

Question 19

Tumeur hépatique solide la plus fréquente ?

Answer 19

Solide = Hémangiome (sinon kyste)

Question 20

3 complications d’hémangiome hépatique

Answer 20

Sd de Kasabach-Merritt = CIVD
Sd de Bormann : inflammation
Rupture spontanée

Question 21

FdR d’adénome hépatique

Answer 21

Oestrogènes (stop COP)
Diabète
Syndrome métabolique

Question 22

Quelle tumeur “bénigne” du foie retire - t-on ? conditions ?

Answer 22

Adénome (risque de cancérisation)
Si >5cm
Si homme

Question 23

Facteurs de risque de CHC hors cirrhose

Answer 23

Hépatite B avec CV élevée
ATCD familial au 1er degré
Infection par aflatoxine B (champignon)

Question 24

Critères de transplantation hépatique sur CHC :

Answer 24

1 tumeur <5cm
ou
3 tumeurs <3 cm

Question 25

% des cancers colorectaux qui auront une méta hépatique ?

Answer 25

30-40%

Question 26

Aspect échographique de métastase hépatique

Answer 26

hypo-échogène

Question 27

Aspect imagerie d’abcès hépatique

Answer 27

Identique à métastase (= hypo-Tout)

–> contexte

Question 28

Survie de CHC à 5 ans ?

Answer 28

<10%