föreläsning NLI (fall 5) + tuberkulos

Question 1

vilka stora grupper av G+ finns?

Answer 1

Firmicutes
fusobakteriae
aktinobakteria
cyanobakteriea

Question 2

vilka stora grupper av G- finns?

Answer 2

spirocheates
bakteroidaceae
chlamydophila
proteobacteriae

Question 3

vilka delar ingår i luftvägarnas försvar?

Answer 3

slem, mucus, surfactant
bronkociliär transport
concha nasalis
näshår
alveolära makrofager
AMPs, lysosym, komplement
NETs
adaptivt immunförsvar, IgA
lymfnoder

Question 4

hur verkar makrolider (erytromycin)

Answer 4

bakteriostatiskt

binder 50S subenheten på ribosomen, hämmar proteinsyntes i växande bakterier

Question 5

hur verkar benzyl-pc

Answer 5

Betalaktamantibiotika som verkar baktericid

hindrar transpeptidas s.a. syntes av cellvägg inte sker

Question 6

hur delar man in pneumonier?

Answer 6

samhällsförvärvade
nosokomial
aspiration

Question 7

ge exempel på bakterier som orsakar samhällsförvärvade TYPISKA penumonier

Answer 7

s. pneumoniae
H. influenza
s. aureus
K. pneumoniae

Question 8

ge exempel på bakterier som orsakar samhällsförvärvade ATYPISKA penumonier

Answer 8

mykoplasma pneumoniae

legionella pneumophila

Question 9

vilka bakterier ge nosokomial pneumoni

Answer 9

G - , t.ex. pseudomonas

s. aureus

Question 10

vilka bakterier ge aspiratoriska pneumoni

Answer 10

nosokomialt samma

samhällsförvärvat

• strept. spp
• H. influenza
• anaerober från munhåla

Question 11

kronisk pneumoni

Answer 11

tbc

Question 12

lungabcess

Answer 12

blandinfektion

anaeroba - bacteroides spp
aeroba - s. aureus, pyogenes etc.

Question 13

olika typer av pneumoni

Answer 13

bronkopneumoni
interstitiell
lobär

Question 14

icke-infektiös pneumoni

Answer 14

eosinofil inflammation

Question 15

riskfaktorer för samhällsförvärvad penumoni

Answer 15

kronisk sjukdom
ålder
immunbrist
splenektomi

Question 16

vilket är den viktigaste virulensfaktorn för dessa patogener?

Answer 16

kapseln:
- antifagocytär
- adhesion
- biofilmsbildning

Question 17

mykoplasma pneumoniae - viktiga egenskaper

Answer 17

saknar cellvägg
adhesioner binder cilierat epitel
fibriller ger struktur

Question 18

hur verkar fluorokinolon?

Answer 18

DNA-gyras hämmare
trompoisomeras IV hämmare

Utebliven replikation. Verkar bra på intracellulära komperments på grund av bra distrubition. Effektiv behandling mot bakterier i biofilm.

Question 19

viktiga virulensfaktorer legionella pneumophilia

Answer 19

G- stavb
flagell
aerosolspridning
värmetålig < 63 grader
biofilm
vattendrag

Question 20

beskriv L. pneumophilas livscykel

Answer 20

1. flagellerade bakterier fagocytersas av amöbor i vatten
2. fagosomen undgår mognad. Runt fagosomen bildas polyubiquinerade proteiner som ger nedbrytning av protein och frisättning av aminosyror. Fagosomen spricker tillslut
3. i cytoplasman sker tillväxt och replikation.
4. lys av värdcell

Question 21

vilka sjukdomar kan L. pneumophila ge?

Answer 21

pontiac feber

pneumoni

Question 22

hur diagotiserar man legionella?

Answer 22

antigentest i urin
PCR på sputum
antikroppsanalys

Question 23

beskriv hur antigentest i urin går till

Answer 23

prov med antigen läggs på en platta. Det finns guldmärkta AK mot det antigen man vill hitta. Via ett kapillärt flöde kommer vätskan röra sig längst plattan, och om antigen detekteras av AK kommer de att bilda linjer innan kontrollen.

Question 24

vad är kikhosta?

Answer 24

orsakas av Bordetella pertussis.

• inkub. tid 1-2 veckor följt av avklingning efter 6-8 veckor.
• intensiva hostattacker, kräkning, feber, svullna ögon

Question 25

hur verkar pertussis toxinet?

Answer 25

• AB-toxin

- ADP ribosylering av Gi-protein som normalt inaktiverar AC. cAMP stiger

Question 26

hur verkar adenylatcyclas/hemolysin toxinet?

Answer 26

• binder till CR3 och integreras då i membranet. Detta är ett bi-funktionellt toxin som aktiveras i cellen via calmodulin. Det kommer då katalyseras en reaktion där ATP → cAMP.
• Dessutom förhindrar toxinet leukocyt kemotaxi och faogcytos, dvs avdödandet av bakterien.

Detta toxin är viktig tidigt i infektionen då bakterien ska överleva.

Question 27

hur ser livscykeln för C. pneumoniae ut?

Answer 27

1. elementära kroppar bildas, dessa är metabolt inaktiva och infektiösa. De tas in i celler via endocytos
2. retikulära kroppar bildas sedan via differentiering i vakuol. Dessa är metabolt aktiva och replikativa
3. återbildning till elementära kroppar efter 2-3 dagar

bakterien håller först värden levande via inhibering av apoptos, men vid spridning initieras nekros

Question 28

hur verkar tetracyklider?

Answer 28

30S bindande -> hindrar proteinsyntes

• bredspektrat
• färre biverkningar

Question 29

egenskaper hos: mykobakterium tuberkulosis

Answer 29

G+ stav
aerosol spridning
vaxrik cellvägg –> motståndskraft

Question 30

hurs er mykobakteriens cellvägg ut?

Answer 30

cytoplasma membran
peptidoglykan
arabinogalaktan
mykolsyra
liponarabinomannan (virulensfaktor)

Question 31

beskriv livscykel för tbc

Answer 31

1. upptag i alveolär makrofag
2. onkontrollerad tillväxt i makrofag
3. inflammation och granulombildning
4. ostig nekros bildas i granulom
5. dränering av granulom i bronk
6. smitta

Question 32

viktiga virulensfaktorer tbc

Answer 32

ESAT-6

lipoarabinomannan

Question 33

ESAT-6 funktion

Answer 33

membranskadande
bakterier kan ta sig ut fagosom
nekros och inflammation

Question 34

lipoarabinomannan funktion

Answer 34

GL i cellväggen som förs över till värdcellens membran

- hämmar fagolysosomfusion

Question 35

behandling tbc

Answer 35

isoniazid
rifampicin
pyrzinamid
myambutol

Question 36

diagnos av tbc

Answer 36

sputum
BAL
mikroskop
odling
PCR
PDD/IGRA

Question 37

hallberg nachtblau-färgning stegvis:

Answer 37

1. addera karbolfusin
2. värme
3. addera alkoholsyra
4. addera metylenblått
5. mikroskopiera efter syrafasta stavar

Question 38

PPD (tuberkulintest)

Answer 38

hudtest för att påvisa förekomst av sensibilisering mot tbc. T-celler producerar TNF-alfa, INF-gamma och IL-8 som ger erytem om infektion föreligger. Man kan dock inte skilja på vaccination och aktiv infektion.
3 dagar efter injektion kan man avläsa erytem

Question 39

IGRA (quantiferontest)

Answer 39

undersökning för att se om patientens immunsystem har exponerats för tuberkelbakterier. Det kan inte användas för att kontrollera vaccinationsstatus få aktuellt antigen inte finns i BCG

provet är bra för att påvisa latenta infektioner, men mindre bra för aktiv sjukdom. Ett positivt test innebär inte att patienten har en aktiv tuberkulos, och ett negativt test utesluter inte smitta.

Detta är ett IFN-gamma frisättningstest där man använder 3 specifika tbc antigen:

1. quantiferon
2. T-spot TB

När T-lymfocyter i blodprovet från patienter som tidigare exponerats för tbc stimuleras med TB-specifik antigen kommer de att svar med utsöndring av IFN-gamma. IFN påvisas i en ELISA

Question 40

extratorakala foki av tbc

Answer 40

lymfadenit
urogenitalia
- äggstock och endometrium
- prostata och bitestikel

BM
mjälte
binjure
meninges

Question 41

effekt av isoniazid

Answer 41

Isoniazid utövar en stark baktericid effekt huvudsakligen på snabbt växande populationer av Mycobacterium tuberculosis. Dess verkningsmekanism är sannolikt huvudsakligen en hämning av mykolsyrasyntesen. Mykolsyra är en viktig beståndsdel i mykobakteriens cellvägg

Question 42

effekt av rifampicin

Answer 42

hämmar DNA beroende RNA polymeras hos bakterier

Question 43

effekt myambytol (etambutol aktiv subsans)

Answer 43

Etambutol diffunderas i mykobakterier och verkar hämma multiplicering genom störning av RNA-syntesen. Etambutol är effektiv bara mot mykobakterier som delar sig aktivt.