bröstcancer

Question 1

hur delar man in bröstvävnad

Answer 1

1. odifferentierad och högproliferativ
   - ses vid pubertet
2. mer differetneriade, hög proliferation, ses hos 0-ara
3. differetnierade, lägre proliferation: barn
4. maximalt differentierade med låg proliferation: amning

Question 2

risker kopplat till åldrar

Answer 2

< 20 år - 10 års riskökning
20-20: 20 år
>30: 30 år
>35: livslång riskökning då man har längre period med odifferentierad epitel känsligt mot skador samt hög proliferation

Question 3

riskfaktorer

Answer 3

könshormon

• tidig menarch <12 år, sen MP> 55 år
• högt BMI PM
• preventivmedel: riskökning oavsett typ. Gestagen som metaboliseras blir till etanylöstradiol som är potent
• HRT
• anti-östrogen ger minskad risk

täta bröst på mammo
hög ålder
tidigare bröstcancer

Question 4

effekt av östrogen

Answer 4

indirekt proliferation via IGF-1 som stimuleras

låga nivåer är immunstumulerande med mer cytokiner som kan ge infiltrat av immunceller i bröstvävnad och IL-1, 8 ger ökad östrogenproduktion lokalt

kärlnybildning: endotelproliferation
proteaser: invasivitet
metaboliter bildas som orsakar ökad oxidativ stress via syreradikaler och anti-oxidanter hämmas

Question 5

vad innebär trippeldiagnostik

Answer 5

klinisk undersökning: palpation

radiologi: mammografi
cytologi: finnålspunkttion, mellanål med biopsi

Question 6

invasiva bröstcancerformer

Answer 6

duktal

• DCIS
• 2/3 är R+, 1/3 HER2

lobulär: vill bilda enradigt epitel (indian files), oftast större vid diagnos, ER+ HER2-, multifoka
l
mucinös
- EC-mucin

medullär: epigenetik som nedreglerad BRAC1/2, R-

tubulär: små, god prognos, R+

Question 7

vad kollar man på i en biopsi

Answer 7

gradering enligt NHG

• andel tubulär struktur
• kärnatypi
• mitosfrekvens

Question 8

immunhistokemi vid bröstcancer

Answer 8

E-cadherin
östrogen, progesteronR
HER2
Ki67

Question 9

luminal systeme

Answer 9

A
ER+
RP
HER2
ki67 (sen G1/Gfas)

B
ER+
PR
HER2 +/-
ki67 +

C: trippelneg
- BRCA-1 associerat

Question 10

CIS

Answer 10

DCIS

• duktala epitelceller
• unilat, förstörd arkitektur
• hittas på mammografi pga kalcifikation
• kan bilda massor

LCIS

• muterad E-cad
• grundläggande arkitektur behålls
• ingen ökad densitet
• bilat. oftare
• högre risk för cancer, även bilat

Question 11

Ak vid bröstcancer

Answer 11

trastuzumab

HER2+, ges under 1 år

Question 12

annan endokrin behandling

Answer 12

tamoxifen

• 5 år
• antagonist i bröst, agonist i endometrie!!!

aromatashämmare
- har ingen effekt preMP, hämmar bara perifert aromatas

Question 13

behandling av inoperabla tumörer

Answer 13

kemo
hormon
kastration
strålning 
i kombo

ER/PR pos

• kastration om preMP
• PM: aromatashämmare, tamoxifen

Question 14

hur sprids BC

Answer 14

LN axill eller supra/infraklavikulärt

Question 15

fulvestrant

Answer 15

degraderar ER