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Infectología > Abordaje del paciente con enfermedades infecciosas y Sepsis > Flashcards

Abordaje del paciente con enfermedades infecciosas y Sepsis Flashcards

1
Q

Manifestaciones cardinales de enf infecciosas (3)

A

-fiebre
-leucocitosis o leucocitopenia
- elevación de reactantes de fase aguda

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2
Q

…
elevación de temperatura corporal arriba de 38 grados oral en cualquier parte del día.
Resultado de una compleja reacción fisiológica asociada a M.O. o sus productos.

A

Fiebre

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3
Q

Puede haber infección con ausencia de fiebre y fiebre con ausencia de infección. V o F

A

V

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4
Q

Antes de tener fiebre…
Bacteria libera polisacáridos que son detectados por el … reconocen ( monocitos, CD, macrófagos) por medio de receptores TLR

A

sistema inmune INNATO

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5
Q

Citocinas proinflamatorias llegan a hipotalamo y producen … , hipotalamo manda señales para que se aumente temperatura mediados por neurotransmisores como … (Vasoconstricción para guardar o aumentar calor, primer mecanismo)

A
  • prostaglandias
    -noradrenalina
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6
Q

… es mediador que estimula músculos, da escalofríos que esta presente en fiebre y genera calor. (segundo mecanismo)

A

-Acetilcolina

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7
Q

¿Quienes pueden tener infección SIN fiebre?

A

-Geriátricos, inmunodeprimidos, infecciones muy leves

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8
Q

Causas no infecciosas de fiebre

A

-Neoplasias (cáncer células renales)
-Autoinmune (vasculitis, lupus)
-Trombolembolítica (trombosisi venosa, embolia, accidente cerebrovascular)
-Fármacos (antibióticos, hemoderivados)
- Otros (Gota, inflamación intestinal)

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9
Q

Valor normal de leucocitos

A

4,500-11,000

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10
Q

Leucocitos se originan en médula ósea (células madre hematopoyéticas)
- … : linfocitos
- … : monocitos, granulocitos
- … : engloba células derivadas de linfocitos y mieloblastos

A

-Linfoblastos
- Mieloblastos
-Glóbulo blanco/ leucocito

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11
Q

Es el resultado de amplia gama de eventos que resultan en liberación de CITOCINAS, que a su vez median liberación de LEUCOCITOS de la médula ósea, bazo y paredes vasculares. ¿Que es?

A

Leucocitosis

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12
Q

Causas NO infecciosas de LEUCOCITOSIS

A

-Neoplasias (leucemia)
-Autoinmunes (vasculitis, artritis, lupus)
-Fisiológico (embarazo, ejercicio)
-Trauma
-Drogas

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13
Q

… : leucocitosisis > 50,000 sugestivo de una INFECCIÓN GRAVE, descartar leucemia.

A

Reacción leucemoide

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14
Q

Leucocitosis es común en infecciones sin embargo NO todo paciente con leucocitosis tiene enfermedad infecciosa, también las infecciones pueden presentarse con … .

A

leucopenia
(En infección severa primero hay leucocitosis, se acaba reserva y cae en leucopenia)

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15
Q

La leucopenia (abajo de 4,000) puede estar en ciertas infecciones como en…

A
  • Influenza
    -Dengue
    -Covid
    -VIH
    -Sepsis e infecciones seversas
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16
Q

Proteínas liberadas en sangre en respuesta a una lesión inflamatoria ya sea por una infección o una enfermedad autoinmune. ¿Que son?

A

Marcadores inflamatorios

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17
Q

Marcadores inflamatorios (MI) más utilizados

A

-PCR
-Velocidad de sedimentación globular (VSG)

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18
Q

… : MI (marcador inflamatorio) que es la velocidad de caída de los eritrocitos hacia el fondo de un tubo de ensayo en 1hr.
Rangos normales
Mujer: 0-20 mm/h
Hombre: 0-15mm/h

A

-VSG

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19
Q

Cuando la sangre contiene más proteínas inflamatorias los eritrocitos caen más –» …

A

-aumenta VSG y caen leucocitos

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20
Q

… : se produce en hígado en respuesta a citocinas proinflamatorias, mayor inflamación, mayor elevación de este marcador inflamatorio. Se usa en pruebas clínicas.

A

Proteína C Reactiva

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21
Q

PCR y VSG (MI) se usan principalmente para:

A
  • Herramienta inespecífica (identifica enf inflamatoria o infecciosa)
  • Monitorea actividad de la enf
  • Vigilar respuesta al tratamiento (junto con parámetros clínicos más específicos)
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22
Q

Los marcadores inflamatorios VSG y PCR son específicos para enfermedades, detectan inflamación ya sea por infección o por otras causas. V o F

A

F, NO son específicos, pero si detectan inflamación

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23
Q

Enfermedades que simulan infecciones

A

-Gota (hinchazón, calor, enrojecimiento, cristales de urato)
-Eritema nodoso (hipersensibilidad)
- Dermatitis por contacto (hipersensibilidad)
- Policondritis recidivante (vasculitis)

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24
Q

Condiciones locales o sistémicas que simulan procesos infecciosos

A
  • Neoplasias malignas
    -Enfermedades autoinmunes
  • Fármacos
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25
Q

Evaluación clínica de enfermedades infecciosas
(Son piedra angular para una buena práctica clínica)

A

1- Historia clínica completa
2- Realizar una exploración física apropiada

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26
Q

Utilidad de Historia Clínica

A

-Signos y síntomas identificar
-Duración síntomas, evolución
- Valor localizador (apunta foco de infección)
- Determinar si existe secuencia de eventos o patrón
-Determinas si hay síntomas inespecíficos
-Identificar factores de riesgo (exposiciones)
-Comorbilidades (diabetes, VIH, etc)

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27
Q

Una … completa es fundamental para determinar el FOCO INFECCIOSO y sugerir etiología. Principalmente en pacientes con fiebre sin foco o fiebre de origen desconocido.
Algunos componentes se pueden pasar por alto y ser críticos para identificar la infección.

A

exploración física

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28
Q

Exploración física

A
  • Cavidad oral: examen dental (caries), lengua/paladar (candidiasis), amígdala inflamada, desviación úvula (abceso amigdalino)
  • Ganglios linfáticos: aumento de tamaño localizado (infección local) o generalizado (infección sistémica)
  • Piel: accesos venosos, heridas quirúrgicas, drenajes quirúrgicos, úlceras por presión
    -Dispositivos médicos: prótesis, catéteres, injertos vasculares
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29
Q

Posterior a evaluación clínica el médico debe conocer:

A

-Características únicas del huésped
-Exposiciones relevantes
-Evolución detallada de los signos y síntomas
Estos deben guiar al abordaje de dx y tratamiento.

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30
Q

El … específico para el huésped puede sugerir el dx microbiológico, guía para pasos diagnósticos y terapéuticos.

A

Diagnóstico sindromático

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31
Q

Conjunto de signos y síntomas que se presentan en el mismo paciente pero de DISTINTAS etiologías.

A

Síndrome

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32
Q

Utilidad de conocer características del huésped (edad, género, estado inmunológico, alteraciones anatómicas, dispositivos médcios, comorbilidades, etc.)

A
  • Conocer factores de riesgo para ciertas infecciones
  • Conocer comorbilidades que puedan afectar tratamiento
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33
Q

Las … específicas del huésped y relevantes para el síndrome son la clave para un abordaje diagnóstico adecuado.
Hay ocupacional, endémico, aficiones, agua, hábitos alimenticios, abuso de sustancia, viajes, contactos, etc.

A
  • exposiciones
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34
Q

La decisión con respecto a la evaluación diagnóstica en enf infecciosas a menudo se basa en:

A
  • Probabilidad previa a la prueba de una infección
    -Gravedad de enf
  • Evaluación clínica (características huésped, exposiciones y síndrome)
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35
Q

Para la evaluación dx en enf incciosas se debe… (4)

A

1- Confirmar la sospecha clínica de un diagnóstico sindromático
2- Evalue las complicaciones específicas de la enf
3- Descartar un dx alternativo
4- Identificar objetivos de alto rendimiento para evaluación invasiva

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36
Q

Ejemplo: Hombre 55 años, sin vacunas, diabético mal controlado, chofer de autobus, inicia con fiebre y rinofaringitis que mejora en pocos días, después inicia con tos no productiva, disnea y dolor torácico pleurítico. ¿Cuál es el dx sindromático y estudio indicado?

A

Dx sindromático: Neumonía, estudio indicado: Rx de tórax.

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37
Q

Hombre 58 años, portador de prótesis valvular mitral, sometido a procedimientos dentales, presenta fiebre de 4 semanas de evolución, asociado malestar general, mialgias, fatigas. ¿Cuál es dx sindromático y estudio indicado?

A

Sx Febril
Hemocultivos

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38
Q

¿Cuando realizar un diagnóstico microbiológico?
No se requiere en:

A

-Infecciones leves a moderados
-Microbiología predecible
-Pueden tratarse de forma ambulatoria con un ciclo corto de AB
-No tiene impato en salud pública
Ej: Cistitis aguda no complicada, celulitis NO purulenta leve, NAC sin criterios de hospitalización

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39
Q

¿Cuando realizar un diagnóstico microbiológico? Cuando SÍ

A
  • Infecciones que requieren hospitalización, huésped inmunocormprometido
  • Tratamiento prolongado
  • Infeccuiones recurrentes que fracasa tratamiento empírico
  • Infecciones relevantes para salud pública (covid)
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40
Q

Consideraciones terapéuticas

  • Integrar infromación para desarrollar –» … .
  • Fiebre en inmunocompetentes NO es indicación de iniciar con antibióticos, pero debemos sospechar de infección.
A
  • Plan terapéutico
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41
Q

¿Cuando iniciar antibiócoterapia en enf infecciosa?

A

-Gravedad del paciente
-estado inmunológico
-Toxicidad del tratamiento

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42
Q

Con que antibiótico empezar en enf infecciosa,consideraciones

A

-Espectro
-Eficacia
-Toxicidad
-Farmacocinética
-Interacciones farmacológicas
-Alergias
-Comorbilidades

43
Q

Duración del tratamiento antibiótico en efn infecciosadepende de…

A

-patología
-Estado inmunológico
-Severidad de enfermedad
-Microorganismo aislado

44
Q

Otras intervenciones terapéuticas para infecciones

A

-Control del foco infeccioso
-Identificar y tratar cualquier defecto inmunitario reversible
Mediad preventivas
-Terapias adyuvantes

45
Q

Sepsis, Shock séptico, falla orgánica múltiple y muerte

A
46
Q

Sepsis es igual a infección o siempre que hay infección ocurre sepsis. V o F

A

F.
Por ejemplo, en una cistitis no complicada es una infección pero no ocurre sepsis por no ser grave

47
Q

-Una de las principales causas de morbilidad hopsitalaria.
Condición aguda que pone en peligro la vida, se caracteriza por una respuesta inmune desregulada del huésped a una infección.

A

Sepsis

48
Q

La … es una respuesta inflamatoria sistémica causa lesión en el huésped, sin una intervención rápida y agresiva puede progresar rápidamente a choque séptico y falla orgánica múltiple.
Hay respuesta inmune desequilibrada/exagerada.

A

sepsis

49
Q

¿Cuáles son los focos o fuentes más comunes de sepsis?

A

-Respiratorio: neumonía (MÁS COMÚN)
-Tracto Urinario: pielonefritis
-Inf abdominales (absceso intraabdominal)
-Inf piel y tejidos blandos
-Dispositivos implantados (catéteres porque son invasivos, rompen barreras)

50
Q

¿Cuáles son los patógenos que causan sepsis?

A

-Bacteriana: bacterias GRAMPOSITIVAS (más comunes) y negativas
-Infección por hongo, virus o parásito (rara)

51
Q

La … es una de las principales causas de mortalidad PREVENIBLES.

A

sepsis

52
Q

Factores de reisgo para sepsis

A
  • Edad extrema de vida <1 o >75 años
    -Enfermedades crónicas (diabetes, cáncer)
    -Inmunosupresión (VIH, corticoesteroides)
    -Dispositivos médicos invasivos (tubos, catéteres)
    -Tratamiento reciente con antibióticos de amplio espectro
    -Hospitalización prolongada/reciente o estancia en UCIA
53
Q

Infección por bacterias resistentes, factores de riesgo

A

Mayor 90 días
-Tratamiento reciente con antibióticos amplio espectro
-Hospitalización prolongada/reciente o estancia en UCIA

54
Q

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección.

A

Sepsis

55
Q

… : Cambio agudo en puntuación total de la evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA) > o igual a 2 pts como consecuencia a infección:
-SOFA inicia 0pts en pacientes SIN disfunción orgánica crónica
-Puntaje SOFA mayor o igual 2pts= aumento en mortalidad 10%

A

-Disfunción orgánica

56
Q

¿Cuantos pts en SOFA debe haber para considerar que hay sepsis?

A

2 o más

57
Q

Un paciente puede estar infectado y NO tener sepsis. V o F

A

V

58
Q

Factores de enfermedad grave y desenlaces adversos.

A

-Retraso en tratamiento antimicrobiano eficaz, mayor mortalidad. (7%)
- Factores de riesgo de infección por microorganismos resistentes (hospitalización más 90 días, antibióticos, etc.)
- Foco de infección
-Número de sistemas afectados

59
Q

Foco de infección más común y cuál es más letal

A

-Pulmonar
-Neuroinfección

60
Q

Fisiopatología de la sepsis y choque séptico
1- Penetra un M.O. patógeno a las barreras epiteliales
2- Detección por … mediantes receptores de reconocimiento de patrones (tipo Toll, TLR).
3- TLR detectan patrones moleculares asociados a patógenos y del huésped …

A
  • células de sis inmune innato
    -PAMPs
    -DAMPs.
61
Q

¿Que detectan los TLR? (5)

A
  • Lipopolisacáridos: bacterias gram -
  • Peptidoglicano: bacterias gram +
  • Beta- glucanos: hongos
  • ARN viral y proteínas
  • DAMP liberado por daño tisular
62
Q

Fisiopatología de la sepsis y choque séptico
4- Los receptrores TIPO TOLL (TLR) activan producción de …
5- Activación de neutrófilos, linfocitos, monocitos, macrófagos, células entoteiliales –» …
6- … –» liberan proteasas, citocinas, radicales reactivos de oxígeno en su intención de destruir el agente infeccioso causan DAÑO colateral.

A

-citocinas inmunomoduladoras y procoagulantes
-inflamación y necrosis
-Neutrófilos

63
Q

Factores moleculares que detecan TLR

A

-Lipopolisacáridos (bacterias negativas)
-Peptidoglicano (bacterias positivas)
-Beta-glucanos (hongos)
-ARN viral y sus proteínas (virus)

64
Q

Fisiopatología de la sepsis y choque séptico
- Daño a células endoteliales y su función
1- Aumento de permeabilidad vascular:
-daño a unión de células endoteliales, fuga de líquido a espacio …
2-activación de … inducido por citocinas –» liberación masiva (potente vasodilatador, causa hipotensión e hipoperfusión)
3- Menor sensibilidad del endotelio a …
4- Daño a uniones de células endoteliales de los capilares pulmonares –» …

A

-extravascular (causa edema)
-NO
-catecolaminas
-fuga de líquido del parénquima pulmonar

65
Q

En la sepsis hay daño a células endoteliales y su función, cuando hay fuga de líquido al PARÉNQUIMA PULMONAR por daño a uniones de células endoteliales de los capilares, se causa …

A

Sx de distrés respiratorio agudo (ARDS)
Porque hay líquido, no hay intercambio de gases, desarrollan HIPOXEMIA

66
Q

Fisiopatología de la sepsis y choque séptico
- Daño a células endoteliales y su función
5) Exposición de colágeno y activación de factor tisular:
-Activación de …
- Trombosis microvascular –» …
-Depleción plaquetaria y de factores de coagulación (por consumo) causando: …

A

-plaquetaria y de vía de coagulación extrínseca (estado PROCOAGULANTE)
-disfunción orgánica
-Coagulación intravascular diseminada

67
Q

Coagulopatía por consumo secundaria a la trombosis microvascular –» hemorragia

A

Coagulación intravascular diseminada

68
Q

Disfunción orgánica más frecuente en sepsis por orden de frecuencia

A

-Shock
-Renal SEGUNDA EN SUCEDER (por hipotensión, por elevación de urea y creatinina)
-Pulmones (fuga capilar)
-SNC
-CID
-Hepática

69
Q

Espectro clínico de la sepsis

A

-Entra al órgano –» infección local –» infección sistémica –» sepsis –» choque séptico –» Sx distrés respiratorio agudo –» disfunción multiorgánica –» muerte

70
Q

Características generales de paciente con sepsis

A

-Fiebre, escalofrios, diaforesis, taquicardia, taquipnea, edema generalizado (fuga capilar)

71
Q

Características de la disfunción orgánica (puntaje SOFA)7

A

1-Afectación del SNC: estado mental alterado (escala glasgow)
2-Hipotensión: disfunción endotelial -> vasodilatación y fuga capilar -> depleción de volumen
3-Coagulopatía: prolongación de tiempos coagulación-> sangrados en sitios punción, heridas quirúrgicas
4- Trombocitopenia: petequias, púrpura, hemorragia en mucosas (gingivorragia, sangrado GI)
5-Insuficiencia hepática: ictericia -> elevación de creatinina, urea
6-Lesión renal aguda: oliguria, elevación creatinina, urea
7-Insuficiencia respiratoria: hipoxemia, necesidad de O2 suplementario, disnea, taquipnea,

72
Q

… : Paciente con sepsis con anomalías CIRCULATORIAS y CELULARES/METABÓLICAS subyacentes lo suficientemente grave como para aumentar mortalidad.
Se define como … y requiere vasopresores para mantener TA media (PAM) mayor 65mmHg
Nivel de … sérico mayor a 2mmmol/L (18mg/dL) a pesar de la reanimación adecuada con volumen.
-Asociado con mortalidad hospitalaria >40%

A

-Choque séptico
-hipotensión persistente
-lactato

73
Q

PAM formula

A

PAS + 2(PAD) / 3

74
Q

Características de shock séptico

A
  • HIPOTENSIÓN que no responde areanimación con líquidos IV y requiere VASOPRESORES para mantener PAM >65mmHG
    -Elevación de lactato >2 mmol/l a pesar de administración de líquidos IV
75
Q

Alteración de perfusión de piel y tejidos blandos en shock séptico.
Hay dos tipos…

A

Choque caliente y choque frío

76
Q

-Presentación … de shock séptico: piel caliente y llenado capilar normal (choque caliente)
Mejor respuesta a … (mejor pronóstico)

A

-temprana
- líquidos y vasoconstrictores

77
Q

Presentación … de shock séptico: piel fría, cianótica, pálida, llenado capilar prolongado arriba de 3 seg
(Choque …) Pobre respuesta a líquidos y vasoconstrictores (peor pronóstico)

A

-tardía
-frío

78
Q

Diagnóstico sepsis busca (2)

A

-Determinar presencia y gravedad de disfunción orgánica
-Identificar foco infeccioso

79
Q

Herramientas para detección de sepsis (identificar temprano reduce mortalidad) 2

A

1- Criterios SIRS
2- puntaje SOFA rápido (qSOFA)
Son para detectar sepsis, después se debe hacer SOFA completo para confirmar sepsis.

80
Q

La detección POSITIVA en criterios SIRS y qSOFA confirman sepsis. V o F

A

F, confirmar es SOFA completo, sirven para detectar, hay otras enfermedades no infecciosas que pueden tener SIRS

81
Q

REACCIONES FISIOLÓGICAS QUE SE DESENCADENAN EN RESPUESTA A UNA CONDICIÓN O LESIÓN INFECCIOSA O NO INFECCIOSAS
Como temperatura naja o elevada, más de 90lpm, etc.
¿Cuálevaluación es?

A

SIRS
(más sensible que qSOFA pero menos específico)

82
Q

Condiciones NO infecciosas que causan SIRS(tres)

A
  • Pancreatitis aguda
  • Quemaduras graves
  • Traumatismos severos
83
Q

Es específico para sepsis, simple pero con limitantes, menos sensible.
-3 criterios:
*FR mayor o igual a 22 x(taquipnea)
*TA sistólica 100mmHg o menor
*alteración estado mental (menor a 15 es glasgow).
-2 o más pts + infección sospechada o confirmada son suficientes para dar probabilidad de sepsis y predice desenlaces adversos
-Menos sensible que SIRS para detectar sepsis temprano pero más ESPECÍFICO
¿Queprueba es?

A

qSOFA

84
Q

Criterios de diagnóstico SEPSIS
- General: disfunción orgánica y respuesta desregulada
- … : cambio secuencial de sepsis, falla orgánica, SOFA arriba de 2 pts
- SOFA: 0-4 pts
- … : necesita de vasopresor para mantener presión arterial arriba de 65 mmHg y hay lactato elevado

A
  • Disfunción orgánica (si hay esto y confirmado infección, es SEPSIS)
    -Choque séptico
85
Q

-que herramientas se usa para detectar sepsis?
-quien confirma sepsis?
-2 o más pts es sepsis

A
  • qSOFA
  • SOFA
86
Q

Estudios de laboratorio para evaluar severidad de disfunción orgánica
1- Lactato sérico (arriba 2 mmol/L) indica …
2- … : hallazgos variables (leucocitosis/leucopenia y trombocitosis/trombocitopenia)

A

-HIPOXIA/hipoperfusión tisular
-BHC

87
Q

Estudios de laboratorio para evaluar severidad de disfunción orgánica
3- … (3 reactantes de fase aguda)
4- Perfil metabólico y electrilitos:
* Función renal: … = lesión renal aguda
* Transtornos electrolíticos

A
  • PCR, VSG, prolactina
    -BUN alto, Creatinina alta
88
Q

Estudios de laboratorio para evaluar severidad de disfunción orgánica
5- Pruebas de … : hiperbilirrubinemia, ALT alta, AST alta
6-Panel de coagulación: …

A

-función hepática
-TP y TTP alta, antitrombina III baja, Dímero D alta

89
Q

Estudios de laboratorio para evaluar severidad de disfunción orgánica
7- … : detectar transtornos ácido-base ye valuar la oxigenación para detectar SDRA

A

-Gasometría

90
Q

Datos clínicos que orienten al foco de infección posible (5)

A

1- Piel y tejido blandos (celulitos, fascitis necrosante, abscesos): eritema, edema, calor local, dolor, heridas quirúrgicas
2- IVU: alta( dolor ángulo costovertebral, giordano +, fiebre), baja (disuria, poliaquiuria), no se tratan de cultivos positivos
3- Neumonía: adquirida en comunidad vs asociada a hospital, tos, disnea, fiebre, dolor torácico, oxígeno
4- Infección intra-abdominal: dolor, rebote, irritación peritoneal, pacientes cirugía reciente
5- Infección de catéter intravascular: eritema, dolor, secreción purulenta en sitio inserción, valorar retiro
6- Meningitis: fiebre, cefalea, rigidez de nuca, alteración estado mental

91
Q

Estudios de laboratorio y Gabinete para búsqueda de foco infeccioso (4)

A

1- Hemocultivos
2- Considerar juicio clínico:
- EGO y urocultivo
- Cultivo de expectoracióm
- LCR, secreción heridad, tejido/líquido
3- Procedimientos de diagnóstico indicados(punción lumbar, toracocentesisi,a rtrocentesisi)
4- Estudios de imagen

92
Q

¿Que estudios de imágen se usan para búsqueda de foco infeccioso?

A

1- RX toráx –> sospecha de neumonía, determinar SDRA
2- Radiografia de abdomen –> sospecha de perforación u obstrucción intestinal
3- Ultrasonido –> estudio inicial en abordaje de abdomen agudo
4- TAC: detallada de patología abdomino-pélvica y torácica.

93
Q

Manejo sepsis, Reanimación inicial
-Abordaje ABCDE
-Paquete de 1hr Bundle: medidas críticas que deben realizarse en los primeros 60min
-Cinco elementos escenciales:
1- … , extraer
2- … antes de administración de antibióticos
3- iniciar carga de … si la PAM <65mmHG o lactato >4mmol/l
4- Utilice … (epinefrina primero) para mantener PAM > 65mmHg si no hay respuesta a cristaloides IV (salina, glucosada, etc.)
5- Administrar … (después de tomar cultivo)

A
  • lactato sérico
  • hemocultivos
    -cristaloides IV
    -VASOPRESORES
    -antibióticos de amplio espectro
94
Q

Cinco elementos escenciales en manejo de reanimación inicial (PAquete 1hr)

A

Lactato + cultivo + líquidos + vasopresores + antibióticos

95
Q

Manejo foco infeccioso
1- Antibiocoterapia empírica: siempre que sea posible deben tomarse … antes de iniciar antibiótico.
Iniciar en … , por cada hora de retraso aumenta MORTALIDAD …
-Dirigida a cubrir las bacterias más frecuentes asociadas a foco infeccioso probable o confirmado.
2- Control del foco infeccioso

A

-cultivos
- < 1hr
- 7.6%

96
Q

Manejo foco infeccioso
1- Antibiocoterapia empírica
2- Control del foco infeccioso: … (3 fundamentales)

A
  • Drenar abscesos
  • Desbridar heridas infectadas
  • Retirar dispositivos o ctaéteres infectados
97
Q

Los antibióticos SI drenan abscesos. V o F

A

F, no drenan

98
Q

Manejo de líquidos y vasopresores
1- Líquidos intarvenosos
-Reanimación inicial con soluciones … : infusión rápida de 30ml/kg
-Indicación: … inducida por sepsis o choque séptico
- Tiempo: inicie inmediatamente y complete en 1-3hrs
-Se prefiere solución … sobre solución NaCl 0.9%
- Objetivo: obtener PAM >65mmHg después de reanimación inicial

A
  • CRISTALOIDES
  • hipoperfusión
  • Hartmann
99
Q

Manejo de líquidos y vasopresores
1- Líquidos intarvenosos
2- Vasopresores para shock séptico
- Indicación: … (PAM <65mmHg) después de reanimación inicial con líquidos IV (cristaloides)
- Objetivo: PAM >65mmHg
- Hay primera y segunda línea
-Terapia de apoyo con GLUCOCORTICOIDES: … si el choque es refractario a vasopresores.

A
  • hipotensión persistente
  • Hidrocortisona IV
100
Q

Vasopresores para shock séptico de
- Primera línea: … que es agonista alfa-1, potente vasoconstrictor, aumento modesto del G.C.
- Segunda línea: agregar … cuando la hipotensión persiste con dosis moderada de primera línea. Vasoconstricción al estimular receptores V1 de endotelio vascular.

A
  • norepinefrina
  • vasopresina
101
Q

Primero cultivo y luego antibiótico. V o F

A

V

102
Q

Complicaciones de sepsis en orden (6)

A

1- Choque séptico
2- Lesión renal aguda
3- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRS)
4- Coagulación intravascular diseminada
5- Insuficiencia heptática aguda
6- Falla orgánica múltiple

103
Q

Tratamiento empírico de la sepsis

A

Vancomicina y cefepima IV

Infectología (31 decks)

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