Artritis séptica Flashcards
(48 cards)
- Infección articular que causa artritis aguda: …
- MONOARTICULAR1️⃣ en un 90% vs 10% oligoarticular
- Causado más frecuentemente por bacterias … .
- Articulación más frecuentemente afectada: …
- Artritis séptcia
- grampositivas (S. aureus)
- RODILLA – cadera – hombro – tobillo – codo.
- Retraso en el tratamiento >48 hrs, mayor riesgo de … y … .
- destrucción del cartílago articular
- disfunción articular
Factores de riesgo
* … o procedimientos intraarticulares recientes.
* Artropatía subyacente –> … (Osteoartrosis, gota, pseudogota)
* Inmunosupresión (VIH, inmunosupresores, Diabetes mellitus descontrolada)
* Infecciones de …
- Prótesis articulares
- artritis reumatoide *
- piel y tejidos blandos
Factores de riesgo
* Uso de drogas intravenosas
* … infecciosa
* Edad avanzada >… a
- Endocarditis 🫀
- 80
Patogenia
1. DISEMINACIÓN HEMATÓGENA (más común)
* … (p. ej., abscesos, infección de heridas, bacteriemia, endocarditis)
* … (p. ej., gonorrea)
- De un sitio distante
- Infección diseminada
Patogenia
2. Contaminación directa
* … (inyección de fármacos intraarticulares, artrocentesis, artroscopia)
* … (p. ej., heridas abiertas cerca de la
articulación, traumatismo penetrante)
3. … (p. ej., bursitis séptica, celulitis, osteomielitis)
- Iatrogénica
- Traumatismo
- Diseminación por contigüidad
Patogenia
La invasión de la … produce una respuesta inflamatoria
* Citocinas inflamatorias y la presión de derrames articulares grandes –>
… del hueso y cartílago articular.
- membrana sinovial
- destrucción
Etiología
Bacterias grampositivas (organismos causantes más comunes)
* … –> causa más común (50%)
* Agente causal en 60% - 75% en pacientes con …
* Incidencia de … oscila entre el 5 % y el 50 %
- Staphylococcus aureus
- artritis reumatoide
- S. aureus resistente a la meticilina (MRSA)
Etiología
* Asociado a: … (3)
procedimientos articulares invasivos, celulitis y usuarios de drogas IV.
Etilogía
Bacterias gramnegativas (20%)
1. … –> manifestación de infección …
* Sospechar en pacientes jóvenes y sexualmente activos.
* Inflamación abrupta en hasta 4 articulaciones (comúnmente rodillas, tobillos y muñecas)
* Manifestaciones genitourinarias en solo el 25% de los individuos afectados
- Neisseria gonorrhoeae
- gonocócica diseminada
Etiología
Bacterias gramnegativas (20%)
2. …
* Infecciones asociadas con la atención médica que ocasionan bacteriemia
* Procedimientos invasivos como cirugía urológica u ortopédica
- Pseudomonas aeruginosa
Etiología
Bacterias gramnegativas (20%)
3. … :
* Infecciones del tracto urinario
* Uso de drogas intravenosas
* Inmunocompromiso, edad avanzada.
- Escherichia coli y otras enterobacterias productoras de BLEE
Causas poco frecuentes de artritis séptica
1. …
* Oligoartritis migratoria intermitente que generalmente afecta la rodilla u otras articulaciones grandes y de forma tardía se focaliza en una articulación grande (rodilla).
2. Infecciones fúngicas (3 )
* Poco común
* Se presenta como artritis crónica afecta predominantemente rodilla y cadera.
- Borrelia burgdorferi (Artritis de Lyme)
- coccidioidomicosis, histoplasmosis, candidiasis
Causas poco frecuentes de artritis séptica
3. …
* Generalmente afectan las caderas, las rodillas y la columna vertebral.
* Suele presentarse como ARTRITIS CRÓNICA.
Mycobacterium tuberculosis
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
* Inicio … (etiología bacteriana)
* Inicio … (hongos o micobacterias).
* Los síntomas suelen durar …
- agudo
- insidioso
- 1 a 2 semanas
De las características clínicas, ¿Cuál es la triada clásica?
Fiebre
Dolor articular
Limitación del rango de movimiento.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
–> ARTRITIS
* Generalmente … (90%)
* Articulación más comúnmente afectada: … (seguidas de cadera , muñecas, hombros y tobillos)
* Hay eritema, aumento de volumen, calor y … a la movilización activa y pasiva de la articulación.
- monoarticular
- rodillas
- dolor
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Mantenga un alto índice de sospecha de artritis séptica en pacientes con enfermedades articulares subyacentes
(… 3) que presentan MONOARTRITIS, los signos y síntomas de un brote AGUDO y
una infección a menudo se superponen.
- gota, pseudogota, artritis reumatoide
Exploración Física
1. … –> 34% de los pacientes
2. En la PIEL y mucosas buscar datos de:
* … , u otras fuentes potenciales de siembra hematógena y diseminación contigua
* Eritema migratorio –> …
* Exudado uretral –> …
- Fiebre
- Celulitis o abscesos
- enfermedad de Lyme
- artritis gonocócica
EF
3. Buscar signos de …
4. … : Aumento de volumen, eritema, calor local.
- endocarditis infecciosa
- Extremidades
EF
5. Determinar si la inflamación es intraarticular o periarticular
…
* Limitación severa del rango de movimiento activo y pasivo
* Dolor a la movilización activa y pasiva
Infección …
* Dolor principalmente a la movilización activa de la extremidad
* Rango de movimiento relativamente preservado.
* La inflamación es más localizada
- Intraarticular
- periarticular
Infección de prótesis articular
Etiología
* Comienzo TEMPRANO ( < 3 meses de la colocación): más frecuente …
* Comienzo RETRASADO ( 3 -12 meses de la colocación): estafilococos coagulasa negativos , particularmente …
* Comienzo TARDÍO ( > 12 meses de la colocación): más frecuente …
- S. aureus
- Staphylococcus epidermidis
- S. aureus
Infección de …
Características clínicas
* Por lo general, curso prolongado con dolor leve y fiebre de bajo grado.
* Inflamación mínima, con o sin drenaje purulento.
* Puede presentarse de forma aguda
- prótesis articular
Infección de prótesis articular
Para evitar infecciones, se debe utilizar una estricta técnica asepsia y antisepsia en cualquier procedimiento que implique la penetración del … .
- espacio articular
