Mononucleosis infecciosa Flashcards
(40 cards)
- También conocida como la enfermedad del beso.
- Afección aguda causada por el virus de … en el 80 –90%.
- Más del 90% de la población mundial está infectada con EBV.
- Altamente contagiosa y se propaga a través de las secreciones corporales, especialmente la … .
- El riesgo de desarrollar síntomas en el momento de la infección primaria aumenta con la … .
- Epstein-Barr
- saliva
- edad
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
- Infancia y la niñez: infección …
- Adolescencia y la edad adulta temprana (15 – 24 años), la infección primaria es sintomática hasta en 70%-80%.
- Curso autolimitado, resolución en aproximadamente … semanas
- asintomática
- 4
La tríada clínica clásica asociada con la MI es
… (3)
- Fiebre
- Faringitis
- Linfadenopatía, más a menudo cervical posterior.
FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo / exposiciones para la … :
* Besos profundos
* Higiene de manos deficiente
* Compartir utensilios para comer, vasos o cepillos de dientes
* Hacinamiento
* Entornos en los que puede ser probable el intercambio de saliva (guarderías, escuelas, etc)
infección por el VEB
FACTORES DE RIESGO
- Principal factor de riesgo para infección primaria sintomática (MI):
* Adquirir la infección en …
* 50% de la población adquiere la … –> < 5 años de edad –> …
- la adolescencia o edad adulta.
- infección primaria
- asintomáticos
ETIOLOGÍA
Virus de Epstein – Barr
* Tambien llamado …
* Virus DNA de doble cadena
* … único reservorio natural
* Infecta las … y establece latencia en los linfocitos B del huésped.
- Herpesvirus humano tipo 4
- Humano
- células epiteliales orales
ETIOLOGÍA
Transmisión
* Saliva – secreciones orofaríngeas
* Durante toda la vida, más contagioso el … año postprimoinfección
- primer
PATOGENIA
- Periodo de incubación: … días.
- Inoculación –> infecta dos tipos de células en la orofaringe: … y … .
- 30 – 50
- células epiteliales
- linfocitos B
PATOGENIA
1. … , el virus se replica y los nuevos viriones salen del célula huesped que es destruida e infectan nuevas células epiteliales.
2. Los virus llegan al tejido linfoide de la orofaringe, las amígdalas, infectan a su principal diana, los … , uniéndose a su receptor … .
- Células epiteliales
- linfocitos B
- CD21
PATOGENIA
3. Los linfocitos B infectados entran en … y la infección se disemina a otros tejidos linfoides.
Respuesta del sistema inmunológico:
* Respuesta humoral: Liberación de anticuerpos por … para combatir el virus.
* Respuesta celular: … eliminan los linfocitos B infectados.🤺
- fase latente
- linfocitos B
- Linfocitos T citotóxicos (CD8+)
PATOGENIA
Respuesta del sistema inmunológico (humoral libera anticuerpos y celular CD8 elimina linfocitos B infectados)
- Esto limita su capacidad de seguir propagando el virus por los tejidos linfoides, lo que impide que la infección se extienda.
- Las células B infectadas pueden transformarse y ocasionar malignidad como … (riesgo mayor en paciente con infección por … ) *.
- linfomas
- VIH
MANIFESTACIONES CLÍNICAS- SÍNTOMAS
Además de la triada clásica (fiebre, faringitis y adenopatías cervicales posteriores):
Síntomas comunes adicionales
* … (78%)
* … (65%)
* … ( 63%)
* Mialgias (reportada en el 50%)
* Síntomas de IVRS: tos, rinorrea y congestión nasal (48 %)
* Petequias palatinas 25%-50%
* Dolor abdominal (15%)
- Fatiga
- Anorexia
- Dolor de cabeza
MANIOFESTACIONES CLÍNICAS
Interrogar síntomas que indiquen esplenomegalia y signos de rotura esplénica:
* Pesadez o plenitud en HCI puede sugerir … .
* Dolor abdominal en …
* … : Dolor en el hombro izquierdo en decúbito supino al comprimir el cuadrante superior izquierdo del abdomen.
- esplenomegalia
- HCI
- Signo de Kehr
MANIFESTACIONES CLÍNICAS - EF
Hallazgos a la exploración física
* Fiebre🤒
* … con o sin exudado
* Exantema o petequias …
* … dolorosas en 90 – 95%
- Faringitis
- palatinas
- Adenopatías cervicales posteriores
MANIFESTACIONES CLÍNICAS - EF
Hallazgos a la exploración física
* … (más frecuente) y hepatomegalia
* … espontáneo 5% o asociado al uso de … 50%.
* Ictericia –> poco frecuente (5 – 10%)
- Esplenomegalia
- Rash maculopapular
- aminopenicilinas
DIAGNÓSTICO
Sospecha Clínica:
… (4)
- Fiebre
- Faringitis
- Linfadenopatía cervical posterior
- Fatiga
DIAGNÓSTICO
Laboratorio general:
* BH –> Linfocitosis ( >…%)
* FROTIS de sangre periférica: >…% linfocitos atípicos (…)
- 50
- 10
- Linfocitos T CD8
DIAGNÓSTICO Prueba Confirmatoria
Prueba de … *
- Los anticuerpos heterófilos son anticuerpos producidos por los linfocitos B
infectados –> reaccionan de forma cruzada con los antígenos que se encuentran en los eritrocitos de ovejas y caballos –> … .
- anticuerpos heterófilos / prueba Monospot positiva
- aglutinación
Prueba Confirmatoria
Prueba de anticuerpos heterófilos / prueba Monospot positiva
- Sensibilidad (… % <7 días y …% >7 días ) y especificidad (95%)
Falsos negativos en:
* Enfermedad temprana (<… días) –> hasta 25% falsos negativos.
* Niños <…años
- 75
- 95
- 7
- 4
Diagnóstico
- Indicados cuando la prueba de anticuerpos heterófilos es negativa y hay alta sospecha clínica. ¿Que se hace?
- Serologías específicas del virus de Epstein-Barr (EBV)
DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
Hallazgos en la infección primaria por VEB
* Anticuerpos contra el Antígeno de la … positivo: Tempranamente positivo y desaparece a las … semanas.
* Anticuerpos contra el Antígeno … positivo: Positivo a las … semanas y persiste de por vida.
- cápside viral (VCA) IgM
- 4 – 8
- de la cápside viral (VCA) IgG
- 2
DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
Hallazgos en la infección primaria por VEB
* Anticuerpo … negativo en fase AGUDA, positivo … meses después y persiste de por vida –> positividad descarta … .✅
- IgG contra Ag nuclear del VEB (EBNA)
- 2 a 4
- enfermedad aguda
DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
- Anti-VCA IgM (…) indica infección pasada y (…) infección primaria
- Anti-VCA IgG (…) indica infección pasada e infección primaria
- -
- +
- +
DX SEROLOGÍAS ESPECÍFICAS DEL EBV
- Anti-EBNA-1 IgG (…) indica infección pasada y (…) infección primaria
- +
- -
