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Infectología > Hepatitis viral > Flashcards

Hepatitis viral Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Hepatitis viral aguda
¿Cuáles son los 3 agentes virales más comunes?
¿Cuáles son los menos comunes?

A
  • Hepatitis A, B y C
  • Hepatitis D y E
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Q

Hepatitis Viral Aguda Generalidades
- Hepatitis fulminantes es rara: 1% de los casos con …
- Hepatitis fulminante más frecuente en … , también se reporta en mujeres embarazadas con … .

A
  • hepatitis ictérica
  • Hepatitis B o D
  • Hepatitis E
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3
Q

2 causas más comunes de hepatitis aguda

A

A y E

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4
Q

Hepatitis Viral Aguda Manifestaciones Clínicas
- Clínicamente no se puede diferenciar una causa de hepatitis viral de la otra.
- Tiene cuatro etapas:
1. Incubación: … semanas, virus se detecta en snagre, aminitransferasa y bilirrubina normal, no anticuerpos
2. Preictérico: … días, síntomas no específicos (fatiga, anorexia, nausea, dolor hipocondrio derecho). Títulos del virus bajos, … altas levemente, hipersensibilidad con rash, artlalgias, fiebre.

A
  • 2-20
  • 3-10
  • aminotransferasas
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5
Q

Hepatitis viral aguda fases:
3. Ictérico: … semanas, aparecen títulos de anticuerpos … detectables, síntomas no específicos empeoran, transaminasas llegan a pico máximo (>1,000), ictericia, heces pálidas (disminución de bilirrubina)
4. Recuperamiento: hasta … meses, síntomas se van quitando gradualmente, niveles de anticuerpos altos, aminotransferasas y bilirrubina normales.
5. Crónico: de más … meses

A
  • 1-3
  • IgM
    -6
  • 6
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6
Q

Hepatitis viral aguda EF
- … –> BT >2.0 mg/dl
- … con dolor a la palpación en hipocondrio derecho
- Piel: costras hemáticas y huellas de rascado por el prurito
- … –> alteración del estado mental y asterixis por encefalopatía hepática.

A
  • Ictericia escleral
  • Hepatomegalia
    -Hepatitis fulminante
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7
Q

Hepatitis viral aguda Hallazgos de laboratorio y gabinete
- Niveles de … y … comienzan a elevarse en la fase preictérica y habitualmente llegan a >10 veces el límite normal en la fase ictérica temprana (frecuentemente >1000 UI).
- Elevación de la … y … totales

A
  • AST
  • ALT* más específica
  • fosfatasa alcalina
  • bilirrubina
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8
Q

Hepatitis viral aguda Hallazgos de laboratorio y gabinete
- … de abdomen sin masas o lesiones focales, hepatomegalia.

A

US o TAC

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9
Q

Pruebas de laboratorio para sospecha de hepatitis viral aguda
- Evaluación general:
(4)

A
  1. Alanina Aminotransferasa
  2. Alspartate aminotransferasa
  3. Fosfatasa alcalina
  4. Radio Internacional normalizado (INR)
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10
Q

Pruebas de laboratorio para sospecha de hepatitis viral aguda
- Pruebas de diagnóstico primera línea

A
  1. Anti-HAV IgM
  2. HBsAg, anti-HBc IgM
  3. HCV RNA
  4. Anti HEV IgM
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11
Q

Pruebas de laboratorio para sospecha de hepatitis viral aguda
- Pruebas de diagnóstico segunda línea

A
  1. Anti-HAV IgM
  2. HBsAg y anti-HBc IgM presente , antígeno HDV, anti-HDV anticuerpos
  3. HCV RNA presente con o sin anticuerpos anti-HCV
  4. Anti-HEV IgM presente, no avisado
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12
Q

Hepatitis Viral Aguda, Diagnóstico y tratamiento.
- Se sospecha en paciente con un cuadro clínico compatible y elevación de transaminasas (ALT y AST) > … veces el límite normal.
- Tratamiento general: Evitar … y consumo de alcohol (mayor LESIÓN HEPÁTICA). Evitar contacto sexual (pacientes con …)

A
  • 10
  • paracetamol
  • HBV
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13
Q

Hepatitis viral aguda
¿En cuáles 3 fases hay elevación de bilirrubina total, bilirrubina directa y fosfatasa alcalina?

A

Fase preictérica e ictérica

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14
Q

Hepatitis crónica
* 30-50% tendrán hepatitis aguda
* La progresión a hepatitis crónica depende de la edad a la que se adquiere la infección
* Entre MENOR sea la edad, MAYOR RIESGO de infección crónica.👶🏻⬆️⚠️
¿Cuál tipo es?

A

Hepatitis B

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15
Q

Hepatitis crónica
-75 % no presentan síntomas de infección aguda y 25% síntomas de hepatitis aguda
- 50 a 80% progresarán a infección crónica (MAYORÍA)
¿Que tipo es?

A

Hepatitis C

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16
Q

¿Cuáles son las manifestaciones de hepatitis crónica?
* Clínicas: Fatiga, cansancio.
* Bioquímicas: Elevación leve – moderada y persistente de TRANSAMINASAS⬆️ (>…meses)
* Inmunológicas: … y … –> depósito de complejos inmunes circulantes.

A
  • 6
  • Glomerulonefritis
  • Vasculitis
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17
Q

Consecuencias a largo plazo de hepatitis crónica : … y …

A
  • Cirrosis
  • Carcinoma Hepatocelular
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18
Q

Posibilidad de evolucionar a hepatitis cróncia
- … : nunca
- … : >90% perinatal y <5% adultos
- … : 50-80%
- … : 2% coinfección a 90% superinfección
- … : ocasionalmente en inmunocomprometidos

A
  • A
    -B
    -C
    -D
    -E
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19
Q

Hepatitis A
- Causada por el Virus de la Hepatitis A (HAV)
- Virus ARN
- Transmisión: Se elimina por las … y se transmite de persona a persona vía … o posterior a consumo de alimentos contaminados

A
  • heces
  • fecal-oral👄💩
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20
Q

Hepatitis A
- Auto-limitada✅
- … en <1% de los casos
- Se asocia a INMUNIDAD de por vida después de la exposición
- Periodo de incubación: … días

A
  • Insuficiencia hepatica aguda
  • 15 – 45
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21
Q

Factores de riesgo
- Malas condiciones higienicas
- Hacinamiento (carceles, cuarteles,
guarderías, asilos)
- Hombres que tienen sexo con hombres
- Viaje a países endémicos
- Contacto estrecho con personas
infectadas
¿Para que hepatitis es?

A

Hepatitis A

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22
Q

Manifestaciones clínicas Hepatitis A
- … : Nausea, vómito, diarrea, anorexia, fiebre, mialgias, dolor abdominal, fatiga, prurito, ictericia.
- La mayoría de los adultos👩🏻‍💼 son … , enfermedad mas severa en edad avanzada.
- 70% de niños < 6 años 👧🏻 son …

A
  • Síndrome de hepatitis viral aguda
  • SINTOMÁTICOS
  • asintomáticos
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23
Q

Espectro clínico hepatitis A
(3)

A

-Enfermedad asintomática
- Enfermedad sintomática con ictericia
-Insuficiencia hepatica aguda

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24
Q

Diagnóstico Hepatitis A
- Elevación AST y ALT >… con mayor
elevación de la ALT
- Bilirrubina y fosfatasa alcalina pueden estar normales o elevadas.
- … = infección aguda ( pico entre 1 a 2 meses)
- … = infección pasada / inmunidad permanente/ vacunación

A
  • 1000
  • IgM- anti HAV
  • IgG – anti HAV
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25
Tratamiento Hepatitis A - El manejo es principalmente de ... - Los síntomas se resolverán en ... semanas. - Evitar alcohol y medicamentos como ... ❌ - NO progresa a infección crónica - Inmunidad permanente posterior a la ... .
- SOPORTE - 3 a 4 - paracetamol - infección aguda
26
Hepatitis A - Riesgo de infección severa (...): Adultos mayores y Personas con hepatopatía crónica (cirrosis o hepatitis B crónica) - Riesgo de ... : <1% (a mayor edad de contagio mayor riesgo)
- Insuficiencia hepatica aguda - hepatitis fulminante
27
Prevención Hepatitis A - ... : protección a largo plazo - ... : 2 dosis con intervalo de 6 a 18 meses. - ... positivo indica inmunidad⚠️
- Vacunación - Vaqta (virus inactivados) - IgG anti-HAV
28
Hepatitis E - Virus ARN - Periodo de incubación: ... semanas - Se elimina por las heces y se transmite via ... - Mas prevalente en países de bajos y medianos ingresos --> acceso deficiente a agua potable y drenaje, contaminación fecal del agua. - Se asocia a ... en embarazadas🤰🏻
- 3 - 8 - fecal – oral. - insuficiencia hepática aguda
29
Manifestaciones clínicas hepatitis E - Enfermedad leve, AUTOLIMITADA, similar a hepatitis A - Cuadro hepatitis ... --> ictericia y prurito. - Habitualmente NO evoluciona a hepatitis crónica. - ... poco común y ocurre principalmente en: Embarazada y Enfermedad hepática crónica subyacente
- colestásica - Insuficiencia hepática aguda
30
Diagnóstico hepatitis E - Presentación clínica compatible + viaje o residencia en zona endémica —> realizar prueba ... contra HEV, aparecen ... semanas post-exposición - ... anti hepatitis E positivo --> enf aguda PCR en sangre o heces como confirmación - ... anti Hepatitis E positivo --> inmunidad de por vida
- Ac IgM - 6 - IgM - IgG
31
Tratamiento hepatitis E - Gran mayoría --> Curso leve y autolimitado --> Manejo de ... - ... en casos severos. - Falla hepática aguda: ...
- soporte - Ribavirina - trasplante hepático.
32
Tratamiento hepatitis E - Rara vez evoluciona a ...(inmunodeficiencia), inmunidad de por vida posterior a infección. - Prevención: purificación del agua, prácticas de higiene
- hepatitis crónica
33
- Virus ADN doble cadena - Pertenece a la familia Hepadnavirus - Presente en sangre y productos sanguíneos, semen, saliva, leche materna y secreciones vaginales. ¿Cual virus es?
Hepatitis B
34
Transmisión hepatitis B: - Transmisión ... (países industrializados) - Transmisión perinatal de madre a hijo (>90% infección ...) - Transmisión percutánea por transfusion de sangre y hemoderivados o inyección de drogas IV - Transmisión horizontal por contacto interpersonal no sexual (en lugares de alta endemicidad comoÁfrica). - 2016: >3,000 casos nuevos reportados por la CDC
- sexual - crónica
35
Hepatitis B - Periodo de incubación: ... días - 30-50% de personas inmunocompetentes desarrollarán síntomas de hepatitis viral aguda. - Duración de síntomas por varias semanas y pueden persistir hasta por ... meses - Enfermedad severa más prevalente en ...
- 30 – 150 - 6 - adultos mayores
36
Hepatitis B - Persistencia de elevación de ... y ... > ... meses --> infección crónica establecida - Riesgo de infección crónica: ... relacionada con la edad al momento de la transmisión, <5% de adultos inmunocompetentes desarrollarán infección crónica vs 90% de recién nacidos👶🏻⚠️
- ALT - HbsAg - 6 - inversamente
37
Detección Hepatitis B * Todas las mujeres embarazadas independientemente del status de vacunación * Pacientes con riesgo alto para hepatitis B Solicitar: (4)
1. Antígeno de superficie de hepatitis B (HbsAg) 2. Anticuerpos anti-antígeno de superficie (AntiHbs) 3. Anticuerpos anti-antígeno core IgM (AntiHBcIgM) 4. Anticuerpos anti-antígeno core totales (AntiHBc)
38
Pacientes en riesgo de ... - Drogas - Exposición sexual (heterosexual y homosexual hombres) - Institucionalización - Prisión - Exposición ocupacional al virus - Hemodialisis - HCV infección - Enfermedad hepática crónica - Viaje a países endémicos - Infección VIH
HBV
39
Diagnóstico Hepatitis B - ... positivo es igual a infección activa (ya sea aguda o crónica) - Anticuerpos ... : Indica exposición previa al virus SIN enfermedad activa: Vacunación: (si sólo éste está positivo) y Infección resuelta: (antiHBs + antiHBc totales), persisten de por vida - Infección crónica: persistencia de .... positivo más de 6 meses
- Antígeno de superficie (HBsAg) - anti-HBs - HBsAg
40
¿Que me indica que hay una infección resuelta por hepatitis B?
antiHBs + antiHBc totales positivos
41
Diagnóstico hepatitis B - Ac ... : Indica infección ACTIVA, primer Ac en aparecer, se negativizan en promedio 6 meses. - Ac ... : infección ACTIVA, resuelta o CRÓNICA, persisten de por VIDA♾️.
- IgM antiHBc - antiHBc totales
42
Diagnóstico hepatitis B - ... : indica REPLICACIÓN viral activa y mayor contagiosidad⚠️⬆️. - ... --> AUSENCIA de replicación viral y del ADN del virus en el suero.
- HBeAg - AntiHBe
43
Patrón serológico típico de Hepatitis B aguda: Presencia simultánea de ... + (3) y ... negativo -
- HbsAg, AntiHBc IgM y antiHBc totales - anti-HBS
44
Interpretación del panel serológico de Hepatitis B 1) HbsAg (-), anti-HBc (-), antiHBs (-) 2) HbsAg (-), anti-HBc (+), antiHBs (+) ¿Como se interpretan?
1) Sujeto suceptible 2) Antes de infección (inactivo)
45
Interpretación del panel serológico de Hepatitis B 1) HbsAg (-), anti-HBc (-), antiHBs (+) 2) HbsAg (+), anti-HBc (+), antiHBs (-). IgM anti-HBc (+) ¿Como se interpreta?
1) Vacunado contra hepatitis B (inmunizado) 2) Infección aguda
46
Interpretación del panel serológico de Hepatitis B 1) HbsAg (+), anti-HBc (+), antiHBs (-). IgM anti-HBc (-) ¿Como se interpreta?
Infección crónica
47
Hepatitis B aguda - La infección aguda habitualmente NO requiere tratamiento y la mayoría de los pacientes eliminan la infección. - Solo está indicado tratamiento con ... o ... en pacientes con hepatitis aguda severa ( coagulapatía, síntomas persistentes o ictericia por mas de 4 semanas), para evitar ... .
- entecavir - tenofovir - insuficiencia hepática aguda
48
¿Como se manifiesta una hepatitis B crónica? *Clínicas: Fatiga, cansancio. *Bioquímicas: Elevación leve – moderada y persistente de ... (>...meses)
- transaminasas - 6
49
¿Como se manifiesta una hepatitis B crónica? *Consecuencias a largo plazo: (2)
Cirrosis y Carcinoma Hepatocelular
50
¿Como se manifiesta una hepatitis B crónica? *Serológicas: ... positivo > 6 meses *Inmunológicas: ... y ... --> depósito de COMPLEJOS inmunes circulantes.
- HBsAg - Glomerulonefritis - Vasculitis
51
Hepatitis B crónica - Persistencia de elevación de ... y ... > 6 meses = infección crónica establecida - El ADN del VHB se integra al ADN de la célula huésped en portadores crónicos: Aumento del riesgo de ... y La infección crónica NO tiene cura
- ALT/AST - HBsAg - Carcinoma Hepatocelular
52
Como la hepatitis B crónica no tiene cura, existe tratamiento altamente efectivo, dirigido a: - Supresión de la ... - Remisión de la ... - Prevenir ...
- replicación viral - enfermedad hepática - cirrosis y carcinoma hepatocelular
53
Hepatitis B crónica ¿A quién tratar? - Carga viral (DNA VHB) >... U/ml y / o ALT anormal SI hay evidencia de ... (elastografía o biopsia) - Carga viral (DNA VHB) >... y ALT 2x del límite normal, aún SIN evidencia de ... .
- 2,000 - fibrosis hepática - 20,000 - fibrosis - tenofovir o entecavir
54
- Antivirales de primera línea para hepatitis B crónica: ... (2)
- tenofovir o entecavir
55
Complicaciones hepatitis B crónica - Inflamación crónica del parénquima hepático y fibrosis --> ... (2 a 10% por año) - Riesgo de ... 1% al año y con cirrosis aumenta a 2 – 8 % al año. - A diferencia de la Hepatitis C, la Hepatitis B puede causar Carcinoma Hepatocelular sin haber presentado primero ... .
- Cirrosis - Carcinoma Hepatocelular - Cirrosis
56
Prevención hepatitis B VACUNA Se recomienda en cualquiera que no tenga anticuerpos anti-antígeno de superficie - ... : 2 dosis con intervalo de 4 semanas, contiene adyuvante. Adultos mayores de 18 años. - ... : 3 dosis (0,1, 6 meses) - ... : hepatitis A y B 3 dosis (0,1,6 meses)
- Helisav-B - Recombivax HB - Twinrix
57
Hepatitis D - Virus ARN - Requiere la existencia del virus de hepatitis B para su expresión y replicación (pacientes con ... positivo) - Alta prevalencia en Africa, Amazonas, Europa del este y mediterránea, algunas partes de Asia - Transmisión como hepatitis B: vía ... por exposición a sangre o fluidos
- HBsAg - parenteral
58
Manifestaciones clínicas Hepatitis D - Espectro desde portador asintomático, hepatitis aguda, hasta falla hepática - Infección concomitante de hepatitis B y D: enfermedad ... , con resolución espontánea - Sobreinfección de hepatitis D en un paciente con hepatitis B crónica: curso clínico prolongado, Mayor riesgo de ... por Hepatitis D
- autolimitada y leve - infección crónica
59
Manifestaciones clínicas Hepatitis D - Considerar tamizaje en pacientes con ... , especialmente si tienen HEPATOPATÍA PROGRESIVA --> Anticuerpos ... e ... por inmunoensayo (ELISA). Si son positivos, confirmar con PCR
- antígeno de superficie de hepatitis B positivo (HBAgs) - IgM - IgG
60
Para diagnosticar Hepatitis D se hace ELISA (inmunoensayo) de IgM e IgG, si salen positivos, ¿Que sigue?
Confirmar con PCR, se da diagnóstico de hepatitis D
61
Tratamiento hepatitis D - NO hay tratamiento que haya demostrado beneficio - La mejor estrategia es la PREVENCIÓN✅ con la vacunación contra ... . (Solo pacientes con HBsAg + pueden contagiarse con Hepatitis D⚠️) - ... --> 2% riesgo de infección crónica por Hep D - Sobreinfección de un paciente con ... --> 90% de riesgo de infección crónica por Hep D --> aumenta 4 veces más el riesgo de cirrosis
- Hepatitis B - Coinfección aguda con Hep B - Hep B crónica
62
63
Virus ARN, familia Flaviviridae - Transmisión: exposición a sangre o fluidos que contengan sangre, conductas sexuales de alto riesgo, ocupacional (salud), transmisión perinatal, piercings, tatuajes, transfusión antes de 1992. - Alrededor del 50% de los pacientes con hepatitis crónica por este virus desconocen que están infectados ¿Cuál es?
Heptitis C
64
Tamizaje Hepatitis C Al menos 1 vez en la vida para los siguientes grupos: - Cualquiera nacido entre ... , independiente de los factores de riesgo - Historia reciente o remota de uso de drogas IV - Cualquiera con riesgo alto de HCV - Niños nacidos de madres con infección por HCV - ... antes de 1992 (no se realizaban pruebas para detectar HCV) - Infección por VIH - ... persistentemente elevada inexplicable
- 1945 y 1965 - Receptores de trasplante de órgano o transfusión - ALT
65
Tamizaje Hepatitis C ¿Qué prueba pedir? 1. ... Si positivos: exposición previa 2. Para confirmar infección: ...
- Anticuerpos contra hepatitis C - HCV – RNA (por PCR)
66
Manifestaciones clínicas hepatitis C - Período de incubación: ... días - Infección aguda sintomática solo en ...% - ... % de los pacientes progresaran a infección crónica después de la fase aguda de 6 meses
- 15 a 120 - 25 - 50 – 80
67
Manifestaciones clínicas hepatitis C - Diagnóstico se realiza por tamizaje de rutina o de manera incidental o por síntomas inespecíficos (fatiga, cansancio) y elevación leve y persistente de ... .
- transaminasas.
68
Manifestaciones clínicas hepatitis C - Infección crónica se asocia a riesgo alto de ... y 10- 20% de los pacientes desarrollarán CIRROSIS en ... años. - Riesgo de ... 1.5 – 5% (muy poquito) anual después de desarrollar cirrosis
- fibrosis hepática - 20 - carcinoma hepatocelular
69
Diagnóstico hepatitis C 1. Solicitar ... y ... 2. ... : confirma la presencia del virus
- Anti-VHC - RNA –VHC - HCV – RNA (PCR)
70
Diagnóstico hepatitis C 3. Infección aguda: ... positivo con ... negativos - RNA –VHC puede detectarse a los ... días de la exposición en suero - Anticuerpos tardan ... meses en positivizarse
- RNA –VHC - Anti-VHC - 21 - 1 a 3
71
Diagnóstico hepatitis C 4. Infección crónica: persistencia de más de 6 meses de ... positivo o la presencia de ... y ... positivos de forma simultánea.
- RNA –VHC - RNA –VHC - Anti VHC
72
Diagnóstico hepatitis C - HCV – RNA (PCR) : confirma la presencia del virus. Detectable dentro de ... días post-exposición - La carga viral NO se correlaciona con la severidad de la enfermedad o el pronóstico - Al diagnóstico buscar datos de cirrosis: exploración física con estigmas de cirrosis, biomarcadores séricos, ... --> ultrasonido.
- 21 - elastografía (FibroScan)
73
Hepatitis C tratamiento - ... (grupo de primera línea) - Objetivo primario: carga viral ... de hepatitis C o respuesta viral sostenida a las ... semanas post-tratamiento --> menor morbimortalidad
- Antivirales de acción directa (DAAs) - INDETECTABLE - 12
74
Hepatitis C tratamiento Los DAAs son pangenotípicos y muy bien tolerados con pocas interacciones farmacológicas (2) ...
1. Sofosbuvir -Velpatasvir 2. Glecaprevir - pibrentasvir
75
Prevención hepatitis C - NO existe ... contra hepatitis C - No se recomienda ...
- vacunas - profilaxis post-exposición
76
- 4 semanas incubación - Fecal-oral (Principal vía de transmisión), Transmitido por los alimentos contaminados, Transmisión sexual (sexo anal, HSH) - Enfermedad autolimitada; puede recaer hasta 6 meses después del ataque primario; hepatitis fulminante rara ¿Cuál hepatitis es?
Hepatitis A
77
- 12 semanas incubación - Persona a persona, Sangre y hemoderivados, Otros fluidos corporales, abuso de drogas intravenosas de transmisión sexual - Infección crónica frecuente (90 % de recién nacidos, 20 a 50 % de niños, 5 % de adultos); carcinoma hepatocelular ¿Cuál hepatitis es?
Hepatitis B
78
- 4 semanas incubación - Vía fecal-oral, Solo en países en vías de desarrollo - Enfermedad autolimitada; hepatitis fulminante más frecuente en el embarazo ¿Cuál hepatitis es?
Hepatitis E
79
- 6–10 semanas incubación - Persona a persona, Sangre y hemoderivados, abuso de drogas intravenosas, De transmisión sexual (raro), Mayor riesgo de infección por VIH - Por lo general, una infección crónica; cirrosis en 25%; carcinoma hepatocelular ¿Cuál hepatitis es?
Hepatitis C
80
- 12 semanas incuabción - Persona a persona, Sangre y hemoderivados, Otros fluidos corporales, abuso de drogas intravenosas, de transmisión sexual, Contactos domésticos - Igual que la hepatitis B; insuficiencia hepática más común entre los drogadictos intravenosos ¿Cuál hepatitis es?
Hepatitis D+B
81
Antígeno de la hepatitis B que al ser positivo indica replicación viral activa y alta contagiosidad: a) HBeAg b) HBsAg c) HBcAg d)HBaAg
a)
82
¿Cuál virus causante de hepatitis se asocia más a infección crónica en ADULTOS? a) Hepatitis D b) Hepatitis B c) Hepatitis C d) Hepatitis A
c)
83
¿Que porcentaje de los pacientes con hepatitis A evolucionan hacia una hapatitis viral crónica? a) 0% b) 50-80% c) 1-2% d) 25%
a)
84
¿Cuál de los siguientes patrones serológicos es compatible con el px con infección RESUELTA por Hepatitis B? a) HBsAg +, Anti-HBc -, Anti-HBs + b) HBsAg -, Anti-HBc +, Anti-HBs + c) HBsAg -, Anti-HBc -, Anti-HBs + d) HBsAg +, Anti-HBc -, Anti-HBs -
b)
85
Patrón serológico de hepatitis B encontrado en px VACUNADOS: a) HBsAg +, HBcAg -, Anti-HBsAg - b) HBsAg +, HBcAg -, Anti-HBsAg + c) HBsAg -, HBcAg -, Anti-HBsAg + d) HBsAg -, HBcAg +, Anti-HBsAg +
c)
86
Fármaco utilizado en tx de hepátitis C a) Sofosbuvir b) Ribavirina c) Entecavir d) Tenofovir
a)
87
¿Cuál de los siguientes virus causante de hepatitis se transmite vía fecal-oral? a) C b) E c) B d) D
b)
88
89
Virus de la hepatitis que se asocia a insuficiencia hepática aguda en el emabarazo: a) B b) D c) A d) E
d)

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