VIH Flashcards
- Consiste en una primoinfección que pasa desapercibida en aprox 50% de los casos, seguida por un periodo de latencia clínica.
- En el periodo de … el virus continúa replicándose activamente.
- En la siguiente fase, la mayoría de los pacientes desarrollan infecciones oportunistas o neoplasias como consecuencia de una profunda inmunosupresión →…
- latencia
- SIDA
- La introducción de … en 1996 ha conseguido restaurar parcialmente la inmunidad celular, retrasar o evitar la progresión clínica y reducir la mortalidad.
- fármacos ARV potentes en combinación (TARGA)
Incidencia (en EE. UU.)
* Infección por VIH: incidencia máxima
entre los 20 y los 30 años ( ∼ 35/100.000 )
* SIDA: incidencia pico aprox. 45 años ( ∼
14/100,000 )
* Etnicidad: La incidencia es significativamente mayor en la población
… que en otros grupos de población.
negra
ETIOLOGÍA
- Familia : Retroviridae
- Género : …
Especies
* … : especie más comun, en todo el mundo (predomina en países industrializados).
* … : menos común, restringido casi por completo a África Occidental (menor riesgo de transmisión y progresa más lento a SIDA)
- Lentivirus
- VIH-1
- VIH-2
ETIOLOGÍA
Función de las proteínas estructurales
El gen POL codifica una poliproteína que consta de
* … : escisión de la proteína gag durante la maduración del virión
* … : convierte el ARN viral en ADN
* … : integra el ADN viral en el genoma del huésped .
- Proteasa
- Transcriptasa inversa
- Integrasa
¿Que gen codifica proteasa, transcriptasa inversa e integrasa?
Gen pol
ETIOLOGÍA
El gen GAG codifica la proteína gag, que consta de
* …
* …
- Proteína matriz (proteína p17 )
- Proteínas de la cápside( proteína de la cápside p24 )
ETILOGÍA
* El gen … codifica la glicoproteína gp160 que se escinde por la proteasa y forma dos glucoproteinas de envoltura:
* … : se une a los receptores CD4+ del huésped
* … : permite la fusión y entrada del virus en la célula huésped
- env
- gp120
- gp41
Mecanismos de transmición
… : responsable del ∼ 80% de las infecciones en todo el mundo
○ Riesgo por acto sexual
■ Riesgo para hombres que tienen sexo con hombres (HSH) : 0.5% para pareja receptiva
■ Riesgo para relaciones heterosexuales
● 0.1% para pareja femenina
● 0.05% para pareja masculina
● Mayor concentración de virus en eyaculado masculino que en secreciones vaginales.
- Sexual
Mecanismos de transmición: Sexual
○ Factores modificadores
■ Carga viral: transmisión poco probable si la carga viral es < … copias/ml
■ … : la inflamación o lesión de la mucosa genital (con otras ETS ) aumenta el riesgo de transmisión.
- 400
- Coinfección
Mecanismos de transmición
Transmisión parenteral
* Uso compartido de agujas : 0,67% por exposición
* Lesiones por … : 0,36% por lesión
* Sangre infecciosa en las membranas mucosas : 0,1% por exposición
* Transfusiones de sangre: 0,00005 % de riesgo por transfusión ( 1 en 2 millones )
- pinchazo
Mecanismos de transmisión
Transmisión vertical: de madre a hijo
* Durante el parto ( …% )
* Se recomienda cesárea si carga viral >… copias/ml o si se desconoce la carga viral.
* A través de la lactancia después del nacimiento ( … % )
- 5–15
- 1000
- 5–20
Para todos los mecanismos:
El riesgo de transmisión se reduce
significativamente obteniendo una … .
- carga viral indetectable con el tratamiento ARV
Historia natural de la infección por VIH
*Infección inicial y ciclo de replicación del VIH
1. VIH ingresa al cuerpo (p. ej., a través de lesiones en la mucosa ), luego se une al RECEPTOR CD4+ en las células huésped gracias a la … viral.
2. Células que tienen receptores CD4: … (4)
- glicoproteína gp120
- linfocitos T, macrófagos, monocitos , células dendríticas.
Historia natural VIH
3. La envoltura viral se fusiona con la célula huésped y la … ingresa a la célula.
4. Para la fusión, deben estar presentes el receptor CD4 y un correceptor ( … en macrófagos y … en células T ).
5. La entrada viral a los macrófagos a través de … ocurre principalmente durante las PRIMERAS etapas de la infección, mientras que la entrada a través de … ocurre en etapas posteriores.
- cápside
- CCR5
- CCR5 o CXCR4
- CCR5
- CXCR4
Historia natural de infección VIH
6. Las personas sin receptores … por mutaciones genéticas, son resistentes a la infección por HIV.🛡️
7. El ARN de un virión se transcribe en dsDNA mediante la … y luego se integra en el ADN del huésped mediante la … .
8. El ADN viral se replica y los viriones se ensamblan .
9. El virión reutiliza una porción de la membrana de la célula como envoltura lipídica y deja la célula → muerte celular
- CCR5
- transcriptasa inversa viral
- integrasa viral .
Progresión a inmunodeficiencia crónica
1. VIH infecta linfocitos T CD4+, se reproduce y propaga lentamente en el sitio de inoculación (…) → viaja a través de las células dendríticas a ganglios linfáticos y al tejido linfoide de la mucosa intestinal → gran cantidad de Linfocitos TCD4+→ infección de nuevas células y replicación masiva → …
- periodo de ventana
- Síndrome retroviral agudo
Progresión a inmunodeficiencia crónica
2. Síndrome retroviral agudo
* Alta carga viral (10,000,000 copias/mL)
* Duración de … semanas aprox.
* Solo se presenta en el …% de los casos (casos asintomáticos se retrasa el dx)
- Período de … : El tiempo entre la infección y la detección de los anticuerpos vs VIH.
- 2 - 4
- 50
- ventana (2 – 4 semanas)
Progresión a inmunodeficiencia crónica
3. Después del síndrome retroviral agudo:
* El sistema inmune contra ataca y retoma el control con la producción de Ac y proliferación de Linfocitos …
* Se recupera el conteo de Linfocitos T CD4 a >… cel/mm3 (pero no a niveles previos a la infección).⬆️
* La carga viral disminuye (… copias/ml), llega a una MESETA y permanece en ese nivel en un estado de equilibrio (replicación/destrucción) durante aprox … años (etapa de latencia clínica).
- T CD8+ citotóxicos.
- 500
- 1000 – 10000
- 2 a 10
Fase de latencia clínica o infección crónica:
1. El virus se replica principalmente dentro de los … . –>
2. Existe una pérdida gradual de … y se deteriora la función inmunológica. –>
3. Infecciones oportunistas y el desarrollo de tumores malignos → …
4. Estas condiciones oportunistas suelen ser la causa de muerte en personas con …
- ganglios linfáticos
- Linfocitos T CD4+
- SIDA
- VIH/SIDA
Fase de latencia clínica o infección crónica:
* … : predice la progresión de la enfermedad (mayor carga → caída más rápida de CD4)
(Pronóstico a LARGO plazo)🗓️
* … : valora la función inmunológica, disminución de linfocitos T CD4+ → Infecciones Oportunistas (<200 cel/mm3)
(Pronóstico a CORTO plazo)📅
- Carga viral
- Recuento de CD4
¿Cuál es el conteo de CD4 para que haya infecciones oportunistas? (puede ser en fase de latencia)
<200 cel/mm3
El aumento de la carga viral generalmente conduce a una disminución del número de linfocitos T CD4+ y viceversa, pero la relación es lineal. V o F
F, es NO lineal
La infecciónpor el VIH se ha comparado con un tren que se dirige a toda velocidad hacia un abismo: la velocidad corresponde a la … y la distancia al lugar del accidente corresponde al … .
- carga viral (mientras más rápido más rápido llega a sida)
- recuento de CD4
Cuadro Clínico
La infección evoluciona en 3 fases o etapas.
… (3)
- Infección Aguda o Primaria por VIH
- Infección Crónica por VIH o Fase de Latencia Clínica
- Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) → fase final
Cuadro clínico
- No hay características clínicas específicas de la infección por VIH.
- Infección aguda por VIH → 50% son asintomáticos (Se retrasa el diagnóstico)
- La presentación clínica puede ser:
* … (50%) → Manifestación de la infección aguda por VIH
* … : Infecciones oportunistas no definitorias de SIDA
*… : Infecciones oportunistas o condiciones clínicas asociadas a SIDA (neoplasias). → Tardía
- Síndrome retroviral agudo
- Infección Crónica o Fase de Latencia
- SIDA
