Infecciones de piel y tejido blandos

Question 1

INFECCIONES
- Condiciones heterogéneas que afectan a la epidermis, la dermis, el tejido subcutáneo o la fascia.
- Infecciones NO complicadas –> más frecuente por … que se infiltran en la piel después de lesiones menores (p. ej., rasguños, picaduras de insectos).
- Infecciones Complicadas –> con mayor frecuencia … .

Answer 1

• grampositivos (estreptococos, estafilococos)
• polimicrobianas

Question 2

INFECCIONES
Se manifiestan principalmente con lesiones cutáneas eritematosas, cálidas y dolorosasque también pueden provocar acumulaciones de líquido PURULENTO y/o NECROSIS del tejido afectado.
Los síntomas sistémicos como la … suelen ser un signo de infecciones más graves.

Answer 2

fiebre

Question 3

¿Cuál es la infección cutánea superficial (epidermis ) y contagiosa que puede ocurrir a cualquier edad, más común en niños de 2 a 5 años y Habitualmente NO se acompaña de síntomas sistémicos (fiebre)?

Answer 3

Impétigo

Question 4

El impétigo da fiebre. V o F

Answer 4

F, no da síntomas sistémicos

Question 5

• Impétigo … : Infección bacteriana de piel previamente normal
• Impétigo … : infección en sitios de traumatismos menores de la piel como abrasiones, picaduras de insectos, o afecciones cutáneas subyacentes (ECCEMA).

Answer 5

• primario
• secundario

Question 6

Presencia de impétigo SECUNDARIO suele llamarse “impetiginización”. V o F

Answer 6

V

Question 7

Factores de riesgo impétigo:
- Pobreza
- hacinamiento
- falta de higiene
- Dermatosis subyacentes como.. (3)

Answer 7

varicela, escabiasis, dermatitis atópica

Question 8

Impétigo
- Morfología:
Pápulas –> vesículas –> pústulas que se rompen rápidamente para formar costras adherentes amarillas como costras de miel (…)🐝
- Evolución: aproximada una … , no hay fiebre, no dolorosa, no deja cicatriz.✅

Answer 8

• melicéricas
• semana

Question 9

Topografía de impétigo

Answer 9

En la cara (periorificial)👶🏻 o extremidades.💪
Solo afecta EPIDERMIS

Question 10

Agente etiológico más común de impétigo

Answer 10

S. aureus
- S. pyogenes (grupo A) en minoría

Question 11

Diagnóstico Impétigo
- El diagnóstico es …
- Estudios microbiológicos innecesarios en casos típicos.❌
- Realizar cultivo de exudado de lesiones en caso de … (única excepción)

Answer 11

• clínico
• mala respuesta al tratamiento empírico

Question 12

Tratamiento IMPÉTIGO
Tópico en la mayoría de los casos:
- … al 2-3 veces al día durante 5 a 7 días

Antibiótico vía ORAL si hay lesiones numerosas o en distintas localizaciones.
- … 250 mg cada 6 hrs
- … 250 mg por vía oral cada 6 hrs

Durante 7 días

Answer 12

• Mupirocina ungüento
• Dicloxacilina
• Cefalexina

Question 13

Infección cutánea superficial que afecta a la DERMIS SUPERIOR , ¿Cuál es?

Answer 13

Erisipela

Question 14

¿Cuáles son las 3 infecciones cutáneas más comunes?

Answer 14

Erisipela, Celulitis y Absceso cutáneo

Question 15

Infección de la DERMIS PROFUNDA y del tejido SUBCUTÁNEO, ¿Cuál es?

Answer 15

Celulitis

Question 16

Colección de pus en la dermis y tejido subcutáneo, ¿Que es?

Answer 16

Absceso cutáneo

Question 17

Factores predisponentes para … (2):
1. Solución de continuidad de la piel por trauma
2. Inflamación cutánea (Eccema)
3. Edema (IVP, linfedema)
4. Obesidad
5. Inmunosupresión (VIH, asplenia, QT)
6. Comorbilidades: Diabetes mellitus, enf renal crónica
7. Edad avanzada
8. Infecciones cutáneas preexistentes (tiña, impétigo, varicela)

Answer 17

celulitis y absceso cutáneo

Question 18

Celulitis etiología
- Más frecuente: … –> celulitis no purulenta🔅❌ (más común 80%).
- Menos frecuentes:
… es menos común –> se asocia a celulitis purulenta🔅 (10% de los casos)
… por mordedura de perros y gatos🐶🐱

Answer 18

• Streptococo pyogenes (Grupo A)
• S. aureus (incluyendo MRSA)
• Pasteurella multocida

Question 19

¿Cuál es el agente etiológico más común en Erisipela?

Answer 19

Streptococo pyogenes (Grupo A) Gran mayoría de los casos (porque no es purulenta).

Question 20

Etiología de Absceso cutáneo
- Más frecuente: … 75%.
- Puede ser … –> en región perioral, perirrectal o vulvovaginal.

Answer 20

• S. aureus (incluyendo MRSA)
• polimicrobiano (S. aureus, S. pyogenes, bacilos gram neg)

Question 21

Signos locales: piel con eritema, edema, calor, dolor.
- Específico de la … : lesión elevada y BIEN delimitada (en dermis).
- Específico de la … : lesión MAL definida con induración. (subcutáneo)

Answer 21

• erisipela
• celulitis

Question 22

Celulitis, Erisipela y Absceso Cutáneo | Clínica
Topografía:
Miembros … (más frecuente) y cara.
Por lo general …. .

Answer 22

• inferiores
• unilateral

Question 23

Celulitis, Erisipela y Absceso Cutáneo | Clínica
Posibles características adicionales:
1- … : estrías rojas que se extienden desde la lesión cutánea y siguen la dirección de los vasos linfáticos.
2- … dolorosas
3- … ( “piel de naranja”)

Answer 23

• Linfangitis
• Adenopatías regionales
• Edema linfático cutáneo

Question 24

Celulitis, Erisipela y Absceso Cutáneo | Clínica
Posibles características adicionales:

4- … : colección de líquido en la epidermis >1cm
5- … –> celulitis purulenta
6- … (en infecciones moderadas/graves): fiebre , escalofríos, taquicardia, confusión mental, mialgias, artralgias.

Answer 24

• Ampollas
• Exudado purulento
• Síntomas sistémicos

Question 25

Los pacientes con síntomas sistémicos requieren medicamento intravenoso. V o F

Answer 25

V, sobre todo en comorbilidades

Question 26

Celulitis: - Afecta ... y TCS. - Mas frecuentemente NO purulenta, pero también puede ser purulenta. - Curso más indolente y desarrollo de síntomas en días. - Signos: ... (4)

Answer 26

- dermis más profunda - EDEMA, calor y eritema, área de afectación mal definida

Question 27

Erisipela: - Afecta ... - NO purulenta🔅❌ - Se asocia más a manifestaciones ... . - Clara demarcación de la zona afectada.🛣️✅ (bien delimitada)

Answer 27

- dermis superior y epidermis - sistémicas (fiebre🤒, escalofríos, malestar general, cefalea)

Question 28

Absceso cutáneo: - Acumulación de ... dentro de la dermis y/o el tejido subcutáneo🔅 - ... eritematoso, fluctuante y doloroso, frecuentemente rodeado de eritema e induración.

Answer 28

- PUS - Nódulo

Question 29

Absceso cutáneo: - Drenaje espontáneo de material purulento. 🔅 - ... regional. (se agrega antibióticos IV) - Síntomas ... poco comunes〰️

Answer 29

- Adenopatía - sistémicos

Question 30

Celulitis, Erisipela y Absceso Cutáneo - El diagnóstico es CLÍNICO: No requieren exámenes de laboratorio en ausencia de comorbilidades o complicaciones - Realizar hemocultivos y cultivo de exudado o tejido desbridado en los siguientes casos: ... (4)

Answer 30

1. Infección local grave (celulitis extensa) 2. Sepsis 3. Fracaso de tratamiento antibiótico empírico 4. Presencia de comorbilidades subyacentes (malignidad, neutropenia, inmunodeficiencia, esplenectomía, diabetes descontrolada)

Question 31

Ejemplo de infección LOCAL GRAVE

Answer 31

Celulitis extensa

Question 32

Tx Celulitis NO purulenta🔅❌🟢 y erisipela SIN síntomas sistémicos〰️❌🟢 --> Manejo ambulatorio de ... o ... por 5 a 7 días. ... si es alérgico a penicilinas.

Answer 32

- Dicloxacilina oral - Cefalexina oral - Clindamicina oral

Question 33

Tx Celulitis NO purulenta🔅❌ y erisipela CON síntomas sistémicos〰️, sepsis, o falta de respuesta al manejo ambulatorio🥴 --> Hospitalización🏥 y tratamiento IV💉. - ... o ... - ... --> en alérgicos a penicilina

Answer 33

- Ceftriaxona IV 💉 - cefazolina IV 💉 - Clindamicina IV💉

Question 34

Tx Cobertura para MRSA → ... o ... - Celulitis purulenta con síntomas sistémicos 🔅〰️ - Inmunocompromiso - Presencia de factores de riesgo para la infección por MRSA - Hospitalización reciente🏥 - Portador de catéteres o dispositivos intravasculares 💉 - Uso reciente de antibióticos

Answer 34

- Linezolid - Vancomicina

Question 35

Tx Absceso cutáneo: - Absceso cutáneo SIN síntomas sistémicos〰️❌: incisión y drenaje + antibiótico ... . - Absceso cutáneo CON síntomas sistémicos〰️: incisión y drenaje + cobertura para ...

Answer 35

- tópico (mupirocina) - MRSA (linezolid o vancomicina)

Question 37

Infección rápidamente progresiva que produce una NECROSIS extensa de la FASCIA y de la grasa subcutánea adyacente Condición potencialmente mortal --> requiere un diagnóstico y tratamiento antibiótico y quirúrgico oportuno. ¿Que es?

Answer 37

Fascitis Necrotizante

Question 38

fascitis Necrotizante - Fisiopatología: Diseminación subcutánea → Liberación de ... → Destrucción tejido - (Variante) ... : fascitis necrotizante de los genitales externos que puede extenderse rápidamente a la pared abdominal anterior y a los glúteos.

Answer 38

- exotoxinas - Gangrena de Fournier

Question 39

Fascitis Necrotizante | Tipos Tipo I - Polimicrobiana - Bacterias ... (E. coli, Enterobacter, Klebsiella) - Bacterias ... (Bacteroides, Clostridium, Peptoestreptococcus)

Answer 39

- aerobias gram negativas - anaerobias

Question 40

Fascitis Necrotizante | Tipos Tipo II - Monomicrobiana ...

Answer 40

Estreptococo del grupo A (S. pyogenes)

Question 41

Factores predisponentes de fascitis necrotizante tipo I: Origen gastrointestinal o genitourinario: (3)

Answer 41

- Procedimientos quirúrgicos que involucran el intestino - Trauma abdominal penetrante - Úlceras por presión (pacientes postrados) o absceso perianal

Question 42

Factores predisponentes de Fascitis necrotizante tipo II: - Adquisición ... - Presentación en las extremidades ... - ... subyacentes: Diabetes Insuficiencia arterial periférica Insuficiencia venosa y edema

Answer 42

- comunitaria - inferiores - Comorbilidades

Question 43

Fascitis Necrotizante | Cuadro Clínico Síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos, alteración del estado mental --> rápidamente desarrollan ... .

Answer 43

sepsis

Question 43

Fascitis Necrotizante | Cuadro Clínico Hallazgos cutáneos: 1. ... sin márgenes nítidos (inicialmente puede confundirse con una  celulitis que no responde a la terapia antibiótica inicial). 2. ... desproporcionado en el área del eritema --> hallazgo clave⭐️.

Answer 43

- Eritema y calor - Sensibilidad extrema  y  dolor*

Question 43

Fascitis Necrotizante | Cuadro Clínico Hallazgos cutáneos: 3. ... del tejido subcutáneo más allá del área del eritema --> se propaga primero en la fascia y luego se extiende al tejido superficial 4. ... --> producción de gas por las bacterias. 5. Cambios de coloración de la piel (violácea, equimosis) y presencia de ... .

Answer 43

- Edema e induración - Crepitación* - ampollas

Question 44

Señales de alerta de infección necrotizante: (4)

Answer 44

1. Crepitación 2. Piel: ampollas y cambios de coloración 3. Dolor desproporcionado 4. Signos de toxicidad sistémica

Question 45

Fascitis Necrotizante | Diagnóstico 1. Laboratorios → hallazgos inespecificos - Leucocitosis con neutrofilia - ... metabólica - Elevación de ... - Elevación de ...

Answer 45

- Acidosis - reactantes de fase aguda (PCR y VSG) - lactato

Question 46

Fascitis Necrotizante | Diagnóstico 2. Estudios microbiológicos: - ... antes de iniciar antibioticoterapia (porque están sépticos). - Tinción de Gram y cultivo de material obtenido de ... (durante la cirugía). 3. ... : Presencia de gas que diseca los tejidos blandos.

Answer 46

- Hemocultivos - tejidos profundos - TAC

Question 47

Tratamiento integral Fascitis necrotizante: ... (2)

Answer 47

Terapia antimicrobiana inmediata de amplio espectro + desbridación quirúrgica rápida y completa

Question 48

Tx Fascitis Necrotizante Antibioticoterapia  - Antibiótico con actividad vs Streptococo del grupo A, aerobios y anaerobios. Un carbapenémico (...) IV💉 cada 8 horas  ó un Beta lactamico / inh de B lactamasas (...) IV💉 cada 6 horas

Answer 48

- Meropenem - piperacilina-tazobactam

Question 49

Antibioticoterapia fascitis necrotizante (meropenem ó piperacilina-tazobactam) - ADEMÁS de un agente activo contra MRSA como: ... IV 💉cada 12 horas ó ... IV💉 dos veces al día

Answer 49

- Vancomicina - Linezolid

Question 50

4 combinaciones de antibioticoterapia

Answer 50

-Meropenem + vancomicina - Meropenem + Linezolid - piperacilina-tazobactam + vancomicina - piperacilina-tazobactam + linezolid

Question 51

Agente etiológico más frecuente de impétigo a) S. epidermidis b) bacteroides spp c) S. pyogenes d) S. aureus

Answer 51

d)

Question 52

Infección de piel y tejidos blandos que afecta la dermis superior y epidermis a) erispela b) impétigo c) facsitis necrotizante d) celulitis

Answer 52

a)

Question 53

Antibioticoterpia de primera línea en celulitis NO purulenta en pacientes AMBULATORIOS a)dicloxacilina b ) azutromicina c) vancomicina d) doxiciclina

Answer 53

a)

Question 54

La forma monomicrobiana de fascitis necrotisante es causada por: a) E. coli b) S. aureus c) Pseudomonas d) S. pyogenes

Answer 54

d)

Question 55

Esquema antimicrobiano de primera línea para fascitis necrosante a) Ceftriaxona + vancomicina d) Cefalexina + vancomicina c) Ceftriaxona + metronidazol d) Meropenem + vancomicina

Answer 55

d)

Question 56

En que nivel de la piel y tejidos blandos se localiza la celulitis a) dermis superficial y epidermis b) dermis profunda y tejido subcutaneo c) tejido subcutane

Answer 56

b)

Question 57

Agente etiológico más frecuente causante de erisipela a) S. pyogenes b) S. epidermidis c) Pseudomona d) S. aureus

Answer 57

a)