Sida Flashcards
(48 cards)
A medida que disminuye el recuento de CD4 , el sistema inmunológico se debilita y pueden ocurrir muchos procesos patológicos, como:
* Neoplasias malignas, por ejemplo, …
* Propagación rápida o mayor severidad de … (neumonía por neumococo, meningitis bacteriana)
* … (p.ej. Meningitis por criptococo , neumonía por pneumocystis, encefalitis por toxoplasma)
* Reactivación de … (p.ej.,tuberculosis, infecciones por herpes simple , herpes zóster).
- linfomas no Hodgkin
- infecciones no oportunistas
- Infecciones oportunistas
- infecciones latentes
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
* Las condiciones definitorias de SIDA son un conjunto de condiciones
potencialmente mortales que indican la progresiónde la infección por VIH a SIDA
* SIDA se define como el desarrollo
de 1 … o un recuento de CD4 de < … células/μL en pacientes infectados con VIH .
- condición definitoria de SIDA
- 200
Condiciones definitorias de SIDA
Prevención → inicio de TAR de forma oportuna.
- Infecciones oportunistas:
… (5)
- Infecciones por Candida (esofágica)
- Neumonía por Pneumocystis jirovecii
- Encefalitis por Toxoplasma gondii
- Meningitis por Criptococo neoformans
- Mycobacterium Tuberculosis
Condiciones definitorias de SIDA
- Infecciones oportunistas
- VIH y malignidad: … (2)
- Síndrome de …
- Sarcoma de Kaposi
- Linfoma no Hodgkin
- Reconstitución Inmune (IRIS)
Profilaxis de Infecciones Oportunistas
1) Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
- Profilaxis primaria si el recuento de CD4 es inferior a …/μm 3
- Profilaxis: … , Una tableta de potencia doble tres veces por semana
- También protege contra la toxoplasmosis cerebral
- 200
- Trimetoprim-sulfametoxazol
Profilaxis de Infecciones Oportunistas
2) Toxoplasmosis cerebral
- Profilaxis primaria si el recuento de CD4 es inferior a …/μm 3
- Profilaxis: …, Una tableta de potencia doble tres veces por semana
- También protege contra la neumocistosis
- 100
- Trimetoprim-sulfametoxazol
Profilaxis de Infecciones Oportunistas
3) Tuberculosis latente
- PPD >… mm y/o IGRA positivo en pacientes sin datos de TBP activa
- Profilaxis: … + … durante 3 meses
- 5
- Isoniazida
- Rifapentina
Profilaxis de Infecciones Oportunistas
4) Criptococosis
- Profilaxis primaria si el recuento de CD4 es inferior a …/μm 3
- profilaxis: …
- 50
- Fluconazol
Profilaxis de Infecciones Oportunistas
5) Retinitis por citomegalovirus
- Profilaxis primaria si el recuento de CD4 es inferior a … /μm3
- profilaxis: …
- 50
- Valganciclovir
Encefalitis por Toxoplasma
Generalidades
* Causado por la reactivación de Toxoplasma gondii en individuos inmunocomprometidos
* Trastorno neurológico más común asociado con el SIDA * (considerado una …)
* Es la manifestación de una … de una infección primaria
* Se adquiere al consumir quistes de carne mal cocida u ooquistes que se encuentran en las heces de los gatos🐈.
* Comúnmente tienen serología IgG para toxoplasma positiva.
* Se presenta generalmente con CD4+ <… cel/mm3
- condición definitoria del SIDA
- reactivación
- 100
- Fiebre
- Cefalea
- Cambios en el estado mental
- Convulsiones
- Déficits neurológicos focales
Son características clínicas de…
Encefalitis por Toxoplasma
Encefalitis por Toxoplasma
Dx
- … : múltiples lesiones con REALCE EN ANILLO💍 ( abscesos cerebrales ) predominantemente en los … y/o la …
* Serología: detección de anticuerpos anti - toxoplasma IgG (indican exposición previa)
* … : Solo si no hay respuesta al tratamiento después de 2 a 3 semanas
- TC o RM con contraste
- ganglios basales
- sustancia blanca subcortical
- Biopsia cerebral
Encefalitis por Toxoplasma
*Tratamiento combinado: … + … + …
- Duración: mínimo de 4 a 6 semanas.
- pirimetamina
- sulfadiazina
- leucovorin ( ácido folínico)
Encefalitis por Toxoplasma
Profilaxis
* Tratamiento adecuado del VIH ( …)
* …
- TAR
- Trimetroprim con sulfametoxazol (TMP/SMX)
Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
- … causada por un hongo oportunista.
- No exclusivo de pacientes con VIH/SIDA
- Factores de riesgo:
❖Infección por HIV con CD4 <…
❖Mal apego a profilaxis y/o TAR
❖Tratamiento inmunosupresor (uso prolongado con … , receptores de trasplante)
❖Malignidad (principalmente hematológica)
❖Desnutrición
- Neumonía intersticial
- 200
- glucocorticoides
Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➢Inicio …
➢Fiebre de bajo grado y malestar general
➢Disnea, taquipnea y tos NO productiva
➢Fatiga, pérdida de peso, escalofríos.
➢Finalmente …
- gradual (días a semanas)
- insuficiencia respiratoria aguda.
Neumonía por Pneumocystis jirovecii (PCP)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➢Exploración física: → Inicialmente la auscultación es … .
➢Posteriormente se desarrollan …
➢Pulsoximetría: disminución progresiva de la SatO2 que empeora con el … .
- normal
- estertores subcrepitantes bilaterales
- esfuerzo
PCP – Diagnóstico
1) Marcadores no específicos para PCP
❖… positivo → marcadorinespecífico de infección FÚNGICA
❖… aumentada (>…) → marcadorinespecífico de NECROSIS/lesión tisular
- Beta d Glucano
- DHL
- 500
PCP – Diagnóstico
2) Radiografía de tórax: … , difusos, bilaterales y simétricos en region perihiliar (en …). Puede ser normal en etapas tempranas.
3) … : es indicada en alta sospecha de PCP con radiografía de tórax normal
- Hallazgos: Opacidades bilaterales en VIDRIO DESPULIDO🪟.
- Infiltrado intersticiales
- alas de mariposa
- TAC de tórax simple
PCP – Diagnóstico
Una TAC normal NO descarta el diagnóstico. V o F.
F, si lo descarta
PCP – Diagnóstico
¿Cuál es el gold standard?⚱️
Examen microscópico de muestras respiratorias
PCP – Diagnóstico y Tratamiento
- Examen microscópico de muestras respiratorias (Gold Standard)
Muestra
◦ Esputo inducido
◦ Lavado bronquioalveolar o biopsia pulmonar
Método: Tinción de … , Wright, inmunofluorescencia
Giemsa
PCP – Diagnóstico y Tratamiento
- … (Alternativa a la histopatología)
◦ No distingue infección de colonización.
◦ Muestra: Esputo inducido, sangre, aspirado nasofaríngeo
- Prueba Molecular –> PCR
¿Cuál es el tx de primera elección en PCP?
Trimetroprimcon sulfametoxazol
