Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Infectología > Fiebre entérica > Flashcards

Fiebre entérica Flashcards

1
Q

EPIDEMIOLOGÍA
- Prevalencia más alta en áreas con saneamiento deficiente, principalmente el este y sudeste de Asia, África y América Central y del Sur.
- Población de riesgo: niños y adultos jóvenes que viven o viajan a regiones endémicas

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

FIEBRE ENTÉRICA (Fiebre tifoidea/paratifoidea)
* Enfermedad sistémica aguda caracterizada por … y … debido a infección por Salmonella enterica serovares Typhi o Paratyphi A, B o C.
* Puede ser letal sin tratamiento.

A
  • fiebre persistente
  • dolor abdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

FACTORES DE RIESGO para …
* Viaje o residencia en un área endémica.
* Contacto cercano con pacientes con fiebre tifoidea
* Ingestión de agua o alimentos contaminados
* Nivel socioeconómico bajo e higiene deficiente
* Alteración de la microbiota intestinal: uso de … .

A
  • Infección
  • antibióticos y desnutrición.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

FACTORES DE RIESGO para enfermedad Grave
* …
* … (gastrectomizados o uso crónico de omeprazol u otros IBP´s)

A
  • Inmunocompromiso
  • Aclorhidria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

FACTORES DE RIESGO para portador Crónico
…
* Favorecen la formación de biopelícula
* La … protege a las bacterias de la acción antimicrobiana.

A
  • Enfermedad de la vía biliar (colelitiasis)
  • biopelícula
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Fecal - Oral
* … : Agua y alimentos contaminados (más común)
* … : contacto persona a persona (apretón de manos, sexual)
- Periodo de incubación … días

A
  • Indirecto
  • Directo
  • 7 – 14
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MECANISMO DE TRANSIMISIÓN
El humano es el único reservorio natural
* Los humanos infectados eliminan bacterias durante aproximadamente … meses
* Portadores crónicos 1 – 5% (…):
Expulsan bacterias de manera persistente a través de las heces.

A
  • 3
  • vesícula biliar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PATÓGENO
- … : Bacilo aerobio facultativo con flagelos, gramnegativo de la familia Enterobacteriaceae
- Espectro clínico: Portador asintomático, Enterocolitis, Fiebre entérica, Bacteriemia

A
  • Salmonella enterica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

PATÓGENO Salmonella enterica
- Se pueden diferenciar más de 2500 serovares por los LPS de su pared celular (Ag O), su … (Ag H) y … . (Ag Vi)
- Serotipos … causan enfermedad LEVE

A
  • Ag flagelar
  • capsular
  • no tifoideos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

PTÓGENO Salmonella enterica
Serotipos tifodeos causan fiebre entérica y son:
–> S. enterica … – Fiebre tifoidea
–> S. enterica serovares ….- Fiebre paratifoidea

A
  • serovariedad Typhi
  • Paratyphi A, B y C
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

PATOGÉNESIS
1. Tras la ingestión, si el inóculo es suficiente algunas bacterias sobreviven al jugo gástrico y llegan al … Penetran la pared intestinal a través de las … y acceden a las placas de Peyer
2. Dentro de las placas de Peyer, las bacterias son fagocitadas por … , sobreviven y se multiplican dentro de ellos. (síntomas inespecíficos)

A
  • Íleon distal.
  • células M
  • CPA (macrófagos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PATOGÉNESIS
3. La HIPERPLASIA LINFOIDE de la pared intestinal puede seguirse de … y necrosis que ocasionan dolor abdominal (… en enf avanzada).
4. Los macrófagos infectados migran por vía … a otros órganos del SRE (hígado, bazo, M.O.) y a la vesícula biliar.

A
  • ulceración
  • perforación
  • linfática o hematógena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

PATOGÉNESIS
5. Las bacterias pueden persistir en los … , la … y la … (resiembra periódica del intestino) en los portadores CRÓNICOS, y llegar a otros órganos (SNC, huesos, formar abscesos)

A
  • ganglios linfáticos
  • médula ósea
  • vesícula biliar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conceptos
- … : enterocitos especializados en
la captación de antígenos luminales.
- … : Tejido linfático submucoso especializado del int delgado (ileon), contienen marófagos y linfocitos.

A
  • Células M
  • Placas de Peyer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ANAMNESIS
- Inicio puede ser incidioso o agudo
- Síntomas surgen entre … días después de la exposición (rango de 3 días a 2 meses)
- Síntomas de enfermedad Grave se desarrollan de … semanas en el curso de la enfermedad.
- Contactos con personas enfermas o portadores crónicos😷
- Residencia o viaje a áreas endémicas✈️

A
  • 8 y 14
  • 1-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

El patrón típico de la fiebre entérica es…

A

ESCALONADA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cuadro clínico y progresión de la enfermedad
*La temperatura corporal aumenta gradualmente .🤒
*Bradicardia relativa *🫀⬇️
*Estreñimiento o diarrea💩
*Cefalea🤯
¿A que semana corresponden?

A

Semana 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 2
*Fiebre persistente🤒&raquo_space; mala respuesta a los …
*… : un exantema macular, de color rosa localizado en torax inferior y abdomen (30 %)
*… : lengua cubierta de color grisáceo/amarillento con bordes rojos

A
  • antipiréticos
  • Roséola tifoídica
  • Lengua tifoidea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 2
*Dolor abdominal difuso y cefalea🤯
*Diarrea de color amarillo verdoso parecido a sopa de guisantes🫛 (por … de las placas de Peyer) o estreñimiento y obstrucción intestinal (como resultado de la inflamación de las …)
*Síntomas neurológicos🧠 ( delirio *, psicosis, coma) –> …

A
  • necrosis purulenta
  • placas de Peyeren el íleon
  • encefalopatía tifoidea
19
Q

CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 3
Características clínicas de la semana 2 y además pueden ocurrir:
* … gastrointestinal con sangrado y … (principal causa de muerte *☠️⚠️)
* …
* En casos graves: sepsis, meningitis, miocarditis e insuficiencia renal

A
  • Ulceración
  • perforación *
  • Hepatoesplenomegalia
20
Q

CUADRO CLÍNICO Y PROGRESIÓN
SEMANA 4
*Resolución espontánea en pacientes no tratados, riesgo de recaídas –> …
*Mortalidad …% con tratamiento✅, …% sin tratamiento⚠️.

A
  • portadores crónicos
  • 1
  • 26
21
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA
- … (persistente)
- … (Disociación pulso – temperatura)
- Estado mental alterado😵‍💫
- …

A
  • Fiebre🤒
  • Bradicardia relativa🫀⬇️
  • Linfadenopatía
22
Q

EXPLORACIÓN FÍSICA
- Piel: … (30%), que comienza en tronco y se extiende a extremidades.
- Abdomen: dolor abdominal difuso a la palpación, … , …

A
  • Exantema rosado
  • hepatomegalia🥊
  • esplenomegalia
23
Q

DIAGNÓSTICO
- Sospecha clínica: Se debe considerar fiebre tifoidea en casos de FIEBRE PERSISTENTE de origen desconocido y antecedentes de viaje o residencia en una región endémica✈️.
- Laboratorios generales: … , … , elevación de … .

A
  • Anemia
  • leucopenia o leucocitosis
  • transaminasas⬆️
24
Q

DIAGNÓSTICO
- El cultivo de Salmonella enterica serovar TYPHI o S. enterica serovar PARATYPHI de … , … o … proporciona un diagnóstico DEFINITIVO.
- La … puede proporcionar un diagnóstico PRESUNTIVO.

A
  • sangre🩸
  • médula ósea🦴
  • heces 💩
  • serología
25
Q

Diagnóstico:
Cultivo
- Diagnóstico definitivo
- Especímenes:
1. …
*Gold Standard⚱️
*Sensibilidad 80% -90%
*No disminuye rendimiento de forma significativa con uso de … .✅
*Rara vez utilizada

A
  • Médula ósea🦴
  • antibióticos
26
Q

DX CULTIVO dx definitivo
- Especímenes:
2. Hemocultivo🩸 –> herramienta más útil en fase …✅
*Bacteriemia detectable desde la semana …de evolución.✅
3. Heces y orina💩
*Sin desarrollo en la fase … ❌(baja sensibilidad y son positivos hasta después de la … semana.

A
  • AGUDA
  • 1
  • aguda
  • 3ª
27
Q

DX SEROLOGÍA
Reacción de … 👈
- Menor sensibilidad y especificidad comparado con los cultivos
- Cuando el título en fase convalesciente es … veces mayor al título en fase … se considera positivo➕

A
  • Widal
  • 4
  • AGUDA
28
Q

DX SEROLOGÍA
Reacción de Widal
- En zonas endémicas un título Ac mayor de … para el anti - H y mayor a … para Anti – O se consideran como puntos de corte para considerar infección … .

A
  • 1:160 (anti-H)
  • 1:80 (anti-O)
  • reciente
29
Q

Tratamiento: Enfermedad leve
- Primera elección –> … * 500 mg cada 12 hrs por 7 – 10 días
- En zonas de alta incidencia de resistencia a quinolonas (India, sureste asiático y
África subsahariana) –> … (1gr VO el primer día, y después 500 mg VO cada 24 hrs por 4 días, 5 días en total)
- Casos … pueden manejarse de forma ambulatoria con antibióticos orales, antipiréticos, hidratación oral.

A
  • Ciprofloxacino
  • Azitromicina
  • no complicados
30
Q

¿Que tx se usa para enf leve en zonas de alta incidencia de resistencia a quinolonas como India, sureste asiático y África subsahariana?

A

Azitromicina VO

31
Q

Tratamiento: Enfermedad grave
- Pacientes con fiebre prolongada, vómito/diarrea&raquo_space; deshidratación, sepsis, alteración del estado mental, dolor y distensión abdominal deben hospitalizarse.
- Tratamiento empírico:
* Primera elección –> … *1 g C/12h, vía … ✅
* Alternativa: … vía … (400 mg cada 12 hrs)

A
  • Ceftriaxona (Cefalosporinas de tercera generación)
  • IV💉
  • ciprofloxacino
  • IV💉
32
Q

Para tx de enfermedad GRAVE es hospitalización, primera elección ceftriaxona IV o alternativa Cprofloxacino IV, ¿Cuanto dura el tx?

A

Duración del tratamiento 10 - 14 días.

33
Q

¿Cuáles son las 3 complicaciones más frecuentes de fiebre entérica (incluyendo la causa más común de muerte)?

A
  • Peritonitis
  • Hemorragia gastrointestinal
  • Perforación intestinal (3%)–>Causa más común de muerte *
34
Q
  • Neurológicas: meningitis, Síndrome de Guillain-Barré, encefalopatía tifoidea
  • Miocarditis
  • Neumonía
  • Absceso hepático o esplénico
    Son…
A

Complicaciones menos frecuentes

35
Q

PRONÓSTICO
- Mortalidad
*26% antes de la instauración del tratamiento.
*1% con tratamiento
Causa de muerte más frecuente: …
- Recaída (10-20%)
*Persistencia de Salmonella en la … , y la …
*Falla del tratamiento empírico

A
  • Perforación intestinal.
  • médula ósea
  • vesícula biliar
36
Q

PRONÓSTICO
Portadores crónicos (1-4%)
*Definición: identificación de S. entérica en heces u orina > … después del cuadro agudo.
*No deben trabajar en industria alimentaria🍎❌
* La vía biliar, en especial los … son el principal factor de riesgo y reservorio (90%) (portadores asintomáticos de por vida) *
* Tratamiento: … por 28 días.💊

A

-1 año
- cálculos biliares
- ciprofloxacino

37
Q

PRONÓSTICO
Portadores crónicos
*En casos refractarios, considerarse … si hay colelitiasis.
*Aumento del riesgo de … de vesícula biliar.

A
  • colecistectomía
  • cancer
38
Q

PREVENCIÓN
- Filtrar, desinfectar o hervir el agua para beber o cocinar💦
- Cocinar bien la comida
- Lavarse las manos con frecuencia🧼
- Aislar a los pacientes con … que no pueden controlar el movimiento intestinal, como los bebés y ciertas personas discapacitadas

A

diarrea activa

39
Q

Una niña de tres años es llevada por su padre debido a fiebre, escalofríos, dolor abdominal y diarrea profusa sin sangre. Sus síntomas comenzaron hace una semana cuando tuvo varios días de febrícula y estreñimiento. Regresó de Indonesia hace dos semanas, donde pasó el verano con sus abuelos. Su temperatura es 39.3 C. examen muestra dolor abdominal difuso y hepatomegalia leve. Hay una erupción maculopapular de color salmón tenue en el tronco y el abdomen. ¿Cuál de los siguientes es el organismo causal más probable?
a) Yerisina
b) E. coli
c) Salmonella enterica serotipo Typhi
d) Shigella dysenteriae

A

c)
Por el viaje endemico y síntomas, mejo dx cultivo, y tx es ceftriaxona.

40
Q

Golda standard para el dx de fiebre entérica:
a) Hemocultivo
b) Coprocultivo
c) Test de widal
d) Mielocultivo

A

d) (medula ósea)

41
Q

Sitio donde Salmonella typhi penetra en el intestino para ingresar a las placas de Peyer:
a) Duodeno distal
b) Íleon distal
c) Colon ascendente
d) Yeyuno

A

b)

42
Q

El patrón de la fiebre, en la fiebre entérica frecuentemente es:
a) De alto grado y persistentes desde el inicio
b) De bajo grado y predominio vespertino
c) Escalonada
d) Ondulante

A

c)

43
Q

Principal causa de muerte por fiebre entérica
a) Hemorragia gastrointestinal
b) Perforación intestinal
c) SÍNDROME DE GULLIAN BARRE

A

b)

44
Q
A
44
Q

El tx de elección en px que requieren hospitalización es:
a) Trimetroprim con sulfametoxazol
b) ciprofloxacino
c) doxiciclina
d) ceftriaxona

A

d)

Infectología (31 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions