Antidiabéticos Flashcards
(76 cards)
1
Q
La DM-1 es de etiología:
A
Autoinmune (destrucción)
2
Q
La DM-2 se da por:
A
- Obesidad
- Expo crónica glucosa → Resist insulina
(disfunción)
3
Q
En la DM-1 hay hipoglucemia ………, pero hay hiperglucemia ……..
A
- IC
- EC
4
Q
.
En la DM-2 hay aumento de:
A
- Lipólisis
- Proteólisis
- Lípidos plasmáticos
5
Q
Cx Cx de DM (4 p ´s)
A
- Poliuria
- Polidipsia
- Polifagia
- Pérdida peso
6
Q
Complicaciones crónicas de la DM microvasculares
Se dan por:
A
- Retinopatía (⬆️ ROS, NADPH)
- Nefropatía → IRC → Anemia
- Neuropatía
⬆️ G EC
7
Q
Complicaciones crónicas de la DM macrovasculares
Se dan por:
A
- IAM
- EVC
- Enf vascular periférica (art)
⬆️ LDL → Hiperlipemia
8
Q
El tx de la DM-2 se enfoca en:
A
⬇️ glucosa sérica → 🚫 complicaciones (microv)
9
Q
Diagnóstico de DM
Medición de glucosa en ayuno
A
- < 100 mg/dL → ✅
- 100-125 mg/dL → pre/resist
- > /= 126 mg/dL → 👹
10
Q
Diagnóstico de DM
Curva de Tolerancia Oral a la Glucosa (CTOG)
VO → 75 g
A
Si 2 hrs después:
- < 140 mg/dL → ✅
- 140-199 mg/dL → pre/resist
- >/= 200 mg/dL → 👹
11
Q
Diagnóstico de DM
Hb glicosilada (A1C)
A
≥ 6.5% → 👹
12
Q
Diagnóstico de DM
Medición de glucosa en cualquier momento
A
> 200 mg/dL → 👹
13
Q
El tx farmacológico de la DM-2 se divide en:
A
- Insulinotrópico (secretadores)
- No insulinotrópico
14
Q
El tx insulinotrópico (secretadores) se divide en:
A
- Incretínicos (G dep)
- Secretagogos (G indep)
15
Q
Secretadores
Menciona los tipos de incretínicos
A
- ✅ GLP-1 (mimético)
- 🚫 DPP-4 (ago funcional)
16
Q
Incretinas
Efectos de los ✅ GLP-1 R
(GLP-1 = incretina)
A
- ⬆️ insulina
- ⬇️ glucagon
- ⬇️ apetito
- Retrasa vac. gástrico
(directo)
17
Q
Incretinas
Fármacos ✅ GLP-1
tidas
A
- Exenatida
- Liraglutida
- Semaglutida (ozempic)
“Mi ex lili se mamó”
18
Q
Incretinas
EA de los ✅ GLP-1
Contraindicación:
A
- Pancreatitis/Ca
- ⬇️ peso
- N/V
Issues de motilidad gástrica
19
Q
Fármacos que NO producen hipoglucemia si se usan solos
A
✅ GLP-1 R
20
Q
Incretinas
MecA de los 🚫 DPP-4
(DPP-4 = dipeptidil peptidasa-4)
A
🚫 degradación de GLP-1 → ⬆️ incretina →⬆️ insulina
21
Q
Incretinas
EA de los 🚫 DPP-4
A
- GI
- Pancreatitis
- Nasofaringitis
- Inf 🫁 sup
- Artralgia
- Edema
22
Q
Contraindicaciones de los 🚫 DPP-4
A
Falla hep/renal
23
Q
Incretinas
Fármacos 🚫 DPP-4
gliptinas
A
- Saxagliptina
- Sitagliptina
24
Q
Secretadores
Menciona los tipos de secretagogos
A
- Sulfonilureas
- Meglitinidas “GLINIDAS”
25
# Secretagogos
MecA de las **Sulfonilureas** y **Meglitinidas**
🚫 **K+** ATP dep (📍**cx β**) → depol → ⬆️ Ca+2 IC → ⬆️ insulina
26
# Secretagogos
EA de ambos tipos de secretagogos
- ⬆️ riesgo **hipoglucemia**
- ⬆️ peso
27
# Secretagogos
EA raro de las sulfonilureas
Rx cruzada con sulfas
28
# Secretagogos
Las **sulfonilureas** pueden también provocar EA hematológicos, como:
- Agranulocitosis
- Hemólisis
29
# Secretagogos
Sulfonilureas de 1° gen
| **amidas**
- Clopropamida
- Tolbutamida
30
# Secretagogos
Sulfonilureas de 2° gen
| **glis**
- **Glibenclamida**
- Glimepirida
- Glipizida
- Gliburida
| glib, glim, glip
31
# Secretagogos
Las sulfonilureas de 1° gen pueden provocar:
Rx disulfiram-like (intolerancia al OH)
32
# Secretagogos
Contraindicaciones de las sulfonilureas
- Enf CV 🫀
- Obesidad
- 🚫 β
33
Las sulfonilureas tienen mayor riesgo de provocar hipoglucemia en:
- Viejitos
- Insuf renal
34
En caso de no funcionar el tx sólo con metformina se agrega como 2° línea:
Sulfonilureas
35
# Secretagogos
Las glinidas se unen a un sitio específico del receptor:
| Cinética y t 1/2:
SUR 1
| ⚡️, corta
36
# Secretagogos
Fármacos metiglinidas
- Repaglinida
- Nateglinida
37
# Secretagogos
Fármacos indicados en px con **hiperglucemia postprandial**
Metiglinidas
38
# Secretagogos
Contraindicaciones de las glinidas
Insuf hepática
| (por su eliminación hepática)
39
El tx **no insulinotrópico** consiste en los siguientes grupos de fármacos:
- Sensibilizadores R insulina
- Absorción/Excreción G
40
Tipos de **sensibilizadores de R insulina**
- Biguanidas
- Tiazolidinedionas
41
# Sens R insulina
MecA de la **Biguanidas**
🚫 mGPD → ⬆️ AMPk → ⬇️ **gluconeogénesis hepática**
42
# Biguanidas
Tx **1° línea** para DM-2, muy útil en px con sobrepeso/obesidad
Metformina
43
# Sens R insulina
Efectos adversos de las biguanidas
- **Acidosis láctica**
- ⬇️ abs B12
- ⬇️ peso, anorexia
- GI
- Sabor metálico
44
# Sens R insulina
Contraindicaciones de metformina
- CKD (GFR < 30 mL/min)
- Falla 🫀 congestiva
- Insuf hepática
| (+ probable acidosis láctica)
45
# Sens R insulina
MecA de las **Tiazolidinedionas**
✅ **PPARγ** → ⬆️ sens insulina 📍 musc, grasa, hígado
46
# Sens R insulina
Efectos adversos de las tiazolidinedionas
- **⬆️ peso**
- Edema → insuf 🫀
- Osteoporosis (🙍🏻♀️)
- ⬆️ LDL
47
Contraindicaciones de las tiazolidinedionas
Insuf 🫀 congestiva y hepática
48
# Sens R insulina
Fármacos tiazolidinedionas
- Pioglitazona
- Rosiglitazona
49
# Sens R insulina
Tiazolidinediona con más riesgo de IAM y muerte CV
Rosiglitazona
50
# Sens R insulina
Tiazolidinediona con posible riesgo de cáncer vesical
Pioglitazona
51
# Absorción G
Fármacos que inhiben la absorción de glucosa en cx de borde en cepillo intestinales
| Efecto:
🚫 α-glucosidasa
| ⬇️ hiperglicemia postprandial
52
# Absorción G
Fármaco 🚫 α-glucosidasa
Ascarbosa
53
# Absorción G
Efectos adversos de los 🚫 α-glucosidasa
GI (💨, diarrea, saciedad, bloating)
54
# Absorción G
Contraindicaciones de la Acarbosa
Falla renal severa
55
# Excreción G
Fármacos que aumentan la excreción de glucosa
🚫 SGLT2 (📍TCP)
| Glucosúricos
56
# Excreción G
Efectos adversos de los glucosúricos
| Contraindicaciones:
- **UTIs/genital 🍄**
- **Cetoacidosis euglucémica**
- Hipotensión ortostática (por diuresis)
- ⬇️ peso y PA
- Glucosuria y poliuria
- Deshidratación
| UTIs recurrentes
57
# Excreción G
Fármacos glucosúricos
| **gliflozinas**
- Dapagliflozina
- Empagliflozina
- Canagliflozina
58
Todos los fármacos antidiabéticos están contraindicados en px:
Embarazadas
59
Indicaciones para la **insulina**
- **DM-1**
- DM-2 (no funcionan hipoglucemiantes)
- DM + A1C > 10%, G > 300 mg/dL
- Hospitalizados
- Complicaciones agudas
60
¿Cuáles son las complicaciones agudas de la DM?
- Hiperglucemia hiperosmolar
- **Cetoacidosis** diabética
61
Tipos de insulinas (según su acción)
- Rápida
- Regular
- Intermedia
- Lenta/larga
62
EA de la insulina
- **Hipoglucemia**
- Lipodistrofia (mala rotación de 📍💉)
63
Indicaciones para la insulina de **acción rápida**
| (2° línea)
- Antes de las comidas (30 min)
- Control de picos glicémicos
| (⬆️ potencia postprandial)
64
Insulinas de acción rápida
- Aspart
- Lispro
- Glulisina
| **ALG**ORITMO
65
Indicaciones para la insulina **regular**
IV en complicaciones u hospitalizados
66
Insulina de 1° línea
**NPH** (acción intermedia)
| (se combina, BID)
67
Insulinas de **acción lenta** (larga duración)
- Glargina
- Detemir
- Degludec
| (insulina **basal** sostenido)
68
Ventaja de las insulinas de acción lenta
⬇️ hipoglucemia nocturna 🌙
69
Insulina mixta
Rápida + NPH
70
# Para recordar...
Efectos de la insulina
- ⬆️ captación G
- ⬆️ glucogenogénesis
- ⬆️ glucólisis
- ⬆️ lipogénesis
- ⬆️ sínt pts
- ✅ Na+/K+ → K+ sérico
- 🚫 gluconeogénesis
- 🚫 glucogenólisis
71
Grupos de fármacos antidiabéticos cardioprotectores
- ✅ GLP-1
- 🚫 SGLT2
72
Px obeso, con esteatosis hepática, glucosa de >200 mg/dL, riesgo CV moderado. ¿Qué le das?
- ✅ GLP-1
- 🚫 SGLT2
73
Fármacos indicados especialmente en px con DM-2 **obesos**, los ayuda a bajar de peso
✅ GLP-1 R
74
🚫 DPP-4 que tiene más riesgo cardiovascular
Saxagliptina
75
Fármacos indicados para DM-2 con reserva **pancreática funcional**
Sulfonilureas
76
Fármacos útiles en px con horarios de comida irregulares. Alternativa en px que no toleran sulfonilureas o con hipoglucemias frecuentes
| (se administran antes de comer)
Repaglinida
| (glinidas)
