Antirretrovirales

Question 1

Repaso

Generalidades del VIH

Answer 1

Question 2

Repaso

Respuesta inmune al VIH (historia de la enfermedad)

Answer 2

Question 3

Dianas 🎯 del tx de VIH

Answer 3

Question 4

Los antirretrovirales de barrera genética …………, son menos susceptibles a generar resistencia

Answer 4

Alta

Question 5

Tipos de 🚫 transcriptasa inversa

Answer 5

• Nucleósidos/nucleótidos (NRTIs/ITIN)
• No nucleósidos (NNRTIs/ITINN)

Question 6

MecA de los NRTIs

Answer 6

Compiten con nt naturales → 🚫 sínt ADN viral

Question 7

Fármacos NRTIs (nucleósidos)

(se tienen que fosforilar)

Answer 7

• Zidovudina
• Lamivudina
• Abacavir
• Emtricitabina

Question 8

Fármacos NRTIs (nucleótidos)

(no se tienen que fosforilar)

Answer 8

Tenofovir

Question 9

1° línea de tx de VIH (de base)

Answer 9

NRTIs

Question 10

Tx que puede utilizarse en los hijos de las madres infectadas con VIH

Answer 10

NRTIs

Question 11

EA importante y peligroso de los 🚫 transcriptasa inversa

¿A qué conlleva?

Answer 11

Toxicidad mitocondrial

Neuropatía, miopatía, ac. láctica, lipodistrofia (🌕-like), esteatosisa

Question 12

NRTIs

Fármaco que puede provocar una rx de hipersensibilidad HLA-B * 5701

Answer 12

Abacavir

Question 13

NRTIs

EA del Tenofovir

Answer 13

• Nefrotoxicidad
• Osteoporosis

Question 14

EA de la Zidovudina

Answer 14

⬇️ MO → anemia, neutropenia

Question 15

MecA de los NNRTIs

+ especificidad por qué tipo de VIH:

Answer 15

🚫 alostérico no comp de RT

VIH-1

Question 16

Fármacos NNRTIs

Answer 16

• Efavirenz
• Nevirapina
• Delavirdina

Question 17

Fármacos NNRTIs contraindicados en embarazadas

Answer 17

• Delavirdina
• Efavirenz

Question 18

NNRTI con vida media más larga (QD)

Answer 18

Efavirenz

Question 19

Fármaco indicado en embarazo para prevenir transmisión vertical de VIH (cruza placenta)

Answer 19

Nevirapina

Question 20

EA de la Nevirapina

Answer 20

• Hepatotoxicidad
• SJS

Question 21

EA del Efavirenz

Answer 21

• Sueños vívidos (SNC ⚠️)
• Psiq (depre, alucinación)
• Teratogénico

Question 22

NNRTI que más tiene interacciones por ser metabolizado por CYP 450

Answer 22

Delavirdina

Question 23

Fármacos alternativos, con menor barrera genética (generan resistencia fácil)

(menos usados por sus EA)

Answer 23

NNRTIs

Question 24

Fármacos PI

(🚫 proteasa)

Answer 24

• Lopinavir
• Darunavir
• Ritonavir (booster)
• Indinavir

(navir)

Question 25

MecA de los PIs

Answer 25

🚫 proteasa → 🚫 formación de polipts virales **Gag-Pol** (maduras)

Question 26

# . Características de los **IP**

Answer 26

- ⬆️ potencia - ✅ barrera 🧬 - Suceptibles a resistencia (mut gen pol) | (no se usan solos)

Question 27

Los IP (ritonavir) combinados con ........................ se potencia el efecto y disminuyen EA

Answer 27

Cobicistat

Question 28

EA de los IP

Answer 28

- Hiperlipemia → lipodistrofia - Resistencia insulina → ⬆️ G - N/V y diarrea - Nefropatía inducida por cristales | (múltiples interacciones - CYP450)

Question 29

IP que NO se asocia a EA metabólicos

Answer 29

Atazanavir

Question 30

El Ritonavir inhibe el metabolismo de: | (por ser 🚫 CYP 450)

Answer 30

Warfarina

Question 31

EA del **Indinavir**

Answer 31

- Trombocitopenia - Hematuria - Nefrolitiasis

Question 32

IP más probable de causar daño hepático

Answer 32

Ritonavir

Question 33

IPs que pueden causar parestesias

Answer 33

- Ritonavir - Atazanavir

Question 34

Fármacos **INIs** | (🚫 integrasa)

Answer 34

- Dolutegravir - Bictegravir - Raltegravir | (**gravir**)

Question 35

MecA de los INIs

Answer 35

🚫 integración ADN viral en el CD4

Question 36

1° línea de tx coadyuvante de VIH

Answer 36

INIs

Question 37

# . Características de los INIs

Answer 37

- ⬆️⬆️ potencia - ⬇️ resistencia - Bien tolerados

Question 38

EA de los INIs

Answer 38

- Erupciones cutáneas - Mialgias - ⬆️ CPK (raltegravir) - ⬆️ Cr

Question 39

Fármacos 🚫 entrada y fusión

Answer 39

- Enfuvirtida - Maraviroc | "Enfurruñarse es maravilloso"

Question 40

MecA de la **Enfuviritida**

Answer 40

🚫 comp **gp41** → 🚫 *fusión* con cx

Question 41

Fármaco indicado en cepas de VIH que desarrollan resistencia contra otros antirretrovirales

Answer 41

Enfuvirtida

Question 42

EA de la Enfuvirtida

Answer 42

- Dolor y nódulos en sitio de inyección - ⬆️ riesgo inf bact → neumonía

Question 43

MecA de Maraviroc

Answer 43

- 🚫 **CCR5** (📍cx T y Mø) - 🚫 unión a **gp120**

Question 44

# . EA del Maraviroc

Answer 44

- Diarrea - Artralgias y mialgias - Daño hep → ictericia, ⬆️ ez hep - Inf 🫁

Question 45

El Maraviroc no se puede utilizar en cepas que se unen a:

Answer 45

CXCR4

Question 46

Indicación del Maraviroc

Answer 46

Se agrega a HAART

Question 47

Profilaxis pre exposición. Personas con alto riesgo de infección

Answer 47

PreP

Question 48

Régimen doble del **PreP**

Answer 48

Emtricitabina + Tenofovir | (Truvada)

Question 49

Profilaxis post exposición. Potencial riesgo de infección

Answer 49

PEP

Question 50

Régimen triple del **PEP**

Answer 50

Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir/Raltegravir | (2 ITIs + 1 INIs)

Question 51

Periodo ideal para iniciar PEP y por cuánto tiempo

Answer 51

1° 2 hrs a max 72 hrs post exposición por 28 días | SIN INTERRUPCIÓN

Question 52

Prueba dx preferida post exposición

Answer 52

Ag p24 + ac IgG/IgM