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Antiepilépticos Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Tx de 1° línea para crisis epilépticas

A

Diazepam

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Q

Los canales de NMDA de glutamato abren canales de…

A

Ca+2 y Na+

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Q

Menciona los antiepilépticos: (10)

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Topiramato
  • Valproato
  • Etosuximida
  • Levetiracetam
  • Tiagabina
  • Vigabatrina
  • Gabapentinoides (pregabalina y gabapentina)
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4
Q

En una activación repetitiva de canales de Na+ que provocan descargas neuronales descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 canales Na+
  • Fenitoína y Carbamazepina
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Q

Un ⬆️ de ritmos tálamo-corticales provocan una crisis de ausencia,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 canales Ca+2 (T)
  • Etosuximida y Valproato
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6
Q

Una ⬇️ de la inhibición provoca descargas descontroladas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • ⬆️ GABA
  • Benzodiacepinas y barbitúricos
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7
Q

En un ⬆️ de la neurotransmisión excitatoria
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • 🚫 AMPA/NMDA (glutamato)
  • Topiramato
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8
Q

Una falta de hiperpolarización, por desbalance en la homeostasis iónica, facilita las descargas epilépticas,
- ¿Cuál es el objetivo terapéutico?
- ¿Qué fármacos utilizarías?

A
  • Modular canales de K+
  • Ezogabina
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9
Q

Todos los Antiepilépticos son muy riesgosos en px…

A

Embarazadas (X)

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10
Q

Antiepilépticos sumamente contraindicados en embarazadas (altamente teratogénicos):

A
  • Valproato
  • Carbamazepina
  • Fenitoína
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11
Q

¿Por cuánto tiempo se administran los antiepilépticos?

A

Al menos 2 años

(se busca ⬇️ dosis si el px mejora)

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12
Q

El sx de Stevens Johnson (SJS) → necrosis epidérmica, es causado por los siguientes fármacos:

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
  • Etosuximida

Feeny Cares a Lat for Eric & Steven

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13
Q

Mecanismo de acción principal de la Fenitoína (Difenilhidantoína)

A

🚫 canales Na+ (prolonga su inactividad)

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14
Q

Tx de 1° línea para crisis focales y tónico-clónicas generalizadas

A
  • Fenitoína
  • Carbamazepina
  • Lamotrigina
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15
Q

La fenitoína puede utilizarse también en:

A

Status epilepticus

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16
Q

¿En qué tipo de crisis NO se debe de utilizar la fenitoína?

A

Crisis de ausencia

(puede empeorarlas/precipitarlas)

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17
Q

Para px que consuman fenitoína se requiere:

A

Medición de nivel sérico

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18
Q

.

La fenitoína es sustrato de:

A

CYP 2C9

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19
Q

La fenitoína aumenta el metabolismo de:

A

Anticonceptivos

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20
Q

Efectos colaterales y 2° cerebelares y vestibulares de la fenitoína

A
  • Nistagmo
  • Ataxia
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21
Q

Efectos colaterales y 2° de la fenitoína

A
  • Arritmias
  • LES inducido
  • Osteomalacia
  • Osteoporosis
  • Hipocalcemia
  • DRESS
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22
Q

Efectos colaterales y 2° comunes de la fenitoína

A
  • Hirutismo
  • Hiperplasia gingival (20%)
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23
Q

Efectos colaterales y 2° del uso crónico de la fenitoína

A
  • Neuropatía perif.
  • Reflejos tendinosos ⬇️
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24
Q

Reacciones hematológicas que puede provocar la fenitoína

A
  • Neutropenia
  • Leucopenia
  • Linfadenopatía
  • Anemia (⬇️folato)
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25
Mecanismo de acción principal de la **carbamazepina**
🚫 canales **Na+** y Ca+2 → ⬇️ glutamato (indirectamente)
26
¿Cuál sería otra opción terapéutica si la carbamazepina no funciona?
Oxacarbamazepina
27
Fármaco que además de las crisis focales y tónico-clónicas es de 1° línea para **neuralgia del trigémino**
Carbamazepina
28
La carbamazepina es sustrato e inductor de:
CYP 3A4 | (Induce su propio met.)
29
# . La carbamazepina es inductor de:
CYP 1A2, 2C y UDP
30
Somnolencia, vértigo, ataxia y diplopía, son efectos colaterales y 2° de:
Carbamazepina
31
Efectos adversos **graves** de la carbamazepina
- **SIADH** (Sx of inappropiate ADH secretion) → ⬇️ Na+, edema - **DRESS** (Drug Rash w Eosinophilia & Systemic Symptoms)
32
La carbamazepina puede provocar toxicidad hematológica grave, y se manifiestan los siguientes síntomas:
- Anemia (⬇️ folato) - Agranulocitosis
33
¿En qué punto del embarazo es más probable que afecten los fármacos teratogénicos (X) como la carbamazepina?
1° trimestre
34
Mecanismo de acción principal de la **Lamotrigina**
- 🚫 canales **Na+** y Ca+2 → ⬇️ glutamato - ⬆️ GABA
35
La lamotrigina, además de utilizarse en crisis focales y tónico-clónicas, también es utilizada para trastorno de:
Bipolaridad
36
Efectos colaterales y 2° de la lamotrigina
- Mareos - Ataxia - Diplopía - DRESS
37
La lamotrigina es categoría:
C | (en emergencias si puede usarse en 🤰🏻)
38
Mecanismo de acción principal del **Topiramato**
- 🚫 canales **Na+** y Ca+2 - ⬆️ GABA - 🚫 **AMPA** y Kainato
39
Fármaco que 🚫 receptores **NMDA** y se usa en epilepsia **refractaria**
Felbamato
40
El uso del felbamato tiene riesgo de:
- Anemia aplásica - Hepatotoxicidad
41
Tx (profiláctico) de 1° para migraña
Topiramato
42
Indicaciones generales del topiramato
Coadyuvante de tx crisis parciales o monoterapia
43
Efectos colaterales y 2° del topiramato
- Ataxia - Mareos y somnolencia - Glaucoma ángulo cerrado - **Kidney stones** - Mood disturbance (depre) - Parestesia
44
El topiramato es categoría X y puede provocar ……….. en recién nacidos
Fisura palatina
45
El topiramato tiene: - Absorción en... - Excresión… - t ½…
- Intestino - Renal - 21 hrs
46
Mecanismo de acción principal del **Valproato** (ác. Valproico)
- 🚫 canales **Ca+2 (T)** y Na+ - 🚫 GABA transaminasa → ⬆️ GABA - 🚫 glutamatérgica | (**amplio espectro**)
47
Indicaciones generales para el valproato
Convulsiones: - Tónico-clónicas generalizadas (**1°**) - Mioclónicas - Ausencias - Status epilepticus | (o mixtas)
48
El valproato tiene metabolismo a nivel hepático por:
- UGT - β-oxidación
49
# . El valproato es inhibidor de: | Menciona los sustratos afectados en esta interacción
- **CYP 2C9** (sustratos = DFH y fenobarbital) - **UGT** (sustratos = lamotrigina y lorazepam) | DFH = fenitoína
50
El valproato también puede servir en algunos casos de:
Dolor neuropático
51
Fármaco que se puede utilizar en la gran mayoría de epilepsias
Valproato | (aún así casi no se usa por sus EA)
52
Efectos colaterales y 2° **característicos** del valproato | Efectos teratogénicos:
- Alopecia - Hepatotoxicidad - Pancreatitis grave | Defectos de tubo neural
53
Efectos colaterales y 2° OTROS del valproato
- Anorexia - N/V (GI) - ⬆️ apetito, peso
54
Mecanismo de acción principal de la **Etosuximida**
🚫 canales **Ca+2 (T)** 📍 tálamo
55
Indicaciones de la Etosuximida
Crisis de ausencia
56
Efectos colaterales y 2° de la Etosuximida (7)
- **Pancitopenia** - **Extrapiramidales** - Fotofobia - Miopía - Alt GI - Rash - Cefalea
57
La Etosuximida puede empeorar las crisis:
Tónico-clónicas
58
La Etosuximida no se combina con …………., si llega a pasar incrementa sus niveles y retrasa su metabolismo
Fenitoína
59
Mecanismo de acción principal del **Levetiracetam**
- 🚫 **SV2A** R → ⬆️ GABA/🚫 glutamato - 🚫 canales Ca+2
60
- ¿Qué es SV2A? - ¿📍?
- Sinaptic vesicles - En neuronas GABA y Glutamatérgicas
61
Indicaciones generales para levetiracetam
- 1° tx a largo plazo para crisis parciales - Crisis generalizadas
62
Efectos colaterales y 2° del levetiracetam
- Letargia y fatiga - N/M - Cefalea - **Síntomas psiquiátricos** - Sedación - Hipersensibilidad
63
Mecanismo de acción principal de la **Tiagabina**
🚫 recaptura GABA
64
Fármaco utilizado para crisis focales con o sin alt. de conciencia
Tiagabina
65
# . Efectos colaterales y 2° de tiagabina y vigabatrina | (son los mismos efectos)
- Mareos - Alt. GI - Insomnio - Cambio de peso
66
Mecanismo de acción principal de la **Vigabatrina**
🚫 GABA transaminasa (**irreversible**)
67
Fármaco indicado para crisis focales **refractarias** y para monoterapia para espasmos infantiles/**Sx West** (Coadyuvante)
Vigabatrina
68
Fármaco que puede provocar pérdida de la visión irreversible
Vigabatrina
69
Mecanismo de acción principal de los **gabapentinoides** (pregabalina y gabapentina)
🚫 canales presinápticos **P/Q** en sub **α2δ** (⬇️ Ca+2 IC → ⬇️ glutamato)
70
Fármaco indicado para crisis focales, dolor neuropático postherpético y TAG
Gabapentinoides
71
Efectos colaterales y 2° de los gabapentinoides
- **Somnolencia** - Edema - Ataxia - ⬆️ peso - N/M
72
Fármaco indicado en crisis neonatales
Fenobarbital
73
La morfina ⬆️ las concentraciones de ……………..
Gabapentina
74
Ventaja del diazepam en spray nasal
Pasa por vía perineural y pasa directo al LCR (⬇️ efectos adversos)
75
Las dietas ……….. pueden ayudar al control de epilepsia
Cetogénicas
76
Fármacos que pueden provocar DRESS como efecto adverso
- Fenitoína - Carbamazepina - Lamotrigina
77
En crisis **focales**, prefieres recetar:
- Carbamazepina - Lamotrigina
78
En crisis tónico-clónicas, prefieres recetar:
Valproato
79
# . Antiepilépticos inductores de CYP450
- Fenitoína - Carbamazepina - Fenobarbital
80
Fármaco contraindicado en px con **porfiria** y que como EA pueden generar **depresión respiratoria, cardiovascular** y del **SNC** | (gran dependencia)
Fenobarbital
81
Fármaco preferido en px con insuficiencia hepática
Levetiracetam
82
Px con exantema tras inicio de tx anticonvulsivo (lamotrigina). ¿Diagnóstico?
SJS
83
Fármaco que tiene absorción saturable = a dosis tope disminuye su efecto | (> 1,200/día)
Carbamazepina

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