Aortadissektion Flashcards Preview

Klinisk medicin 1 > Aortadissektion > Flashcards

Flashcards in Aortadissektion Deck (13)
Loading flashcards...
1
Q

Hur delas olika typer av aortadissektion in?

A
  • Typ A: proximalt om a. subclavia sinister

* Typ B: distalt om a. subclavia sinister

2
Q

Vad räknas som kronisk aortadissektion?

A

Symtom som har varat längre än 14 dagar.

3
Q

Riskfaktorer för aortadissektion

A
  • Hypertoni
  • Rökning
  • Perifer kärlsjukdom

• Ärftliga sjukdomar såsom Marfans syndrom, Ehler-Danlos.

4
Q

Symtom på aortadissektion?

A

Akuta dissektioner:
• Mycket skarp smärta i bröstet, ofta med utstrålning mellan skulderbladen
• Allmänpåverkan
• Tecken på fokal ischemi, t.ex. extrema buksmärtor, extremitetsischemi.

5
Q

Kliniska fynd aortaischemi

A
  • Blodtrycksskillnad mellan armarna
  • EKG normalt
  • Hypertoni
  • Pulsbortfall extremiteter

För typ A tillkommer dessutom:
• Nytt blåsljud på hjärtat
• Hjärttamponad (takykardi, svaga hjärttoner)
• Pulslös elektrisk aktivitet

6
Q

Diffdiagnoser aortadissektion

A
  • Akut hjärtinfarkt
  • Lungemboli
  • Akut pankreatit
  • Akut buk
  • Pneumoni
  • Pleurit
7
Q

Utredning aortadissektion

A
  • EKG
  • TnT
  • Hb, LPK, CRP, krea
  • Leverprover: ASAT, ALAT, ALP och amylas
  • Skitröntgen med i.v. kontrast (kallas CT angiografi).
  • Ekokardiografi vid misstanke om typ A
8
Q

När vill man misstänka typ A-dissektion och vilken typ av instrument vill man använda då för att bekräfta?

A

Misstänk typ A om det finns nytillkomna blåsljud med svaga hjärttoner och takykardi då det är tecken på hjärttamponad.

Använd ekokardiografi för att bekräfta.

9
Q

Behandling av akuta dissektioner enligt ABCDE.

A
  1. Två grova infarter
  2. EKG + telemetriövervakning
  3. Ta relevanta blodprover
  4. Syrgas
  5. Smärtlindring med opioider
  6. Artärnål
  7. Akut CT angiografi
  8. Kontakta thoraxkirurg om typ A, kärlkirurg om typ B.
10
Q

Hur ser behandlingen av aortadissektion ut efter det akuta skedet?

A

Sänka blodtrycket och hålla det på en adekvat nivå.

Betablockerare är förstahandsvalet:
• Propanolol (Inderal®)
• Metoprolol (Seloken®)

11
Q

Vad är målblodtrycket på avdelningen efter en aortadissektion?

A

120 mmHg om detta tolereras av patienten.

12
Q

Vad skiljer sig i behandlingen och handläggningen mellan typ A och typ B?

A

Typ A måste opereras, man byter eller rekonstruerar vanligtvis ut aorta ascendens.

Typ B kan behandlas mer konservativt genom att man stentar kärllumen för att stänga av kommunikationen mellan äkta och falska lumen.

13
Q

Hur ska patienterna följas upp?

A

Konservativt behandlade patienter ska gå på kontroller på specialistklinik där det finns möjlighet att screena för aneurysmbildning, då en tredjedel får det efter 5 år.