Astma och allergi Flashcards Preview

Pediatrik > Astma och allergi > Flashcards

Flashcards in Astma och allergi Deck (37)
Loading flashcards...
0
Q

För astmadiagnos före två åå?

A

Astma vid tredje episoden av luftvägsobstruktion

Om astma i familjen eller eksem och allergi hos barnet = astma vid första tillfället

1
Q

Vad är astma?

A

Inflammation i luftvägsslemhinnan med variabel och reversibel luftvägsobstruktion och bronkiell hyperreaktivitet

2
Q

Vanligaste orsakerna till astmasymptom?

A

Infektion: RSV och rhinovirus (neutrofil inflammation)
Allergenexposition: pollen, kvalster, pälsdjur… (eosinofil inflammation)
“Retare”: ansträngning, kall luft, ozon, dofter

3
Q

Hur många drabbas av astma?

A

50% drabbas någon gång före 6 åå

4
Q

Prevalens hos skolbarn?

A

10%, fördubblats senaste 20 åren

5
Q

Anamnes vid astmamisstanke?

A

Typiska anfall med andnöd och ronki?
Utlösande faktor: ÖLI, allergen, fysisk ansträngning?
Hereditet?
Atopi?

6
Q

Klinisk undersökning vid astmamisstanke? 4 punkter

A
Andningsfrekvens?
Indragningar?
Auskultation i vila och vid forcerad utandning
-ronki? förlängt expirium?
Atopitecken?
7
Q

Utredning vid astma?

A

Allergiutredning
- pricktest, specifikt IgE (Phadiatop/RAST)
- upprepa vid nytillkomna symptom eller årligen vid tidigare negativt test
Lungfunktion
- PEF inte bra på barn
- spirometri med revtest från 5-6 åå
- utandat NO

8
Q

Om astmadiagnosen är oklar?

A

Rtg pulm
Svett-test
Remiss!

9
Q

Farmakologisk behandling av astma?

A

Glukokortikoider för inhalation
Beta-2-stimulerande medel
Antileukotriener
Anti-IgE

10
Q

Vilka inhalationsglukokortikoider?

A

Budesonid (Pulmicort, Novopulmon Novolizer)
Flutikason (Flutide)
Mometason (Asmanex >12 år)

11
Q

Vilka beta-2-stimulerare?

A
Kortverkande
-terbutalin (Bricanyl)
-salbutamol (Airomir, Ventoline, Ventolastin Novolizer)
Långverkande
-formoterol (Oxis, Formatris Novolizer)
-salmeterol (Serevent)
-bambuterol (Bambec)
12
Q

Kombinationspreparat av steroid+långverkande beta-2-stimulerare?

A
Budesonid+Formoterol = Symbicort
Flutikason+Salmeterol = Seretide
13
Q

När beta-2-stimulerare som monoterapi?

A

Lindrig intermittent astma

14
Q

Antileukotriener?

När?

A

Montelukast (Singulair)
Lindrig-medelsvår astma
Från 6 mån

15
Q

Behandling vid svår astma?

A

Anti-IgE: Omalizumab (Xolair)

Protexa: skapar ett rent, allergenfritt luftflöde kring pats ansikte under natten

32
Q

Behandling av akut astma/bronkiolit i hemmet?

A

Snabbverkande beta-2-agonist
Upprepa vid behov
Om ingen eller endast kortvarig förbättring -> vårdinrättning

33
Q

Behandling av akut astma/bronkiolit på sjukhus?

A
Syrgas
Adrenalin (0-1 år eller vid behandlingssvikt hos äldre)
Snabbverkande beta-2-agonist
Antikolinergika
Steroider po
34
Q

Orsaker till svårkontrollerad astma trots steg 4 behandling? 4 st

A

Dålig compliance
Felaktig användning sv läkemedel
Exponering för allergen
Fel diagnos

35
Q

Varför görs allergiutredning? 3 skäl

A

Prognos
Specifik behandling
Patienten vill veta

36
Q

När ska allergiutredning göras? 7 st

A
Astma
Eksem
Rhinokonjunktivit
Urtikaria
Penicillinallergi
Bi- och getingallergi
Födoämnesallergi
37
Q

Vad ingår i allergiutredning? 5 st

A
Anamnes
Status
Pricktest
Specifik IgE (RAST)
Elimination - provokation
38
Q

För- och nackdelar med provokation? Tre st av varje

A

Fördelar:
Sanningen
Hög sensitivitet
Hög specificitet

Nackdelar:
Dyrt
Tidskrävande
Allergiska reaktioner

39
Q

När ska provokation undvikas?

A

Kraftiga symptom (anafylaxi, astma) med positivt specifikt test

40
Q

Två vanligaste bidragande allergierna vid barneksem?

A

Mjölk

Ägg

41
Q

Allergen vid rhinokonjuktivit och skillnad över året?

A

Säsong: björk, timotej, gråbo

Året runt: kvalster, pälsdjur, gnagare

42
Q

Behandling av rhinokonjuktivit? 4 regimer

A

Undvika allergenet
Symptomlindrande: antihistamin
Profylaktisk: antihistamin po eller lokalt, nasala steroider
Botande: ASIT

43
Q

Vad står ASIT för?

A

AllergiSpecifik ImmunTerapi (hyposens)

44
Q

Indikationer för ASIT vid rinit och astma?

A

Lång säsong
Otillräcklig effekt av symptomatiskt och profylaktisk behandling
Begynnande astma

45
Q

Vad ska misstänkas vid återkommande urtikaria på samma lokal som varar i flera dagar?

A

Hereditärt angioödem

46
Q

Vilka urtikaria ska remitteras och utredas?

A

De kroniska

Akut oftast idiopatisk och beror på infektion

47
Q

När ska penicillinallergi utredas respektive avfärdas?

A

Urtikaria som är uttalad eller med klåda första behandlingsdygnet
Ej utslag efter 2-3 dagar

48
Q

Vilka pat med reaktion på bi eller geting ska utredas?

A

Symptom från andningsvägar och cirkulation

Ej lindriga reaktioner

49
Q

Råd till alla som primär allergiprevention? 3 st

A

Amning är bra
Rök ej
God ventilation och normal luftfuktighet

50
Q

Behandlingstrappa för astma hos barn över 6 år?

A

Steg 1: beta-2-agonist inhalation vid behov
Steg 2: + lågdos inhalationssteroid eller leukotrienantagonist
Steg 3: + långverkande beta-2-agonist o/e leukotrienantagonist
Steg 4: högdos inhalationssteroid istället

51
Q

Behandlingstrappa för astma hos barn under 6 år?

A

Som hos barn över 6 år men steg 2 skiljer sig om det är infektionsutlöst astma då man använder sig av periodisk behandling med högdos inhalationssteroid eller leukotrienantagonist ca 10 d.

52
Q

Från vilken ålder är långverkande beta-2-agonist tillåtet?

A

4 år