Biceps-pathologie Flashcards
(16 cards)
1
Q
bicepspathologie
A
- types
- tendinopathie = pees
- tenosynovitis = peessched
- aan schouder of aan elleboog - secundaire klachten
- vaak associatie met RC-lijden
- zwelling pees(schede) in bicipitale groeve
- dysfunctie stabilisatie caput longum = SAPS - structuur
- vooral caput longum
- caput breve bijna niet - onderscheid
- 50% post-labrum
- 20% intra-articulair = insertie
- 30% gemengd
2
Q
biceps structuur
A
- algemeen
- uit kapsel na 4-5cm
- bijna geen beweging tijdens schouder bewegingen
- minder goede vascularisatie 1-2cm distaal van acromion
–> bij afhangende arm - ligging
- zowel intra als extra-articulair
- veel variatie van ligging pees tov. (teno)synovium
- tenosynovium bevat ook vocht bij articulaire zwelling
- vaak foutive tenosynovitis diagnose
3
Q
oorzaak biceps tendinopathie
A
- overbelasting
- tractie, frictie & glenohumerale rotatie
- flexie & supinatie maneuvres
- sport = bovenhands & bankdrukken
- ADL - klinische bevindingen
- SAPS-klachten
- pijn anterior in bovenarm = minder in deltoideus regio
- pijn contractie & stretch
- palpatie caput longus is pijnlijk
4
Q
testen biceps pathologie
A
- BFO
- pijn bij passieve flexie, exorotatie & pronatie
- pijnlijke flexie & supinatie tegen weerstand
- tendinopathie = pijn bij isometrische contracties
- tenosynovitis = pijn bij beweging = rek & contractie vanuit rek
–> uitdaging glijcapaicteit - testen
- SAPS mogelijk positief
- biceps testen positief - dynamische biceps test = speed test
- pijnlijker bij tenosynovitis
- contractie vanuit rek
- begin = schouder extensie, elleboog extensie & voorarm pronatie
5
Q
therapie van tendinopathie
A
- algemeen
- glijcapaciteit bevorderen met belasting op biceps pees
- zelfde principes als RC-tendinopathie
- plyometrisch = reversed punch - low load = onder 20% belasting
- seated rowing
- exorotatie
- push-up plus - moderate load = 20-50% belasting
- anteflexie in supinatie
- elleboog flexie met weerstand
- uppercut beweging
- inclined bicepscurl - hoge belasting = boven 50%
- forward catching bal
- reversed punch
–> theraband komt van ventraal en benadrukt afremming van arm
6
Q
therapie van tenosynovitis
A
- progressief glijcapaciteit bevorderen
- 3x30 herhalingen
- onder 50% 1RM - progressie glijcapaciteit
- simpele elleboog flexie
- elleboog flexie in verlengde positie
- schouder flexie & elleboog flexie tegen weerstand
–> onbelast is eerste pijndempende oefening = zoveel mogelijk per dag
7
Q
oorzaken luxatie van biceps
A
- algemeen
- bij veel mensen ligt pees in subluxatie
–> soms klachten
- combinatie van factoren - letsel van fixerende structuren
- vooral traumatisch = lig. coracohymerale & glenohumerale
- degeneratief = subscapularis scheur - abnormale vorm van groeve
- breedte & diepte
- mediale hoek
8
Q
luxatie van biceps
A
- algemeen
- naar mediaal
- reciverend = tendinopathie - symptomen
- pijn anterior bovenarm
- gevoel van verspringen & klikken
- vaak samen met RC - onderzoek
- test van Yergason = flexie+supiantie tegen weerstand
- echografie = positie van pees & zwellign - therapie
- conservatief
- chirurgie = 3-6m revalidatie
9
Q
caput longum biceps scheur
A
- oorzaak
- acuut = val of trek van hond aan leiband
- chronisch = overbelasting - symptomen
- knap
- pijn - onderzoek
- hematoom
- popeye sign - therapie = geruststellen
10
Q
biceps ingrepen
A
- tenodese
- biceps wegknippen in gewricht & hecten aan humerus kop
- jongere patiënten - tenotomie = wegknippen
- 50+
- Popeye-fenomeen
- kortere immobilisatie
- beide ingrepen zijn succesvol
11
Q
post-tenodese onderzoek
A
- bevindingen
- immobilisatie afh van ingreep
- beperk BFO mogelijk = alles beperkt door ingreep & immobilisatie
- weerstand tegenaangeduid = vooral schouder & elleboog flexie - TO CI
12
Q
post-tenodese biceps therapie
A
= progressieve belasting
- low load
- chest press met theraband
- exorotatie met schouder in 45° abductie
- low row - moderate load
- full can abductie
- weinig gewicht flexie elleboog - high load
- excentrisch
- stretch
- gecombineerde beweging schouder & elleboog
13
Q
tendinopathie distale bicepspees
A
- prevalentie
- 1/100K
- mannen 40+
- tendinopathie = ruptuur - oorzaak ruptuur
- acuut moment
- hiervoor geen klachten
- beroep of hobby = tillen van zware gewichten
- steroïden
- soms door tendinose = volledige scheur - kliniek
- pijn anterior voorarm = tendinopathie
- plotse hevige pijn = ruptuur
- Popeye-sign
- veel pijn bij bewegingen
- supinatie = pijn & krachtverlies
14
Q
therapie distale biceps ruptuur
A
- opties
- partieel = conservatief
- ruptuur 50%+ = heelkunde - heelkunde
- debridement of re-insertie
- noodzaak door krachten op biceps
15
Q
orthopedisch: distale bicepsruptuur
A
- orthopedische evaluatie
- letsel = traumatisch
- natuurlijk herstel = geen herstel mogelijk
- chirurgie = ja - testen
- Hook test = achter pees proberen haken
- Popeye sign
- minder kracht flexie & supinatie
- squeeze test ≈ Thompsom voor achillespees - contra-indicaties
- functie blijft gespaard = niet voor iedere hulpvraag nodig
- enkele weken na trauma = litteken & retractie pees
- andere - chirurgie
- techniek = distaal bicepspees herstel
- toegangsweg = artroscopisch, open & percutaan
- herstel = weke delen op bot
16
Q
algemeen post-op revalidatie biceps hecting
A
- algemeen
- geen druk op sutuur = bewegingen uitleggen aan patiënt
- verklevingen voorkomen
- vaak calcificaties bij biceps aanhecting = vooral genetisch maar geen forcaties - beweging
- begeleide midrange mobilisatie zonder overdruk
- rustige actieve mobiliteit
- motor control - richtlijnen
- 4-6w = opbouw belasting
- volledig belasten na 3m
