Medische beeldvorming pols & hand

Question 1

osteologie van pols

Answer 1

1. algemeen
   - van lateraal naar mediaal
   - some lovers try positions that they cant handle
2. beentjes 1e rij
   - os scaphoideum
   - os lunatum
   - os triquetrum
   - os pisiforme
3. beentjes 2e rij
   - os trapezium
   - os trapezoideum
   - os capitilum
   - os hamatum met hamulus ossis hamatum

Question 2

osteologie van de hand

Answer 2

1. sesmoid beentjes
   - I = constant
   - II & V = inconstant
   - III & IV = zeldzaam
   - palmaire zijde
2. densiteiten
   - boogvorm op basis proximale phalanx
   - V-vorm op basis intermediare & distale phalanx
   - geen artrose maar normale densiteit
3. andere aandachtpunten
   - inkeping MC-kop is normaal
   - TUFT van distale phalanx
   –> processus unguicularis = processus die nagel draagt

Question 3

opnames hand & pols

Answer 3

1. face
   - 2 uitsteeksels palmair & ulnair
   - hamalus ossis hamatum superponeren op os hamatum
   - os pisiforme
   - duim ligt tussen profiel & face = specifieke opnames nodig
2. profiel opname
   - veel zuiperpositie van beenderen
   - meest proximale = os lunatum
   - plantair proximaal = os scaphoideum
   - plantair distaal = os trapezium
   - dorsaal distaal = os capitatum

Question 4

bijkomende incidenties hand & pols

Answer 4

1. 3/4 opnames = focus op bepaalde structuren met midner superpositie
2. 3/4 radiaal dorsaal
   - os trapezium
   - os trapzoïdeum
   - os scaphoideum
   - duimbasis MC = spiraal breuk

Question 5

specifieke opnames

Answer 5

1. duimopnamen
   - profiel
   - face = achterzijde neerleggen
2. vingers
   - profiel voor elke vinger appart in palmaire flexie
   - niet mogelijk met 3/4 opnames = niet zuiver profiel
3. polsbeenderen
   - os scaphoideum = 3/4 pronatie
   - os pisiforme = 3/4 supinatie
4. carpal tunnel view
   - hand in dorsiflexie houden
   - in praktij moeilijk want houding is pijn procoatief bij acute aandoeningen
   - veel makkelijker bij CT

Question 6

assen in profiel opname

Answer 6

1. as statiek
   - radius
   - centrum os lunatum
   - centrum os capitatum
   - MT3
2. as gewrichtsoppervlakte
   - plamarie tilt distale radius epifyse
   - hoek van gewrichtsopp tov. loodrechte van as radius
   - normaal 3-20°
   - gemiddelde mannen = 9°
   - gemiddelde vrouwen = 12°

Question 7

dynamische opnames van de hand

Answer 7

1. deviaties
   - andere zijde wordt beter in kaart gebracht
   - radiale deviatie voor ulnaire beenderen te evalueren
2. os scaphoideum
   - radiale deviatie = kanteling van os scaphoideum naar palmair
   –> verkorting door verticalere positie
   - omgekeerde bij ulnaire deviatie
3. palmair & dorsiflexie
   - alles beweegt = assen van alle beentjes maken boog
   - torsie-flexie opname

Question 8

leeftijdsbepaling bij hand

Answer 8

1. evaluatie van hand
   - minst beschadigde hand gebruiken
   - 90% linker hand
   - meeste mensen zijn rechtshandig = meer frequent traumatische letsels
   - atlas is voor linker handen = niet mogen gebruiken op rechter
2. skeletleeftijd bepalen
   - evaluatie van groeischijf = spleet & botkern
   - score van alle gewrichten in de hand
   - totaal score zal leeftijd geven
   - groeiprognose kunnen opstellen

Question 9

groeischijven van de hand

Answer 9

1. locatie groeischijven
   - MC = distaal
   - MC1 = enige proximaal van metacarpalen
   - alle phalanxen = proximaal
2. aandacht
   - sesamoid duim = botkern zichtbaar vanaf pubertijd
   - bij baby zijn alle pols beentjes nog niet zichtbaar

Question 10

varianten in de pols

Answer 10

1. surnumeraire beentjes
   - 21 mogelijke beentjes
   - meestal niet van klinisch belang
2. synosthose
   - vergroeiingen
   - minder mobiliteit
   - tussen proximale & distale rij = eerder zeldzaam
   - tussen zelfde rij = meer frequent
3. proc. styloideus -> os styloideum
   - geeft zelfde beeld als fractuur
   - verschil = os heeft langs alle kanten corticale aflijning
   - oudere fracturen hebben dit ook!
   –> geen mogelijkheid van differenitaal diagnose
4. congenitale afwijkingen
   - RX = aantal & vormen
   - MRI & echo = weke delen

Question 11

ulna minus

Answer 11

1. ulna minus
   - minder lang dan radius
   - kan gepaard gaan met AVN lunatum = ziekte van Kienböck
2. ziekte van Kienböck
   - combinatie met TFCC letsel
   - ulnaire last bij polsbewegingen
   - associatie is onduidelijk
   - lunatum denser op RX
3. verder stadium
   - oorzaak door repitieve microtraumata vb: drilboor
   - verbrokkeling & densiteit

Question 12

ulna plus

Answer 12

1. ulna plus
   - langer
   - stoten op os lunatum
   - ulnair abutment syndroom = ulnaire impactie
2. ulnair abutment syndroom
   - microfracturen
   - KB-defecten
   - botoedeem
3. symptomen
   - vaak aanwezig maar assymptomatisch
   - uitting bij belasting & arbeid
4. evaluatie
   - plus = RX
   - botoedeem = MRI

Question 13

fracturen van voorarm & pols

Answer 13

1. groeihout fractuur radius & ulna
   - bij kinderen
   - 1 kant gebroken & 1 kant gebogen = periostale opstuiking
   - angulatie
   - enkel opstuiking zonder breuk andere kant = torus-fractuur
2. Pouteau-Colles fractuur
   - meest frequent
   - FOOSH = val die wordt opgevangen met handen
   - dorsale kanteling van distale radius epifyse
   - graad van kanteling bepaald gips of bijkomende fixatie
3. epifysiolyse
   - fractuur combinatie met letsel groeischijf
   - verplaatsing epifyse
   - gevolg = snellere sluiting radius
   - ulna groeit sneller = ulna plus

Question 14

fracturen van de hand

Answer 14

1. Bennet-fractuur
   - basis MC1
   - duimt blijft haperen bij trauma = skiën met stokken
   - loopt schuin tot in gewrichtsopp.
2. stressfractuur MCII
   - diamantslijper
   - dikkere cortex op RX
   - verhoogde captatie op botscan
3. os hamatum
   - hamalus fractuur
   - golfers die haperen bij swing

Question 15

fractuur luxaties

Answer 15

1. radius fractuur
   - fractuur proc. styloideus radii
   - luxatie van os scaphoideum tov. os lunatum
2. scaphoid fractuur
   - os capitatum geluxeerd naar dorsaal
   - centrum van os capitatum ligt niet meer op de as
   - perilunaire luxatie = alles rond os lunatum is verplaatst

Question 16

sudeck-atrofie

Answer 16

1. synoniemen
   - SRD sudeck sympatische reflex dystrofie
   - reflex algodystrofie
   - PD post-traumatische dystrofie
   - CRPS-1 complex regionaal pijnsyndroom type 1
2. oorzaak
   - diffuse grosmazige osteoporose
   - meer doorbloeding = veel ontkalking
3. diagnose = kinisch & amnese
4. symptomen
   - pijn
   - stijfheid
   - zwelling
   - verkleuringen
   - vastgroeien

Question 17

stressopnames van de hand

Answer 17

1. algemeen
   - manueel gewricht onder druk zetten
   - angulatie stand van gewricht toont of het fysiologisch is of pathologisch

Question 18

artrografie van de pols

Answer 18

1. compartimenten
   - MCG mediocarpaal = alle polsbeentjes
   - RCG radiocarpaal gewricht
   - DRUG distaal radio-ulnair gewricht
2. gebruik
   - bij twijfel intactheid lig.
   - contrastvloeistof zal binnen zelfde compartiment blijven indien lig. intact is
3. TFCC triangulair fibrocartilagineus complex
   - vuilt ruimte tussen ulna & polsbeentjes
   - meniscus van de pols
   - constrast vloeistof tonen fissuren aan

Question 19

echografie aan de hand

Answer 19

1. polscyste
   - klinische diagnose aangevuld met echo
   - vooral dorsale zijde pols
2. tenosynovitits
   - zwarte zone zond witte pees
   - De Quervain tendinitis = extensorpezen van compartiment I
   –> abductor pollicis longus & extensor pollicis brevis
3. Dupuytren contractuur
   - knobbels & banden palmair
   - knobbels veroorzaken contracties
   - hand is gefixeerd in flexie toestant
   - enige therapie = ressectie
4. pees rupturen