Calcium en fosfaatstoornis

Question 1

Calcium

Answer 1

zit vooral extracellulair
- extra: regulatie door PTH, 1,25-Oh2D3, calcitonine
- intra: regulatie door pompen, plasmamembraan, mito

Question 2

Welk Ca wordt vooral constant gehouden

Answer 2

geïonisseerd

Question 3

Wat gebeurt er bij verhoogd albumine met Ca?

Answer 3

zal verhogen

Question 4

PTH en Ca

Answer 4

Als Ca bindt aan receptor wordt er minder PTH geproduceerd
- bij hypocalciemie dus veel PTH

Question 5

effecten PTH op Ca

Answer 5

• mobilisatie Ca en P uit skelet via stimulatie osteoclastaire botresorptie
• meer Ca2+ resorptie in distale nefron en P uitscheiding
• stimulatie 1alfa hydroxylase

Question 6

Vitamine D en Ca

Answer 6

bij lage Ca of hoge PTH of lage P wordt vitamine D omgezet naar 1,25-OH2-D3 (actief)

Question 7

Wat gebeurt er als vit D hoog is

Answer 7

stimuleert de eigen afbraak door enzym 24-hydroxylase

Question 8

calcitonine en Ca

Answer 8

directe remming van osteoclaire botresorptie en binding aan receptoren in hersenen
-tegenhanger PTH

is meer voor finetuning, geen grote rol bij Ca huishouding

Question 9

Hormonen bij fosfaathuishouding

Answer 9

PTH, vit D en FGF3

Question 10

PTH en P

Answer 10

• remt NaPi transporter > minder P resorptie
• stimuleert 1alfa hydroxylase > meer vitD
• stimuleert osteoclastaire botresorptie via osteoblasten door RANKL secretie stimulatie en OPG secretie remming

Question 11

Vit D en P

Answer 11

stimuleert Ca en P absorptie in de darm, net als osteoclastaire botresorptie en productie FGF23

Question 12

FGF23 en P

Answer 12

• gemaakt door osteocyten; remt P reabsorptie
• remt alfa hydroxylase

Question 13

hypofosfatemie klachten

Answer 13

• rachitis, osteomalacie met verkrommingen, botpijnen en breuken
• spierpijn en zwakte
• dysfunctie hart en hersenen

Question 14

oorzaken hypofosfatemie

Answer 14

• vit D tekort
• X linked hypofosfatemische rachitis
• autosomaal dominante hypofosfatemische rachitis
• vit D afhankelijke rachitis: deficientie 1a hydroxylase of vit D resistentie

Question 15

hypocalciemie en laag PTH

Answer 15

hypoparathyreoidie, hypomagnesemie, afwijking Ca receptor

Question 16

hypocalciemie en hoog PTH

Answer 16

meten vit D nodig
- laag: vit D deficientie
- normaal: probleem omzetting > meten actief

actief
- laag: defect alfa hydroxylase of nierinsufficientie
- hoog: vit D resistentie
- normaal: verlies Ca

Question 17

vit D deficientie

Answer 17

leidt tot een mineralisatie defect in skelet en secundaire hyperparathyreoidie; osteomalacie kan ontstaan

Question 18

hypercalciemie met hoog PTH

Answer 18

primaire hyperparathyreoidie

Question 19

primaire hyperparathyreoidie

Answer 19

hoog PTH door bijschildklierziekte

Question 20

secundaire hyperparathyreoidie

Answer 20

hoog PTH door langdurige hypocalciemie

Question 21

tertiaire hyperparathyreoidie

Answer 21

autonome PTH productie

Question 22

oorzaken hypercalciemie

Answer 22

• primaire hyperparathyreoidie
• maligniteit
• vit D intoxicatie of toename actief vit D

Question 23

symptomen hypercalciemie

Answer 23

• concentratieproblemen, depressie, verward
• misselijk, braken, ulcus
• polyurie, dyspepsie, nierstenen
• ritmestoornissen

Question 24

wat doe je bij hypercalciemie

Answer 24

PTH meten
- hoog: primaire/tertiare hyperparathyreoidie, lithium gebruik
- laag: vit D meten

vit D
- hoog: vit D overdosis
- normaal/laag: actief vit D meten

actief vit D
- hoog: overdosis of activiteit alfa hydroxylase buiten nier
- laag: tumor, Milk-Alkali, immobilisatie, thyreotoxicose, medicatie