Risicofactoren osteoporose Flashcards
osteoporose
afwijking hele skelet, gekenmerkt door verlaging botmassa en verlies in onderlinge samenhang van botbalkjes > verhoogde kans op fractuur
gevolgen wervelfractuur
- acute en chronische pijn
- kyphose
- lengteverlies
- afname beweeglijkheid
- uitpuilen buik, reflux
- kortademigheid
- depressie
- verlies onafhankelijkheid
risicofactoren
- leeftijd
- geslacht
- botmineraaldichtheid
- prevalente fractuur
- positieve familieanamnese
- gewicht/lengte
- corticosteroid gebruik
- immobiliteit
- vallen
en meer
RANKL postmenopauzaal
Verminderde oestrogeenspiegels leiden tot toename RANKL > oestrogeen zorgt dus voor onderdrukking RANKL secretie van osteoblast
Waarom hebben mannen een lagere fractuur indicentie dan vrouwen?
korter leven, hogere piekbotmassa, ander patroon leeftijds-gerelateerd botverlies en geen menopauze
- vaker osteoporose door secundaire factoren
- kans op overlijden na heup bij mannen groter
Waarmee is afname van BMD geassocieerd?
toegenomen fractuurrisico
Wat voor invloed hebben glucocorticosteroiden op osteoporose?
remmen botaanmaak door versterkte apoptose osteoblasten en osteocyten, negatief effect op calciumbalans en spierkracht, remmen de gonadotropinen secretie, verminderen testosteronproductie en negatief effect ovaria, remmen Ca opname > hypocalcurie, PTH verhoogd of normaal
spier neemt af > druk op skelet verlaagd > minder botvorming en meer resorptie
Aanvullend onderzoek naar fractuur risico bij:
- personen >50 jaar met een recent fractuur (<2 jaar)
- personen die behandeld worden met glucocorticoid
- personen met risicofactoren voor een fractuur, zonder fractuur en glucocorticosteroiden boven de 60 jaar
personen >50 jaar met recente fractuur
- DXA en VFA
- lab
- valrisico bepalen
personen >50 jaar lab
bezinking, calcium, albumine, creat, TSH, vit D, alkalisch fosfatase
- <70 ook testosteron
- op indicatie eiwitspectrum, coeliakie, PTH, 24 uur urine Ca en creat
personen met glucocorticoid behandeling
indien dosis prednison 2,5 mg of groter en ouder dan 40 jaar
- DXA en VFA
beperkingen FRAX
corrigeert niet voor wervelfracturen, dosis en duur steroid gebruik, valevents, geen drempelwaarde nog
wel goed voor risico communicatie met patient
