Pathologie schildklieraandoeningen Flashcards
Wat produceren C-cellen
calcitonine
Vormafwijkingen hyperthyreoidie
- diffusie toxische hyperplasie: laag TSH
- toxisch multinodulair struma: nodulaire hyperplasie, laag TSH, colloid lekt weg
- iodine geinduceerd: laag TSH
- zeldzaam: hypofyse adenoom: diffuse hyperplasie, hoog TSH
- toxisch adenoom: laag TSH
vormveranderingen hypothyreoidie
- genetisch defect: onv T3/4 > nodulaire hyperplasie
- endemisch struma: voortdurend lage T3/4, TSH omhoog maar geen T3/4 > hyperplasie
- ontsteking: zwelling mononucleair infiltraat > atrofie bij Hashimoto
- bestraling etc: meestal atrofie
Multinodulair en diffuus struma
door langer bestaand te weinig schildklierhormoon productie leidend tot een toename in TSH
cycli van hyperplasie en atrofie
endemisch: ernstige groeistoornissen en zeer grote struma
adenoom
vooral solitair met vaak een bindweefselkapsel
50% mutatie in TSH of G-proteine
20% sprake van RAS mutatie
Hoe kan je een papillair carcinoom herkennen?
kernbeeld met ophelderingen, groeven, Psammoom lichaampjes en Orphan Annies
- RET of BRAF mutaties
- lymfogene metastaseringen
Hoe maak je onderscheid tussen papillair en folliculair?
door een kapseldoorbraak en vaso-invasie
kernen van folliculair zijn niet rond en helder
Wat heeft een folliculair carcinoom
vaak hematogene metastasering
mutaties in RAS, PI3K/AKT pathway of Pax8-ppar-gamme translocatie
Wat heeft een medullair carcinoom?
bestaat uit C-cellen en produceert calcitonine
- 25% erfelijk
- hematogene en lymfogene metastaseringen
- kan niet worden behandeld met radioactief jodium
Waar bestaat een anaplastisch carcinoom uit?
ontstaat mogelijk uit goed gedifferentieerde carcinomen
snel groeiende en agressieve tumor met veel celdelingen, necrose en veel grote cellen
mutaties p53 gen
korte overleving door lokale doorgroei
volgorde carcinomen met overleving
- papillair 95%
- folliculair 90%
- medullair 65%
- anaplastisch 0,5-1 jaar
