Koliekpijn en niersteenvorming Flashcards
Wat kan je krijgen?
ery’s in urine: urogeen, nefrologisch of vasculair
verhoogd serum kreatinine: onvoldoende bloedaanvoer, onvoldoende werking nier of verhoogde druk in verzamelsysteem
Acute behandeling niersteen
bij sepsis meteen vocht en antibiotica geven, verzamelsysteem moet meteen worden gedraineerd
- drain kan pas weggehaald worden als probleem is opgelost
Medical expulsive therapy
je doet niks naast NSAID en alfa blokker geven
er moet alleen actie worden ondernomen bij kleine stenen als:
- geen progressie
- continue pijn
- risico nierfunctie
- hydronefrose
chemolyse
alkaliseren van urine door citraat of bicarbonaat oraal te geven, is bij urinestenen 90% effectief
extracorporele shock wave lithotripsy
door schokgolf van buitenaf, kan bij goed zichtbare stenen die ongeveer 2 cm in pyelum of ureter zitten
wanneer is ESWL gecontraindiceerd
grote bloedingsneiging, zwanger, arterieel aneurysma, urosepsis, morbide obesitas en anatomische obstructie distaal van steen
URS = ureterorenoscopie
niersteen wordt endoscopisch verwijderd mbv laser vergruisd en daarna met basket weggehaald
PNL, percutane nefrolithotomie
er wordt door nier heen geprikt, bij grote stenen in calix of pyelum en als deel van de nier niet functioneel meer is wordt het meteen mee verwijderd
Voedingsadviezen bij stenen
- voldoende drinken
- vermijd hoge inname van oxalaat bevattende voeding
- vermijd overmatige consumptie dierlijk eiwit en zout
- streef naar normale calciuminname
- streef naar goede zuur-base balans
- reken dieet door
blaassteenlithotripsie
verricht bij stenen in de blaas met een tang via de urethra
diagnostiek
- urine 24 uur
- kreat bloed
- GFR
- urine kreat
- echo
- CT IVP
- renogram
