Cardio Flashcards
(215 cards)
1
Q
MiocarditeCele mai frecvente virusuri care determina miocardita in Europa si America de Nord
A
EnterovirusuriAdenovirusuriVirusul herpetic uman 6Parvovirus B19VHCCMVEBV
2
Q
MiocarditeCu ce ar putea fi asociata miocardita cu celule gigante?
A
SarcoidozaTimoameBAI
3
Q
MiocarditeCauze virale de miocardita (tabel)
A
CoxsackieAdenovirusEchovirusCMVHIVHepatitaPolioGripa
4
Q
CMpCea mai frecventa cauza de MSC la tineri
A
CMH
5
Q
CMpCele mai frecvente cauze de CMH
A
Mutatia lantului greu al miozinei beta (MYH7)Mutatia proteinei C de legare a miozinei (MYBPC3)
6
Q
CMpBoli de depozit ale glicogenului care determina hipertrofie cardiaca
A
FabryPompeDanon
7
Q
CMpCati pacienti cu CMH prezinta obstructie dinamica de TEVS?
A
1/4 = 25%
8
Q
CMpCaracteristici clinice in functie de mutatie in CMH
A
Mutatia lantului greu al miozinei beta - hipertrofie marcataMutatia troponinei T - hipertrofie mai usoara, dar risc crescut de MSCMutatia proteinei de legare a miozinei - se poate manifesta tardiv (decada 6 sau mai tarziu)
9
Q
CMpSimptome CMH
A
Durere toracicaDispneeSincopa/presincopa (predominant la efort)AritmiiMS
10
Q
CMpIn ce derivatii apar undele Q patologice in CMH?
A
Infero-laterale (D1, D2, D3, aVF, aVL)
11
Q
CMpTipuri de gene afectate in CMH genetica mendeliana
A
SarcomericeAMPKLAMP2GLA
12
Q
CMpCMD dobandita - tipuri (poza)
A
Deficiente nutritionaleToxice si medicamenteMiocarditeBoli endocrineBAIPeripartum
13
Q
CMpTipuri de gene afectate in CMD genetica
A
SarcomericeLaminina A/CComplex de distrofinaDisc Z
14
Q
CMpTipuri de gene afectate in CMAVD genetica
A
Proteine desmozomaleTMEM43
15
Q
CMpFactori de risc de MSC in CMH
A
HVS masiva > 30mm la ecoAPP de MSC < 50 aniTVNS la HolterAHC de sincopa inexplicabilaRaspuns anormal al TA la efort (raspuns plat/hipotensiv)
16
Q
CMpOptiuni terapeutice in CMH
A
2+ factori de risc = ICD1 factor de risc/niciunul = amiodaronaDurerea toracica - betablocante, verapamil, ambeleObstructia de TEVS - disopiramidaObstructie semnificativa de TEVS + simptome - stimulator bicameralDezobstructie TEVS - ablatie cu alcool (nechir), rezectie chirurgicala a miocardului septalNU VD
17
Q
CMpComplicatii CMAVD
A
Precoce - aritmii V, risc de MSCTardiv - insuficienta de VD/biventriculara
18
Q
CMpCu ce gene se asociaza CMAVD AD?
A
Gene care codifica proteine desmozomale:* Receptorul de rianodina RyR2 - determina TVPC (TV polimorfa catecolaminergica)* Desmoplakina (NU sindromul Carvajal - e AR)* Plakophilina-2Mutatii care altereaza secventele reglatorii ale genei TGF-beta
19
Q
CMpFormele AR ale CMAVD
A
Boala Naxos = keratoderma plantara + par lanos + CMAVD -> prin mutatia plakoglobinei jonctionaleSindrom Carvajal -> prin mutatia desmoplakinei
20
Q
CMpCaracteristici ECG in CMAVD
A
Inversare unda T in precordialele drepte (V1-V3)Unde epsilon (potentiale de amplitudine mica la sfarsit de QRS)BRD complet/incompletECG cu semnal mediat - potentiale tardive, depolarizare intarziata a miocitelor individualeHolter - ESV frecvente din VD, episoade de TVNS
21
Q
CMpDx clinic in CMAVD
A
Anomalii structurale de VD si TEVD - dilatare, miscari parietale anormale - eco/RMInlocuire fibro-grasoasa a miocitelor - biopsieAnomalii de repolarizare si de conducere - ECG de repaus/ECG cu semnal mediatTV/ESV - HolterAHC de CMAVD la ruda de grad 1/2MS prematura (<35 ani) prin CMAVD
22
Q
CMpOptiuni terapeutice CMAVD
A
Betablocante - aritmii neamintatoare de viataAmiodarona/sotalol - aritmii simptomaticeICD - aritmii amenintatoare de viataTransplant - aritmie netratabila/IC
23
Q
CMpProteine miocitare implicate in CMD + localizare (poza)
A
Din membrana celulara - complex de glicoproteina asociata distrofinei (sarcoglican alfa, metavinculina)Din membrana nucleara - laminina A/CProteine sarcomericeProteine din citoschelet - actina citoscheletala, distrofinaDin membrana Z - desmina
24
Q
CMpGene implicate in CMD familiala (AD)
A
Gene care codifica proteine miocitare citoscheletale sau asociate acestora:* Distrofina - CMp X-linkata* Actina* Desmina* Troponina T* Lantul greu al miozinei beta* Sarcoglicani* Vinculina* Laminina A/C
25
# CMpCu ce se mai asociaza CMD familiala?
Miopatie scheletalaBoala sistemului de conducere
26
# CMpCauze de CMD sporadica
Evolutie din miocarditaToxice - alcool, chimioterapice, metale (Co, Pb, Hg, As)BAIBoli endocrineBNM
27
# CMpMiocardite care evolueaza spre CMD
BacterieneFungiceMycobacterieneParazitare - ChagasVirale* Coxsackie* Adenovirusuri* Eritrovirusuri* HIV
28
# CMpManifestari CMD
IC sistolicaAritmiiTulburari de conducereEvenimente emboliceMS
29
# CMpCe include evolutia naturala a NCVS?
ICCTromboembolismAritmiiMS
30
# CMpBoli asociate cu CMR
Amiloidoza - cel mai frecventSarcoidozaEndocardita Loffler - fibroza miocardica si endocardica + eozinofilieFibroza endomiocardica - fibroza miocardica si endocardica + eozinofilie
31
# CMpExamen clinic in CMR
PVJ (puls venos jugular) accentuatColaps diastolic (semnul Friedreich)Presiune venoasa crescuta in inspir (semnul Kussmaul)HepatomegalieAscitaEdeme decliveZ3, Z4
32
# CMpAspect eco in amiloidoza cardiaca
Miocardul apare stralucitor (tipic)Cu ingrosare radiala absentaAspect caracteristic de sine de tramvai la eco mod M
33
# CMpFiziopatologie Takotsubo
Exces tranzitor de catecolamineVasospasm coronarianAnomalii de microcirculatie coronarianaHipertrofie de sept bazal
34
# EndocarditaCe structuri cardiovasculare sunt interesate in endocardita?
ValveleEndocardul A, VVasele intratoracice mariCorpii straini intracardiaci - proteze valvulare, sonde de pacemaker, sunturi chirurgicale
35
# EndocarditaFactorii dependenti de pacient care determina bacteriemie
Igiena dentara deficitaraCDIVInfectii de parti moi
36
# EndocarditaFactorii asociati cu diferite proceduri care determina bacteriemie
Tratamente stomatologiceCateterizare endovascularaChirurgie cardiacaCardiostimulare permanenta
37
# EndocarditaAgenti etiologici ai EI din cavitatea orala
Streptococi viridans alfa-hemoliticiS. mutansS. sanguisS. oralisS. milleri
38
# EndocarditaGrupul HACEK
H = HaemophilusA = Actinobacillus actinomycetemcomitansC = Cardiobacterium hominisE = Eikenella corrodensK = Kingella kingae
39
# EndocarditaMicroorganisme tipice pentru EI
S. aureus comunitarEnterococcusS. viridansS. bovisHACEKAbiotrophiaGranulicatella
40
# EndocarditaCriteriile Duke majore
* 2 hemoculturi (+) cu izolarea unui microorganism tipic pentru EI in lipsa unei localizari primare* Hemoculturi persistent (+)* Test serologic de IF (+) pentru febra Q cu IgG de faza 1 in titru > 1:800* Dovezi eco de afectare endocardica* Dehiscenta partiala de proteza nou documentata* Regurgitare valvulara nou documentata
41
# EndocarditaCriteriile Duke minore
Factori predispozanti - leziuni cardiace predispozante, CDIVFebra > 38Fenomene vasculare* Embolii arteriale majore* Infarcte pulmonare septice* Anevrsme micotice* Hemoragii intracraniene* Hemoragii conjunctivale* Leziuni JanewayFenomene imunologice* GN* Noduli Osler* Pete Roth* FRDovezi microbiologice = hemocultura (+) dar fara sa fie criteriu major SAU dovada serologica de infectie cu microorganism tipic pentru EIEco - elemente sugestive de EI dar fara sa fie criteriu major
42
# EndocarditaCe microorganisme dau EI si sunt detectabile pe serologie?
BrucellaBartonellaCoxiella burnetiiChlamydiaLegionella
43
# EndocarditaDx cert de EI
1. Microorganism intr-o cultura din vegetatie/material embolic/abces intracardiac2. EI activa confirmata prin histologie din vegetatie/abces intracardiac3. Criteriile Duke = 2M sau 1M + 3m sau 5m
44
# Endocardita
Caracteristici clinice in EI
Stare generala alterata = 95%
Sufluri = 90%
Pirexie = 90%
Hematurie = 70%
IC = 50%
Petesii = 50%
Splenomegalie = 40%
Artralgii = 25%
Emboli cerebrali = 20%
Noduli Osler = 15%
Degete hipocratice = 10%
Hemoragii in aschie = 10%
Anevrisme micotice = 10%
Leziuni Janeway = 5%
Pete Roth = 5%
Hemoragii conjunctivale in aschie = rare
45
# EndocarditaCu ce trebuie sa se asocieze febra pentru a putea fi suspicionata EI?
Proteza intracardiacaAlti factori de risc pentru EI - CDIVFactori predispozanti sau proceduri recente cu potential de bacteriemie semnificativaLeziuni cutanate (Osler, Janeway) sau oculare (Roth)Prima manifestare a ICCAritmii V sau tulburari de conducere nou documentateAbcese periferice (renale, splenice, spinale) cu punct de plecare necunoscutHC (+) pentru microorganism tipic
46
# EndocarditaSemne de raspuns la tratament in EI
In primele 48h:Remisia febreiAmeliorare clinica (a simptomelor sistemice de infectie)Regresia probelor inflamatorii
47
# EndocarditaCauze de febra persistenta in EI
Extensie paravalvulara si formare de abcesRA la medicamenteInfectie nosocomiala (de la locul de punctie sau ITU)Embolie pulmonara (EI de cord drept sau prin spitalizare prelungita)
48
# EndocarditaFactori decizionali pentru chirurgia din EI
Particularitatile pacientului* Varsta* Comorbiditati NON-cardiace* Prezenta de proteze intracardiace* ICParticularitatile bolii* Agentul etiologic* Dimensiunile vegetatiei* Extensia paravalvulara a infectiei* Embolizarea sistemica
49
# EndocarditaRecomandari pentru toti pacientii cu boala valvulara
Consulturi stomatologice periodiceDezinfectarea ranilor si eradicarea portajului cronic bacterian (cutanat, urinar)Asanarea focarelor infectioase prin ABterapieInterzicerea automedicatiei cu ABControl strict al infectiilor in timpul procedurilor cu riscEvitarea piercingurilor si tatuajelorUtilizare limitata a cateterelor de perfuzie si utilizarea preferentiala a CVP (schimbate la 3-4 zile)
50
# EndocarditaCand suspicionam EI cu Staph?
CDIVDispozitive intracardiaceChirurgie cardiaca recentaInfectie acuta (EBA)
51
# ResuscitareLantul supravietuirii cuprinde:
Recunoasterea rapida a stopului cardiacAlertarea rapida a serviciilor de urgentaResuscitarea imediataDefibrilarea rapida si ALSIngrijirea post-resuscitare
52
# PericarditeCauze pericardita infectioasa
Virsuri* Coxsackie* Echovirus* Herpes* HIV* OreionBacterii* Stafilococ* Streptococ* Pneumococ* Meningococ* H. influenzae* Mycoplasma* Chlamydia* BorreliaTBFungi* Candida* Histoplasma* Coccidioides
53
# PericarditeMedicamente care determina pericardita
IzoniazidaHidralazinaDoxorubicinaProcainamidaCiclofosfamida
54
# PericarditeTratament pericardita acuta
Aspirina 750-1000 mg x3/zi SAU ibuprofen 600-800 mg x3/zi 1-2 saptamani+Colchicina 0.5 mg x2/zi 3 luni
55
# PericarditeCe pacienti cu pericardita necesita spitalizare?
Febra >38Debut subacutRevarsat mareTamponadaLipsa de raspuns la terapie
56
# PericarditeManifestari pericardita TB
Febra cronica discreta vesperalaAsociaza semne de pericardita acuta (durere toracica, frecatura pericardica, revarsat, ECG sugestiv)Scadere ponderalaTranspiratii nocturneDispneeSlabiciune
57
# PericarditeCate cazuri de pericardita acuta sunt autolimitate?
Majoritatea (70-90%)
58
# PericarditeCauze de pericardita constrictiva
TBInfectii bacterieneHemopericardBoala cardiaca reumaticaTardiv dupa chirurgie pe cord deschisAgonisti dopaminergici - cabergolina, pergolida
59
# PericarditeSemne si simptome in pericardita constrictiva
Reducerea umplerii ventriculare* Semn Kussmaul* Semn Friedreich* Puls paradoxalCongestie venoasa sistemica* Ascita* Edeme declive* H-megalie* Cresterea PVJ = jugulare turgescenteCongestia venelor pulmonare* Dispnee* Ortopnee* DPN* Tuse
60
# PericarditeSemne si simptome mai rare in pericardita constrictiva
Scaderea DC* Fatigabilitate* hTA* Tahicardie reflexaUmplere ventriculara rapida* Clacment pericardic in protodiastola - in portiunea inferioara a marginii stangi a sternuluiDilatare atriala -> FiA (30% cazuri)
61
# PericarditeDDx CMR - pericardita constrictiva
Biopsie endomiocardica
62
# ICIncidenta creste cu varsta si afecteaza aproximativ ...
26 milioane de persoane
63
# ICIncidenta globala in Marea Britanie a IC
2/1000
64
# ICRata mortalitatii in IC
50% decedeaza la 5 ani
65
# ICCauzele principale de IC (cu procente)
BCI = 35-40%CMD = 30-34%HTA = 15-20%
66
# ICMedicamente care determina IC
Chimioterapicele trastuzumab si imatinib
67
# ICCirculatia hiperdinamica se intalneste in
AnemieTireotoxicozaHemocromatozaBoala Paget
68
# ICCauze de IC dreapta
IMA de VDEPHTPBPOC
69
# ICCu ce se coreleaza nivelul circulant de PNA?
Clasa functionalaPrognosticulStatusul hemodinamic
70
# ICCu ce se coreleaza nivelele serice de BNP si NT-pro-BNP?
Stresul din peretele ventricularSeveritatea IC
71
# ICCine stimuleaza secretia de ET din tesuturi?
HipoxiaCatecolamineleAT II
72
# ICCu ce se coreleaza nivelurile mari de ET?
Severitatea tulburarilor hemodinamice
73
# ICEfecte ET
VCHVSStimulare SActivare SRAA
74
# ICCauze de DSVD
Boli cronice de cord stangHTP primara si secundaraIMA de VDCMAVDBCC ale adultului
75
# ICDx de IC
AnanmnezaExamen FizicPeptide natriuretice sericeDate obiective ale disfunctiei cardiace (eco)
76
# ICValoare normala peptide natriuretice
< 100 pg/mL
77
# ICDaca eco este anormala ce se investigheaza ulterior?
EtiologiaGradul ICFactorii precipitantiTipul de disfunctie Teste suplimentare unde e necesar
78
# ICInvestigatii utile in Dx IC
Analize sanguineRx toracicaECGEcoEco de stresCardiologie nucleara - ARN (angiografie cu radionuclizi), SPECT/PETIRM cardiacCateterismBiopsieTest de efort cardiopulmonar/test de mers 6 minuteHolter ECG
79
# ICAnalize sanguine utile in Dx IC
Hemograma completaCrElectrolitiTeste hepaticeEnzime cardiace - Tn (in acut)BPN, NT-pro-BNPFunctie tiroidiana
80
# ICObservatii pe Rx in IC
CardiomegalieCongestie venoasa pulmonara - redistributia circulatiei catre lobii superioriRevarsat pleural in scizuriLinii Kerley BEdem pulmonar
81
# ICCe presiuni sunt masurate prin cateterism cardiac?
Presiunea din APPresiunea din AS = PCBPTD din VS
82
# ICModificarile fiziopatologice in IC
Dilatare ventricularaHipertrofie miocitaraAlterarea expresiei genei miozineiAlterarea densitatii ATP-azei sarcoplasmatice Ca-dependente = SERCASinteza crescuta de colagenSecretie crescuta de PNARHSStimulare SVCp
83
# ICEfectele cardiotoxice ale stimularii simpatice cronice
Apoptoza miocitaraActivare neurohormonala suplimentara
84
# ICCele mai frecvente cauze de IC cu FEVS redusa
BCI - cea mai frecventaValvulopatiiHTA
85
# ICObiective tratament IC
Ameliorarea simptomelorPrevenirea si controlul bolii de bazaIncetinirea progresiei ICImbunatatirea calitatii si duratei vietii
86
# ICMasuri pentru prevenirea IC
Renuntare la fumat, alcool sau droguriTratamentul HTA, DZ si hipercolesterolemieiTerapia farmacologica post-IMA
87
# ICExercitii de anduranta de nivel scazut
Mers pe jos 20-30 min x3-5/saptamanaMers cu bicicleta 20 min x5/sapt pana la 70-80% din FC maxima
88
# ICElemente esentiale ale monitorizarii in IC
Capacitatea functionala - clasa NYHA, testul de toleranta la efort, ecoStatus fluidic - greutate, evaluare clinica, Cr, electrolitiFC - ECG, Holter
89
# ICEchipa multidisciplinara in ingrijirea IC
Cardiolog/medic specializat in ICAsistenta de ICDieteticianFarmacistTerapeut ocupationalFizioterapeutConsilier in ingrijiri paliative
90
# ICRA IECA
TusehTAHiperKDisfunctie renala
91
# ICCI IECA
Stenoza de artera renalaSarcinaAPP de angioedem
92
# ICFactori de luat in considerare la recomandarea de interventie chirurgicala de revascularizare
SimptomeleVarstaComorbiditatileIschemie reversibila dovedita
93
# ICTehnici de identificare a miocardului hibernant
Eco de stresImagistica nuclearaIRMPET
94
# ICBeneficii CRT
Poate reversa remodelarea ventricularaPoate reduce regurgitarea mitrala functionalaPoate imbunatati functia VS
95
# ICEfectele denervarii cardiace
Creste frecventa cardiaca de repausSe pierde variabilitatea diurna a TAEste afectata reglarea SRAA
96
# ICDe ce este provocat sindromul de inima rigida?
Rejet de grefaDenervare cardiacaLeziuni ischemice din timpul recoltarii si implantarii cordului
97
# ICComplicatiile transplantului cardiac legate de imunosupresie
InfectiiCancerHTAHiperlipidemie
98
# ICPrincipala cauza de insuficienta a grefei cardiace pe termen lung
ATS coronariana a allogrefei
99
# ICDe ce este determinata ATS allogrefei?
Rejet vascularHTAHiperlipidemie
100
# ICCI absolute de transplant cardiac
HTPCancer activ
101
# ICInvestigatiile initiale utile in ICA in UPU
ECG 12 derivatiiRxAnalize de sangeBNP, NTproBNPETT
102
# ICCe se poate identifica la ECG in caz de ICA?
SCAHVSBRSFiAValvulopatii
103
# ICCe poate identifica Rx toracica in caz de ICA?
CardiomegalieEdem pulmonarRevarsate pleuraleBoala non-cardiaca
104
# ICAnalize de sange utile in ICA
HemogramaGlicemieCrElectrolitiPCRD-dimeriEnzime cardiace
105
# ICValori plasmatice BNP si NTproBNP sugestive pentru IC
BNP > 100 pg/mLNTproBNP > 300 pg/mL
106
# ICManifestari IC dreapta
DC scazutPVJ crescutaHmegaliehTA
107
# ICCaracteristici soc cardiogen
TAs < 90Tam scade cu > 30Diureza < 0.5FC > 60
108
# ICCaracteristici ICA hipertensiva
TA crescutaFunctie VS pastrataEdem pulmonar
109
# ICCaracteristici EPA
TahipneeOrtopneeRaluri subcrepitanteSaO2 < 90% AAEdem pulmonar
110
# ICCand se folosesc cu prudenta IECA/ARA?
Cr > 250 mcmoli/L (2.83 mg/dL)TA < 90 mmHg
111
# ICFactori de prognostic nefavorabil in IC acuta
Cresterea PCB > 18 mmHgHiponatremieCresterea VTDVS la ecoScaderea consumului miocardic de O2
112
# ICComplicatii VAD
TromboembolismInfectiiSangerariDefectiuni dispozitiv
113
# ICTeritorii in care produc VD dozele mici de dopamina
CerebrovascularCoronarianRenalSplanhnic
114
# ICMedicamente in ICA ce cresc diureza
FurosemidDobutaminaDopamina doza mica
115
# ICMedicamente in ICA ce dau VD
MorfinaNitratii, nitroprusiat, BNPFurosemid doza micaDopamina doza micaDobutaminaMilrinonaLevosimendan
116
# ICMedicamente in ICA ce dau VC
AdrenalinaNoradrenalinaDopamina doza mare
117
# BCCauze de obstructie mecanica a coronarelor
ATSTromboza supraadaugataVasospasmEmbolieStenoze ostialeVasculite - LES
118
# BCCauze de scadere a fluxului coronarian de sange oxigenat
AnemieCOHbhTA - scaderea presiunii de perfuzie
119
# BCDecese prin BCV
> 180.000
120
# BCDecese prin boala coronariana
80.000
121
# BCFactori determinanti ai leziunii/disfunctiei endoteliale initiale din ATS
Stres mecanic de forfecare (HTA severa)Modificari biochimice (crestere LDL, DZ)Factori imunologici (fumatori - radicali liberi)InflamatieAnomalii genetice
122
# BCComponente stria lipidica
Macrofage cu LDL oxidate in citoplasma = celule spumoase
123
# BCDin ce e formata placa de tranzitie?
Provine din stria lipidicaLDL ajung extracelular subendotelial=> celule spumoase + LDL extracelular
124
# BCComponente placa fibroasa avansata
Celule inflamatoriiLipide extracelulareCelule musculare netedeColagen
125
# BCCum se formeaza placa complicata?
Ulcerarea sau tromboza placii fibroase avansate cu ocluzie acutaSau prin cresterea progresiva a placii fibroase avansate pana la obstructia lumenului
126
# BCComponente miez lipidic
Depozite lipidiceCelule spumoaseLimfociteFagociteCMNV
127
# BCComponente capison fibros
CMNVColagen
128
# BCFactori de risc nemodificabili in boala coronariana
VarstaSex MAHCRasaDeletia polimorfismului genic al genei DD a ECA
129
# BCFactori de risc potential modificabili in boala coronariana
SedentarismAlcoolism cronicFumatHTAHiperlipidemieObezitateDZGutaHiperhomocisteinemiePCR crescutaFactori de coagulare - crestere fibrinogen, crestere f VIIRA medicamentoase - coxibi; rosiglitazona, contraceptive orale, inhibitori de nucleozideDuritatea redusa a apei
130
# BCSuspiciune hiperCho familiala
Cho > 7.5 mmoli/LAHC de BC precoce
131
# BCModificari stil de viata in BCV
Grasimi totale < 30% caloriiGrasimi saturate < 7% caloriiCho < 300 mg/ziGrasimile saturate inlocuite cu mono/poli nesaturate(ulei de rapita/masline)Limitare la dulciuri si alimente cu zaharuri rafinate (fructoza)Minim 5 portii de fructe si legume/zi2 portii de peste/sapt4-5 portii de nuci, seminte, legume nesarate/saptEfort fizic saptamanal 150+ min intensitate moderata sau 75 min intensitate crescutaIMC < 25 (normoponderal)Maxim 14 masuri de alcool/sapt distribuite in mod egal in 3+ zileStop fumatControl HTA, DZ
132
# BCFactori de risc mortalitate in BC
HTADZHiperlipidemieObezitateSedentarismFumatAHC
133
# BCInvestigatii initiale in angina stabila
Teste de laboratorECG 12 derivatiiEcoHolter ECGRx
134
# BCTeste de laborator in angina stabila
HLGGlicemie bazala, HbA1cProfil lipidic a jeunRFGTn in angina frecventaHh tiroidieni
135
# BCImagistica anatomica a cordului
CoronarografieAngio-CT coronarian
136
# BCImagistica functionala a cordului
SPECTIRM de stresEco de stres
137
# BCCand este mai probabila durerea toracica non-anginoasa?
ContinuaNelegata de efortAccentuata de respiratieAsociata cu ameteli, palpitatii, disfagie
138
# BCComplicatii PCI la locul de punctie arteriala
HemoragiiHematoameDisectii arterialePseudoanevrisme
139
# BCComplicatii majore PCI
IMA - 2%Deces - 1%AVC - 0.4%
140
# BCRisc de restenoza la stenturi metalice
20-30% in primele 6-9 luni de la PCI
141
# BCCaracteristici individuale care decid intre CABG si PCI
Comorbiditati severeSperanta de viataAorta de portelanNecesar de interventie pe Ao ascendenta sau pe valve
142
# BCSimptome atipice in SCA
IndigestieDurere pleuriticaDispnee
143
# BCBoli cu simptome similare fata de SCA
Disectie de aortaEPBoala ulceroasa
144
# BCElemente de prognostic negativ la examenul clinic in SCA
hTARaluri de staza (subcrepitante)Zgomot de galopSufluri cardiace
145
# BCBeneficii IECA, statine in SCA
Stabilizeaza placa de ateromAmelioreaza remodelarea vasculara si miocardicaReduc evenimentele CV succesive
146
# BCPacientii cu risc foarte inalt la PCI, coronaro
Angina persistenta/recurenta care nu raspunde la medicamenteICInstabilitate hemodinamicaSoc cardiogenAritmii ventriculare maligne - TV, FiV
147
# BCPacientii cu risc inalt la PCI, coronaro
Crestere progresiva de TnModificari in dinamica de ST si TScor GRACE crescut (>140)
148
# BCPacientii cu risc moderat/intermediar la PCI, coronaro
DiabetDisfunctie renala (eGFR < 60)FEVS < 40% sau ICCAngina precoce post-IMAAPP de PCI/CABGScor GRACE = 109-140 (mediu)
149
# BCCauze de IM tip 2
Spasm coronarianEmbolie coronarianaAnemie severaAritmiihTAHTA
150
# BCCe include scorul GRACE?
VarstaFCTAsCrClasa Killip la prezentare+APP de ICC, IMAEnzime cardiace crescuteSubdenivelare de STPCI in spital sau nu
151
# ValvulopatiiEvolutie SM
Ingrosarea valvelorFuzionarea cuspelorAparitia depozitelor de Ca cu imobilizarea progresiva a cuspelorIngustarea severa (stenoza) orificiului valvular
152
# ValvulopatiiETT in SM
Dimensiunile ASIngrosarea cuspelorCalcificarea cuspelorMobilitatea cuspelorGradul fuziunii comisurale
153
# ValvulopatiiScorul Wilkins
Mobilitatea cuspelorIngrosarea cuspelorGradul de calcificare a cuspelorIngrosarea aparatului subvalvularPentru evaluarea ecografica a valvei mitrale in SM
154
# ValvulopatiiUtilizari CW Doppler
AVMPHTGradient presional transvalvular mediuEstimarea PAP (velocitatea maxima a anvelopei jetului de regurgitare tricuspidiana)
155
# ValvulopatiiIndicatii valvulotomie cu balon
Valve supleAfectare minima aparat subvalvularRegurgitare minima
156
# ValvulopatiiCI valvulotomie cu balon
Calcificari importanteRegurgitare mitrala > usoaraTromboza de AS
157
# ValvulopatiiIndicatii valvulotomie pe cord inchis
Valve mobileFara calcificariFara regurgitare
158
# ValvulopatiiCauze SM
RAASM congenitalaSdr Lutembacher = SM dobandita + DSACalcificarea inelului mitral - rar, mai frecvent la varstnici, BCR avansataTumori carcinoide cu metastaze pulmonare sau carcinoid bronsic primar
159
# ValvulopatiiCauze RM
Degenerare mixomatoasaBCIEIRAABAI - LESBoli de colagen - Marfan, Ehlers-DanlosCardiomiopatii - CMD, CMHMedicamente - inhibitori ai apetitului (fenfluramina), agonisti dopaminergici (cabergolina)
160
# ValvulopatiiCati pacienti cu RM fac HVS?
50%
161
# ValvulopatiiCe este vena contracta?
Cea mai ingusta zona a jetului de regurgitare
162
# ValvulopatiiCum se masoara severitatea RM?
Diametru vena contractaAria jetului de regurgitareCalcularea ariei orificiului de regurgitareCalcularea volumului regurgitantCalcularea fractiei regurgitanteInformatii indirecte despre severitatea regurgitarii prin evaluarea functiei VS
163
# ValvulopatiiIndicatii chirurgie RM
* RM severa simptomatica + FEVS >30% + VTDVS < 55 mm* RM asimptomatica + disfunctie VS (VTSVS > 45 mm si/sau FEVS <60%)* De luat in considerare la cei cu RM severa asimptomatica + functie VS pastrata + FiA si/sau HTP
164
# ValvulopatiiCu ce boli se asociaza PVM?
Boli de tesut conjunctiv* Marfan* Ehlers-Danlos* Pseudoxanthoma elasticum
165
# ValvulopatiiCaracteristici PVM
Cuspe cu tesut valvular in excesDilatare de inel mitralCordaje alungiteContractie dezordonata a muschilor papilari
166
# ValvulopatiiTratament medicamentos RM
DiureticeIECA+/- anticoagulant
167
# ValvulopatiiSimptome SA
DispneeDurere toracicaFatigabilitatePresincopaSincopa
168
# ValvulopatiiFactori de risc pentru BAVC
Varsta avansataSex MFumatHTADZNivel crescut de Lp(a)Nivel crescut de LDL
169
# ValvulopatiiCu ce se asociaza bicuspidia aortica?
Coarctatie de aortaDilatarea radacinii aorteiDisectie de aorta
170
# ValvulopatiiAlte cauze de SA
BCRBoala PagetExpunere la radiatii in antecedenteLES
171
# ValvulopatiiDDx SA
CMHStenoza subvalvulara - diafragm/pintene fibrosStenoza supravalvulara - sindrom Williams (diafragm fibros congenital + dificultati de invatare + hiperCa)
172
# ValvulopatiiSimptome SA moderat-severa
Sincopa indusa de efortAnginaDispnee
173
# ValvulopatiiConsecintele SA
Scade TACreste gradul de ischemie miocardicaInsuficienta ventricularaCreste riscul de aritmii
174
# ValvulopatiiParametri care evalueaza severitatea SA
Arie valvularaVelocitate maximaGradient maximGradient mediu
175
# ValvulopatiiCe pot detecta IRM, CT cardiac in SA?
Posibile anevrismeDisectie de aortaCoarctatie de aortaEvalueaza aorta toracica
176
# ValvulopatiiTAVI - rata de succes, mortalitate periprocedurala, mortalitate la 30 de zile
Rata de succes = 86%Mortalitate periprocedurala = 2%Mortalitate la 30 de zile = 12%
177
# ValvulopatiiIndicatii protezare valva A
SA simptomaticaBicuspidie + aorta ascendenta > 50 mm/cresterea diam aortei > 5 mm/anSA severa asimptomatica +* FEVS < 50%* Test de efort -> apar simptome/scade TA* Indicatie de CABG/chirurgie de aorta ascendenta/alta valvulopatie pe langa SA moderata/severa
178
# ValvulopatiiSemne rare de circulatie hiperdinamica
Semn QuinckeSemn de MussetSemn DuroziezArtere femurale "in foc de arma"
179
# ValvulopatiiSemnul Quincke
Pulsatii capilare in patul unghial
180
# ValvulopatiiSemnul de Musset
Miscarea capului sincron cu bataile cardiace
181
# ValvulopatiiSemnul Duroziez
Suflu continuu de tip "du-te vino" la auscultatia arterelor femurale comprimate distalSemn de RA severa
182
# ValvulopatiiArterele femurale "in foc de arma"
Zgomot intens aparut la auscultatia arterelor femurale la fiecare bataie cardiaca
183
# ValvulopatiiIn ce valvulopatii se face profilaxia EI?
RMSA
184
# ValvulopatiiParametri care evalueaza severitatea regurgitarii aortice
Doppler color - marimea jetului de regurgitare, grosimea jetului de regurgitare la vena contractaDoppler spectral - reflux diastolic in aorta descendenta toracica, timpul de injumatatire a presiuniiCOROBORAT
185
# ValvulopatiiIndicatii protezare aortica in RA
RA severa acuta (EBA)RA cronica severa simptomatica (dispnee NYHA 2-4, angina)Asimptomatici + FEVS < 50%Asimptomatici + FEVS > 50% + dilatare VS (VTD >70 mm, VTS >50 mm)Cei care necesita* CABG* Chirurgie de aorta ascendenta* Chirurgie pentru alta valvulopatie asociata
186
# ValvulopatiiSemnele din RA se datoreaza:
Circulatiei hiperdinamiceRegurgitariiDilatarii secundare a VS
187
# ValvulopatiiCu ce se asociaza SP congenitala?
Tetralogie FallotSindrom NoonanRubeola congenitala
188
# ValvulopatiiIn ce valvulopatii apare unda a venoasa proeminenta?
SMSTSP
189
# ValvulopatiiIn ce valvulopatii apare unda v proeminenta?
RMRT
190
# ValvulopatiiCauze RT functionala
CPCIMAHTPPrin dilatare de cord drept
191
# ValvulopatiiCauze de RT organica
Boala reumatismalaEISindrom carcinoidBoala EbsteinAlte anomalii congenitale de valve AV
192
# ValvulopatiiCe valvulopatii asociaza frecvent FiA?
SMRT
193
# ValvulopatiiInterventii pentru plastia valvei T
AnuloplastiePlicatura de inel
194
# ValvulopatiiFactori de risc suplimentari (pe langa tipul si pozitia protezei valvulare) de tromboembolism
Valvulopatie M/T/PAPP de tromboembolismFiADiametrul AS > 50 mmSMFEVS < 35%Status hipercoagulant (ex: sarcina)
195
# ValvulopatiiValve slab trombogene
Carbomedics (in pozitie aortica)Medtronic HallSt Jude Medical (fara St Jude Silzone)
196
# ValvulopatiiValve moderat trombogene
Bjork-ShileyAlte proteze bidisc
197
# ValvulopatiiValve inalt trombogene
Lillehei-KasterOmniscienceStarr-Edwards
198
# ValvulopatiiComplicatii protezare valvulara
Infectie -> vegetatii -> EITrombozaCalcificareDetasarea protezei de inel = regurgitare paraprotetica
199
# ValvulopatiiDegradarea valvei la femeile aflate la varsta fertila
50% la 10 ani90% la 15 ani
200
# ValvulopatiiDe ce reprezinta sarcina un status hipercoagulant?
Staza venoasaHTAScade activitatea proteinei SCresc* Fibrinogenul* Factorii VII, VIII, X
201
# ValvulopatiiRisc de embriopatie data de warfarina
5-12% in primul trimestru
202
# ValvulopatiiTinta nivel anti-Xa
0.8-1.2 U/mL la 4h dupa administrare
203
Simptomatologie aritmii
Pot fi asimptomaticePot determinaMSICDurere toracicaPalpitatiiSincopa
204
Ce determina cresterea automatismului secundar stimularii simpatice?
Tahicardie sinusalaRitmuri de scapareRitmuri AV (jonctionale) accelerate
205
Factori agravanti ai postdepolarizarilor
CatecolamineDiselectrolitemiiHipoxieAcidozaMedicamenteCardiostimulare
206
Aritmii care au ca mecanism activitatea declansata
Aritmiile atriale din intoxicatia digitalicaAritmiile ventriculare prin QT lung
207
Aritmii care au ca mecanism reintrarea
Majoritatea tahicardiilor paroxistice regulate
208
Cauze extrinseci de bradicardie sinusala
HipotermieHipotiroidismHTICIcter colestaticSindroame mediate neuralMedicamente- BB- Digitalice- Alte antiaritmice
209
Cauze de fibroza a nodului sinusal (cauze de BNS)
IdiopaticaBCIMiocarditaCMp
210
Reflexul Bezold Jarisch
Bradicardie (bradicardie sinusala, oprire sinusala, BAV) + VD periferica reflexa
211
Medicamente ce pot determina sincopa (mai ales la varstnici)
Anti-HTAADTCNeuroleptice
212
Cauze BAV grad 3 cu complexe largi
Boala LevBoala LenegreBCICMpMiocardita
213
Patologii frecvent asociate cu BRD
BCC - DSA, DSV, SP, 4FEPHTPIMABNS (fibroza tesutului de conducere)Boala Chagas
214
Cauze de BRS
SAHTAIMABC severa
215
Cand afecteaza BRD axul electric?
Cand se asociaza cu HVD/supraincarcare de VDCand face parte din bloc bifascicular (cand se asociaza cu HBAS/HBPI)
