Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Rezi FC > TEV > Flashcards

TEV Flashcards

1
Q

Incidenta anuala TEV pe grupe de varsta

A

Adulti tineri - 1/10.000
Adulti de varsta medie - 1/1.000
Varstnici - 1/100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologie TEV

A

10% din pacientii internati mor de EP
>5% din populatie dezvolta in viata unul/mai multe episoade de TEV
60% din TEV se prezinta ca TVP, ceilalti 40% se prezinta ca EP +/- TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Factorii in relatie cu staza venoasa

A

Operatii
Repaus la pat
Imobilizare aparat gipsat
Sarcina
Calatorii pe distante lungi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cauze de hipercoagulabilitate

A

Cancer
Operatii
Sarcina
Estrogeni - substitutie/contraceptie
Trombofilii ereditare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factori de risc puternici pentru TEV

A

Operatii majore
Traumatisme
Repaus absolut la pat

Risc 10-50x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Factori de risc moderati pentru TEV

A

Sarcina
Estrogeni
Operatii minore sub AG
Majoritatea trombofiliilor ereditare

Risc 3-10x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Factori de risc slabi pentru TEV

A

Obezitate
Calatorii pe distante lungi

Risc 3x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Incidenta TEV in functie de rasa

A

Asiatici - cea mai mica
Rasa alba - intermediara
Descendenta africana - cea mai mare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prezentare clinica EP - 65% cazuri

A

Durere toracica pleuritica
Dispnee
+/- hemoptizie
Tahipnee, tahicardie - TIPIC
Raluri crepitante, frecatura pleurala - zona de proiectie a infarctului pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prezentare clinica EP - 25% cazuri

A

Dispnee izolata
Uneori evidenta doar la efort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prezentare clinica EP - 10% cazuri

A

Episoade de sincopa
hTAs
Soc
Ischemie miocardica + durere mediotoracica
Tahipnee, tahicardie
VC periferica
Unda alfa proeminenta pe PVJ
Impuls VD (parasternal stang)
Ritm de galop
Z2 dedublat larg
Stop cardiac prin disociatie electromecanica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Frecventa asociere TVP + EP

A

1/3 din TVP au EP asimptomatica
Din cei cu EP simptomatica, 70% asociaza TVP (simptomatica in 1/4 cazuri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

DDx TEV - TVP

A

SCOLIosis To The Right

SPT

Celulita

Ocluzie arteriala acuta
Osteoartrita, osteomielita, sinovita, fracturi, tumori

Limfedem

ICC + hipoAlb = de obicei edem bilateral al piciorului

TVS
Trauma musculo-tendinoasa, hematoame, miozita, tendinita

Ruptura chist Baker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DDx TEV - EP

A

SODA & PIE

SCA

Osteocondrita

Disectie aortica
Dureri musculoscheletale/fractura costala

Anxietate/hiperventilatie
AB

PTX
Pulmonar - cancer, HTP 1

ICC
Infectie toracica/pneumonie

Exacerbare BPOC

+ TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ECG EP acuta

A

Suprasolicitare ventriculara dreapta
Inversare unda T - derivatii inferioare (D2, D3, aVF) + precordiale drepte (V1-4)

Minoritate - S1Q3T3 = S proeminenta in D1, Q proeminenta + T inversata in D3

Frecvent - tahicardie sinusala

Poate aparea aspect de BRD incomplet
* R in aVR, V1
* S in V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

RxT in EP

A

Poate fi N

Mai frecvent prezinta modificari NESPECIFICE:

Atelectazie
Anomalii parenchimatoase
Ascensionare hemidiafragm
Colectie pleurala
Cardiomegalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Scor Wells TVP

A

PETRE are CoVID

Paralizie/Pareza/imobilizare recenta cu aparat gipsat a MI

Edem cu godeu la nivelul MI simptomatic
Edem gambier, cu cel putin 3 cm > gamba asimptomatica

Traiect dureros indurat in aria de distributie a sistemului venos profund

Repaus la pat recent (3+ zile) sau operatie majora in ultimele 12 S, cu AG/AL

Edemul intregului picior

Cancer activ (pe Tx in ultimele 6 L sau paliatie)

Vene colaterale superficiale nevaricoase

Istoric de TVP

Diagnostic alternativ la fel de probabil ca TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Scor Wells EP

A

Suspectam Tromboza Cand Are Hemoptizie si Puls Intens

Semne de TVP
TEV in antecedente
Cancer
AV > 100
Hemoptizie
Postoperator/imobilizare prelungita
Improbabil alt diagnostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tromboze cu localizari neobisnuite + frecventa

A

MS
Sinusuri venoase cerebrale
Vene splanhnice - hepatice, mezenterice, porta

10% din toate trombozele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Factori tranzitori de risc pentru TEV

A

CASTI

CVC
Cancer activ
Calatorii recente >4h

Aparat gipsat
Administrare estrogeni (contraceptie/substitutie orala)

Sarcina/perioada postnatala (puerperala)

TIH
TVS
Traume, in special majore, pe MI/pelvis

Imobilizare (>3 zile)
Internare pentru urgente medicale
Interventii chirurgicale, in special majore, pe MI/pelvis sau legate de cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Factori persistenti de risc pentru TEV

A

PUTiN VIBES

Pareza MI - dupa AVC

Urina proteinurica (sindrom nefrotic)

Trombofilii ereditare - factor V Leiden, mutatia genei PT, deficit de AT/proteina C/proteina S

Istoric de TEV

Neoplasme mieloproliferative

Varsta avansata

IMC > 30 kg/m2

Boala inflamatorie - BII, LES, boala Behçet

Etnie

SAFL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cele mai frecvente cauze CV de deces

A
  1. IMA
  2. AVC
  3. EP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prezentare clinica tipica de TVP

A

Durerea + tumefierea unui MI
Membrul poate fi rosu + cald la palpare
Sensibilitate de-a lungul traiectului venelor profunde
Dilatarea venelor superficiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Investigatii initiale in caz de durere toracica SAU dispnee

A

ECG
RxT
Gazometrie arteriala
Markeri de necroza miocardica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Situatii in care cresc D-Dimerii
TEV Varstnici Inflamatii Infectii Cancer Postop Sarcina
26
RA warfarina in sarcina
Embriopatie in S6-S12 Anomalii scheletice - hipoplazie nazala, epifize punctate Mai tarziu - hemoragie fetala, anomalii neurologice, risc mare de deces i.u
27
Parametri care intra in scorul PESI simplificat
Varsta > 80 ani Cancer ICC AV > 110 TAs < 100 SaO2 < 90%
28
Parametri care intra in scorul PESI
Varsta (ani) Sex M Cancer ICC Pneumopatie cronica AV > 110 TAs < 100 FR > 30 T < 36 Status mental alterat SaO2 < 90%
29
Parametri de 10pt in PESI
Sex M ICC Pneumopatie cronica
30
Parametri de 20pt in PESI
AV > 110 FR > 30 T < 36 SaO2 < 90%
31
Parametri de 30pt in PESI
Cancer TAs < 100
32
Clase mortalitate PESI
1) 125pt - f crescut = 10-24.5%
33
Mortalitate PESI simplificat
0pt = 1% 1+pt = 10.9%
34
Risc HIC in tromboliza
2%
35
Ce inseamna EP cu risc intermediar?
Fara hTA sistolica Cu dovezi de disfunctie VD Niveluri mari de NT-proBNP sau Tn
36
Indicatii tromboliza
EP masiva cu hTAs Tromboza venoasa iliofemurala ce pune in pericol MI (eveniment rar) Tromboza venoasa iliofemurala care nu ameninta MI, pentru a reduce simptomele si pentru a preveni SPT (tromboliza locala) - dovezi limitate de beneficii pe termen lung EP cu risc intermediar - controversat
37
Cine prezinta risc mai mare de recurenta?
TEV neprovocate - 10% la 1 an, 30% la 5 ani Factori de risc persistenti M > F Al doilea eveniment trombotic (istoric de TEV) EP sau TVP proximala Prezentare initiala cu EP (in loc de TVP)
38
Cine necesita anticoagulare pe termen lung?
EP neprovocata TVP proximala neprovocata Factori de risc persistenti Cancer activ (dupa minim 6L/remisie cancer se poate opri) CVC long term
39
Mortalitate EP la 1 luna
5% Cel putin jumatate sunt din cauza comorbiditatilor
40
Mortalitate TEV la 1 an
10-20%
41
Principala cauza de deces in TEV
Cancer
42
Cati din cei cu TEV au cancer asociat?
10-20%
43
Patogeneza TEV in cancer
Hipercoagulabilitate Impactul chirurgiei si/sau CTx CVC -> tromboza locala Mobilitate redusa
44
Frecventa SPT, HTP tromboembolica cronica
SPT = 40% TVP proximala HTP tromboembolica cronica = 5% EP
45
Simptome SPT
Durere Tumefiere Senzatie de greutate Claudicatie venoasa la efort Mancarime (prurit) Modificarea culorii
46
Manifestari in forma cea mai severa de SPT
Afectare permanenta a pielii - Roseata - Ectazii venoase - Hiperpigmentare - Fibroza cutanata (lipodermatoscleroza) 5-10% ulceratii venoase la nivelul MI
47
Patogeneza SPT
1. Ocluzie venoasa proximala -> blocarea circulatiei de intoarcere 2. Hipertensiune venoasa 3. Deteriorarea valvelor venoase 4. Dezvoltarea circulatiei colaterale 5. Inflamatie localizata 6. Extravazarea plasmei la nivel capilar
48
Ulceratia venoasa la nivelul gambei
Adesea coloratie locala de tip venos Apare prin drenaj venos slab Factori predispozanti - Imobilitate - TVP anterioara - Varice
49
Toti pacientii cu TEV neprovocata recent diagnosticata beneficiaza de
Examen clinic HLG Functie hepatica, functie renala, Ca seric Analiza urinei RxT Coagulograma
50
Evaluare suplimentara in TEV neprovocata
La pacientii > 40 ani CT abdominopelvin Mamografie - la femei
51
Frecventa trombofilii ereditare din cazurile de TEV
20%
52
Factor V Leiden - risc de TEV
heterozigoti = 5x N 30x daca la femeile heterozigote care iau contraceptive combinate < 0.5% pentru oricine homozigoti = 10x > heterozigotii
53
Frecventa factor V Leiden
20% din cazurile de TEV heterozigot - 5% din europeni si mediteraneeni
54
Mutatia genei protrombinei - risc de TEV
2-3x
55
Frecventa mutatia genei protrombinei
2% populatia alba 5% din cei cu TEV
56
Deficit de AT - risc de TEV
heterozigot - 10x
57
Cauze dobandite de scadere a AT
Dupa o boala acuta Dupa o operatie (pentru ca se administreaza heparina) Boli hepatice Sindrom nefrotic
58
Deficit de proteina C, S - risc de TEV
heterozigoti - 5x
59
Manifestare deficit homozigot de proteina C sau S
Purpura fulminanta neonatala
60
Cauze dobandite de deficit de proteina C sau S
Boli acute Boli hepatice Tratament cu warfarina Deficit de vitamina K Sarcina, terapia estrogenica - doar pentru proteina S
61
Situatii in care se ia in considerare testarea trombofiliilor ereditare
TEV neprovocata, intentioneaza sa opreasca anticoagularea (mai ales cand au AHC+) TEV + varsta < 50 ani Femei de varsta fertila pentru asistenta in vederea gestionarii sarcinilor viitoare Tromboze cu localizari neobisnuite
62
Tipuri de prezentare in SAFL
TEV la varsta tanara < 50 ani, mai ales daca e neprovocata/provocata de un factor minor Tromboza venoasa cu localizare neobisnuita Tromboza arteriala inexplicabila la varsta tanara < 50 ani Tromboza venoasa recurenta, mai ales daca e sub Tx anticoagulant Anomalii detectate incidental - APTT, PT prelungite Morbiditate in legatura cu sarcina * Pierderea a 3+ embrioni < S10 * Mai multe decese fetale neexplicate > S10 * Nastere prematura a unui n.n N morfologic < S34 (din cauza eclampsiei, preeclampsiei severe sau insuficientei placentare)
63
Tratament SAFL
Tromboza arteriala - Wf intensitate standard (INR 2-3)/mai mare (INR 3-4) si/sau antiagregant Sarcina - aspirina doza mica + HGMM doza profilactica (toata sarcina)
64
Metode de profilaxie mecanica TEV
Mobilizare precoce Ridicarea MI Ciorapi anti-embolici (lungime pana la genunchi/coapsa) - ! CI in BAP, AVC, daca ar putea produce leziuni cutanate Dispozitive de compresie intermitenta - in timpul operatiei/pe parcursul repausului la pat - imbunatatesc fluxul sangvin
65
Profilaxie farmacologica TEV
HGMM - in timpul internarii HGMM - continuata dupa externare dupa o operatie abdominala importanta pentru cancer DOAC - operatie majora de artroplastie (sold/genunchi) - continuat 2-5 sapt postop Aspirina - scade riscul de tromboza venoasa dupa o operatie majora de artroplastie
66
Risc de tromboza legat de pacient
Varsta > 60 ani APP/AHC (ruda grad I) de TEV Obezitate Deshidratare Cancer activ/sub Tx Trombofilii cunoscute Terapie hormonala/contraceptiva Flebita varicoasa Sarcina/lauzie (< 6 sapt postpartum) 1+ comorbiditati medicale importante * Boala cardiaca * Boala metabolica * Boala endocrina * Boala respiratorie * Boala infectioasa acuta * Boala inflamatorie
67
Risc de tromboza legat de internare
Artroplastie de sold/genunchi Fractura de sold Mobilitate semnificativ redusa 3+ zile Operatie cu reducerea semnificativa a mobilitatii Internare la ATI Operatie de urgenta cu boli inflamatorii/interventie pe abdomen Operatie pe pelvis/MI cu anestezie totala + durata operatiei > 60 min Anestezie total + durata operatiei > 90 min
68
Risc de sangerare legat de pacient
Sangerare activa Coagulopatie - IHA AVC acut Trombocitopenie < 75 x 10^9/L HTAs necontrolata 230/120 mmHg/mai mare Boli hemoragice ereditare - hemofilie, boala vW Anticoagulante cu risc mare de sangerare - warfarina cu INR >2
69
Risc de sangerare legat de internare
Operatie NC/pe CV/oftalmologica Alte proceduri cu risc mare de sangerare PL/epidurala/spinala anestezica in urmatoarele 12h/ultimele 4h

Rezi FC (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions