Ginecologie Flashcards

(100 cards)

1
Q

Ordine cronologica a evenimentelor pubertare la femeie

A

Adrenarha
Gonadarha
Telarha
Pubarha
Puseu de crestere
Menarha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factori de risc menopauza prematura

A

Fumat
BAI
RTx
CTx
Dupa interventii abdominale/pelvine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I/E menopauza

A

Dereglari menstruale - chiar amenoree
Posibil menoragie
Dispareunie - prin atrofie vaginala, scaderea lubrifierii
Mastodinie
Scaderea libidoului
Fatigabilitate
Depresie
Iritabilitate
Anxietate
Tulburari de somn
Declin cognitiv
Bufeuri - secundar disfunctiei termoreglarii
Transpiratii
Disurie
Polakiurie
Tulburari intestinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Complicatii menopauza

A

Osteoporoza
Boala coronariana
Dementa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factori de risc osteoporoza

A

Varsta avansata
Rasa alba/asiatica
Menopauza
Greutate redusa
Fumat
Consum excesiv de alcool
Hipovitaminoza D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

RA COC

A

Greata
Varsaturi
Senzatie de balonare
Modificari de dispozitie
Risc crescut de TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CI COC

A

APP de TVP
Marile fumatoare
Malignitati dependente de estrogeni
Boli hepatice
Hipertrigliceridemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

RA patch contraceptiv transdermic

A

Greata
Cefalee
Crestere ponderala
Sangerari vaginale neregulate, mastodinii
Risc crescut de TVP
Risc de detasare a patchurilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RA inel transvaginal

A

Sangerari de privatie
Disconfort legat de dispozitiv
Cefalee
Risc crescut de TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA contraceptive de urgenta

A

Greata
Cefalee > COC
Sangerare menstruala la aprox 1 sapt de la administrare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA diafragme/cupole cervicale

A

Inconvenient
Complianta slaba frecventa
Risc crescut de ITU

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Etiologie amenoree primara

A

Disfunctie HT/HF
Anomalii anatomice - absenta uter, sept vaginal
Anomalii cromozomiale cu disgenezii gonadice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Etiologie amenoree secundara

A

Boli HT/HF
Anomalii uterine - sindrom Asherman
Sarcina
Hipogonadism (insuficienta ovariana)
SOPC
Anorexia nervosa
Malnutritie
Boli tiroidiene
Medicamente - contraceptive, antagonisti de dopamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

In amenoree, anamneza trebuie sa stabileasca

A

Daca au existat menstruatii - DDX primara-secundara
Obiceiuri alimentare, activitate fizica
Istoric familial
Medicatii specifice
Semne de hiperandrogenism (par facial, ingrosarea vocii)
Comorbiditati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Amenoreea atletelor - triada

A

Amenoree
Osteoporoza
Tulburari de alimentatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cauze dismenoree

A

Primara
Secundara
* Endometrioza
* Adenomioza
* BIP
* Fibroame uterine
* Chiste ovariene

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Factori de risc dismenoree

A

Fumat
IMC < 20 kg/m2
Agresiune sexuala
BIP
SPM
Menoragie
Menarha < 12 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

I/E dismenoree

A

Greata
Varsaturi
Cefalee
Diaree
Sensibilitate abdominala moderata
Dureri colicative in abdomenul inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

I/E SPM, TDPM

A

Sensibilitate abdominala
Durere abdominala/pelvina
Cefalee
Acnee
Edeme
Mastodinie
Pofte alimentare
Crestere ponderala
Meteorism
Modificari de tranzit
Labilitate emotionala - marcata in TDPM
Iritabilitate
Depresie
Fatigabilitate
Disautonomii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tratament SPM, TDPM

A

Exercitii fizice
Vit B6
AINS
COC
Progestative
SSRI +/- alprazolam - amelioreaza labilitatea emotionala (in ambele boli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Factori de risc endometrioza

A

AHC +
IMC scazut
Infertilitate
Nuliparitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

I/E endometrioza

A

Dismenoree
Dispareunie
Dischezie (perceptie dureroasa a miscarilor intestinale)
Durere pelvina - atinge maxim cu 1-2 saptamani inainte de menstruatie
Sensibilitate uterina/anexiala
Aderente palpabile la nivel de uter/ovare
+/- infertilitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tratament endometrioza

A

Jurnal al simptomelor
Ameliorarea simptomelor
* COC
* Progestative
* Danazol
* Agonisti GnRH
Ablatie laparoscopica - indepartarea leziunilor, ameliorarea fertilitatii
Forme severe
* Histerectomie
* Liza aderentelor
* Salpingo-ooforectomie (anexectomie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Cauze sangerari uterine anormale

A

Fibrom uterin
Hiperplazie endometriala
Cancer endometrial
Sarcina molara
Sarcina ectopica
Iminenta de avort
Disfunctii HT-HF
Diateze hemoragice - boala vW, alterarea agregarii plachetare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
I/E sangerari uterine anormale
Apar la intervale < 24 zile sau > 35 zile Dureaza > 7 zile Pierdere de > 80 mL (> 1 tampon la 2h) Sunt neregulate
26
Investigatii laborator sangerari uterine anormale
Beta-HCG HLG completa Bilant coagulare LH, FSH, TSH PAP Biopsie de endometru (prin D&C) - excludere neoplazii Testare pentru BTS
27
I/E SOPC
Sindrom metabolic (obezitate, DZ, HTA) Hirsutism Acnee Tulburari menstruale Infertilitate Cresterea dimensiunilor ovarelor
28
Tratament SOPC
Exercitii fizice Scadere ponderala COC Metformin Spironolactona Clomifen - pentru infertilitate
29
Complicatii SOPC
Infertilitate Risc crescut de * DZ * HTA * BCI * Torsiune ovariana * Cancer endometrial
30
Factori de risc fibrom uterin
AHC + Alimentatie bogata in carne Consum de alcool Descendenta afro-americana Nuliparitate
31
I/E fibrom uterin
Posibil asimptomatic Menoragie Presiune pelvina/durere Infertilitate Tumora palpabila Polakiurie Constipatie
32
Factori de risc cancer endometrial
Varsta inaintata (postmenopauza) Expunere la estrogeni exogeni Dieta bogata in grasimi Obezitate HTA DZ AHC + Nuliparitate Anovulatie cronica (SOPC) Cancer de colon - HNPCC
33
Factori de risc cancer de col
Fumat COC Primul contact sexual timpuriu Parteneri sexuali multipli Parteneri sexuali cu risc crescut APP de BTS HPV - tip 16, 18, 31, 33
34
Indicatii biopsie de endometru
Metroragie in postmenopauza Metroragie disfunctionala > 45 ani Metroragie disfunctionala < 45 ani in conditiile expunerii la estrogeni nebalansat cu progesteron HNPCC Celule glandulare atipice la PAP
35
Tratament ASCUS
Screening/tipizare HPV Tulpina high-risk - colposcopie + biopsie SAU supraveghere atenta cu Pap anual HPV negativ - screening de rutina
36
Tratament ASC-H
Screening HPV Biopsie endocervicala (colposcopie) Se repeta Pap la 6 si 12 luni (bianual) Se repeta HPV anual
37
Tratament LSIL
Se repeta Pap la 6 si 12 luni (bianual) Se repeta HPV anual Excizie prin * Electrorezectie cu ansa (LEEP) * Conizatie * Ablatie laser
38
Tratament HSIL
LEEP Conizatie Ablatie laser Se repeta citologia (Pap) la 6 luni (bianual)
39
I/E tumori ovariene benigne
Febra Greata Varsaturi Balonare - numai dupa crestere semnificativa Dureri in abdomenul inferior (mai des in tumorile functionale/torsiune tumorala) Sensibilitate abdominala Masa ovariana palpabila
40
Tratament chist folicular
Supraveghere Chistectomie ovariana - daca nu regreseaza/suspiciune crescuta de cancer
41
Tratament chist luteal
Supraveghere Chistectomie ovariana - daca nu regreseaza/suspiciune crescuta de cancer Hemostaza chirurgicala + chistectomie - in caz de ruptura + hemoragie
42
Tratament chistadenom seros/mucinos
Anexectomie unilaterala HTAB in menopauza
43
Tratament endometriom
Chistectomie/ooforectomie - frecvent necesara (rata mare de recurenta) Pot diminua simptomele * COC * Progesteron * Danazol * Agonisti GnRH
44
Tratament teratom chistic benign (chist dermoid)
Chistectomie cu incercare de conservare a ovarului - daca e benign Salpingo-ooforectomie - in caz de transformare maligna (1-2%)
45
Tratament tumora cu celule stromale
Anexectomie unilaterala HTAB in menopauza
46
Factori de risc cancer ovarian
AHC + Nuliparitate Infertilitate Mutatii BRCA1/BRCA2
47
I/E cancer ovarian
De obicei asimptomatic/minim simptomatic pana in stadii avansate Masa tumorala palpabila CM neregulate Durere abdominala Scadere ponderala Modificarea tranzitului intestinal Ascita Oboseala
48
Tratament cancer ovarian epitelial
HTAB + biopsii peritoneale pelvine + apendicectomie CTX adjuvanta - frecvent Boala extinsa metastatica - citoreductie tumorala + rezectie de * Intestine afectate * Ficat * Oment * Splina * Ganglioni limfatici Ooforectomie unilaterala - tumori precoce, pacientele doresc pastrarea fertilitatii
49
Tratament cancer ovarian cu celule germinale
Anexectomie unilaterala - boala limitata Citoreductie chirurgicala - tumori avansate CTX - de obicei adjuvanta
50
Factori de risc vaginita
DZ HIV DIU Fumat Parteneri multipli Contact sexual neprotejat Varsta tanara la primul contact sexual Dusuri intravaginale
51
Tratament candidoza vaginala
Clotrimazol topic Nistatina Miconazol Fluconazol - o doza pe cale orala
52
I/E sindrom de soc toxic
Febra Varsaturi Diaree Dureri in gat Dureri de cap Eruptie maculara generalizata In cazuri severe * hTA * Soc * Tulburari respiratorii * Descuamare palmo-plantara
53
Laborator sindrom de soc toxic
Cultura + din fluid vaginal La cazurile cu evolutie spre agravare * Trombocitopenie * Uree, Cr crescute * Transaminaze crescute
54
I/E cervicita
Disurie Dispareunie Sangerare dupa contact sexual Secretie vaginala purulenta - mai usoara in infectia cu Chlamydia In gonoreea diseminata * Dermatita pustulara * Tenosinovita * Poliartralgie asimetrica migratorie
55
Factori de risc BIP
APP de BIP Dusuri intravaginale Parteneri multipli Contact sexual neprotejat Debut precoce al vietii sexuale
56
I/E BIP
Febra Greata Varsaturi Disurie Secretie cervicala purulenta Dureri in abdomenul inferior Sensibilitate abdominala Sensibilitate la mobilizarea colului Sensibilitate anexiala Posibil aparare abdominala
57
Complicatii BIP
Infertilitate (aderente) Risc crescut de sarcina ectopica Dureri pelvine cronice Abces tubo-ovarian
58
I/E sifilis secundar
Febra Cefalee Stare de rau Eruptie maculopapulara palmoplantara Papule in zonele de mucoasa ale corpului = condyloma lata Limfadenopatie
59
Complicatii sifilis
Distrugerea gomatoasa a pielii, oaselor, ficatului Sifilis CV - aortita luetica, regurgitare aortica Neurosifilis - tabes dorsalis, atrofie cerebrala, meningita
60
I/E infectie HPV
Multiple papule mici, roz, pe zona de contact Infectia cu HPV 6 sau 11 - veruci exofitice, conopidiforme, in regiunea genitala
61
Tratament infectie HPV
Podofilina Acid tricloracetic (ATCA) 5-FU topic Injectare de alfa-interferon in leziunile mari Crioterapie Ablatie laser
62
I/E limfogranulomatoza inghinala
In 2 saptamani de la contact * Febra * Cefalee * Stare de rau * Papule in zona de contact - se transforma intr-o ulceratie NEDUREROASA - se vindeca in cateva zile Dupa 1 luna - adenopatii inghinale semnificative (mai des la barbati)
63
Tratament abces tubo-ovarian
Internare Reechilibrare HE IV ABT IV Drenaj chirurgical
64
I/E lichen plan
Iritatie vulvara Senzatie de arsura Prurit Sangerare Dispareunie Leziunile vulvei sunt * Lucioase * Reticulare * Eritematoase * Cu ulceratii
65
I/E lichen scleros
Prurit intens Dispareunie Disurie Defecatie dureroasa
66
Factori de risc vaginism
Lipsa cunostintelor sexuale Trauma sexuala Istoric de abuz
67
I/E vaginism
Durere la penetrarea vaginala - poate fi limitata la contactul sexual, dar poate aparea si la utilizarea tampoanelor/consultul ginecologic Disconfort Anxietate cu privire la simptome
68
Tratament modificari fibrochistice
Reducerea cafeinei si grasimilor alimentare COC Progesteron Tamoxifen
69
Caracteristici clinice fibroadenom mamar
* Unica * Ferma * Sferica * Mobila * Margini bine delimitate * Dimensiunea poate varia in perioada menstruatiei * Sensibila la estrogeni
70
I/E cancer endometrial
Menstruatii abundente Sangerare - Neregulata - La mijlocul CM - Postmenopauza Posibil dureri abdominale Uter de obicei nedureros la examen clinic Se pot palpa uterul/ovarele fixate daca tumora are extensie locala
71
I/E cancer de col
De obicei asimptomatic in stadii incipiente Sangerare vaginala spontana/postcoitala Secretie cervicala Durere pelvina Tumora cervicala poate fi palpabila Frecvent cancerul invaziv este observat la inspectia colului
72
Tratament modificari fibrochistice
Reducerea cafeinei si a grasimilor alimentare COC Progesteron Tamoxifen
73
Factori de risc cancer mamar
AHC + (grad 1) Mutatii BRCA1/BRCA2 APP + Cancer endometrial Cancer ovarian Varsta inaintata Obezitate Consum de alcool Expunere prelungita la estrogeni Nuliparitate Prima sarcina tarzie (> 35 ani) Menopauza tardiva Expunere la * DES * Chimicale industriale * Pesticide * Radiatii
74
I/E cancer mamar
Masa tumorala mamara NEDUREROASA palpabila * Solida * Imobila (cand are dimensiuni suficiente) Secretie mamelonara Retractie mamelonara Aspect de “coaja de portocala” = obstructie limfatica ce determina limfedem + ingrosare tegumentara
75
I/E boala Paget a sanului
Leziune la nivelul mamelonului si areolei * Descuamativa * Eczematoasa * Ulcerativa Poate fi precedata de * Durere * Senzatie de arsura * Mancarime
76
I/E carcinom inflamator
Durere mamara Sensibilitate la palpare Eritem Hiperemie Tegument in “coaja de portocala” Limfadenopatie
77
Complicatii cancer san
Limfedem Metastaze * Cerebrale * Hepatice * Osoase * Toracice
78
I/E abces mamar
Masa tumorala DUREROASA Febra Masa palpabila rosie si calda Sensibilitate mamara Drenaj purulent din masa tumorala/mamelon
79
I/E modificari fibrochistice
Multiple tumori mamare de mici dimensiuni Sensibile Bilaterale Dureri mamare usoare premenstrual Se atenueaza postmenstrual Formatiuni tumorale mobile ce variaza ca marime in timpul CM
80
ABT SST
Clindamicina Beta-lactamine penicilinazo-rezistente = oxacilina, nafcilina Vancomicina - MRSA
81
Tratament cervicita
Ceftriaxona - gonoree Doxiciclina, azitromicina - Chlamydia Deseori ambele Tratament partener
82
Caracteristici vezicule in herpes genital
Dureroase Multiple Mici Baza eritematoasa Asociaza limfadenopatie usoara
83
Tratament sancru moale
Ceftriaxona Eritromicina Azitromicina
84
Tratament limfogranulomatoza inghinala
Tetraciclina Doxiciclina Eritromicina
85
Tratament granulom inghinal
Doxiciclina Cotrimoxazol -> 3 sapt
86
Aspecte ecografice in BIP
Uter inflamat + marit Abcese tubo-ovariene Lichid liber intraperitoneal
87
Investigatii laborator cervicite
Coloratie Gram epiteliu cervical Cultura pe agar Thayer Martin Teste imunoenzimatice NAAT PCR
88
Investigatii laborator BIP
Leucocitoza VSH crescut Coloratie Gram Cultura Analize imunologice Culdocenteza cu aspiratie de puroi
89
Tratament BIP
ABTE * Doxiciclina * Ceftriaxona * Cefoxitina Febra mare/varsta tanara - internare Tratament partener
90
Agenti etiologici BIP
Gonococ Chlamydia Mai rar * Streptococi * E. coli * Bacteroides
91
Investigatii sifilis
VDRL, RPR = screening FTA-ABS, MHA-TP = confirmare Frotiu la microscopul cu camp intunecat Examinare LCR - confirmare sifilis tertiar - neurosifilis (in caz de afectare neurologica)
92
Ce metode contraceptive au eficacitate 100%?
Implanturi cu progestativ Chirurgia (vasectomie, ligatura trompe) Abstinenta
93
Metode contraceptive care cresc riscul de TVP
COC Patch transdermic Inel intravaginal
94
RA medroxiprogesteron
Greata Varsaturi Crestere ponderala Osteoporoza Sangerari vaginale neregulate
95
Tratament menopauza
Agenti lubrifianti - pentru dispareunie Cura scurta de estrogeni intravaginal - pentru simptome vaginale semnificative Scadere ponderala - pentru bufeuri (Tx de prima linie) Ca, vit D, bisfosfonati, exercitii fizice - preventie osteoporoza Raloxifen, tamoxifen - reducere osteoporoza si risc CV
96
Caracteristici Mittelschmerz
Durere usoara Unilateral Recurent La mijlocul ciclului Preovulator Dureaza ore -> zile
97
Manifestari adenomioza
Crestere simetrica a uterului Sensibilitate uterina Durere pelvina ciclica Menstruatii abundente Frecvent - prezentare ca dureri cronice la pacienta > 40 ani
98
Tratament CIS mamar
CDIS = tumorectomie + RTx, mastectomie - pentru pacientele cu risc crescut CLIS = monitorizare + raloxifen/tamoxifen, mastectomie bilaterala - la pacientele care nu doresc monitorizare pe termen lung Cancer cu receptori hormonali pozitivi = tamoxifen
99
Tratament carcinom mamar invaziv
Focal precoce = tumorectomi + RTx Multifocal/iradiere mamara in antecedente = mastectomie Invazie axilara = biopsie ganglion santinela => daca e (+) => tumorectomie + limfodisectie axilara Ganglioni pozitivi + tumora > 1 cm + histologie agresiva = hormonoterapie Ganglioni +/- = CTx Receptori corespunzatori = trastuzumab (anti HER2/neu)
100
Tratament cancer mamar avansat
Local avansat + extensie in afara sanului = CTx + HTx Rezectie si/sau RTx dupa ce terapia sistemica a micsorat tumora Tratament metastaze cu terapie sistemica Rezectie/RTx pe leziuni (metastaze) solitare