Traumatologie Flashcards

1
Q

Epidemiologie traumatisme

A

Principala cauza de mortalitate in SUA la persoanele intre 1 si 44 de aniA treia cauza de mortalitate dupa primul an de viataAnual in America - 30 milioane de traumatisme care nu se soldeaza cu deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factori care au dus la scaderea morbiditatii si mortalitatii in traumatisme

A

CT, RMTehnici interventionale si minim invaziveChirurgie de control lezionalRegionalizarea tratamentului traumei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gold standard pentru masurile initiale de ingrijire

A

ATLS = Advanced Trauma Life Support

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Semne care pot indica leziune de cai aeriene

A

StridorRagusealaDurere provocata de vorbireCianozaAgitatieTahipnee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factori care pot determina obstructia cailor aeriene

A

Fracturi faciale complexeDistructii tisulare masive in regiunea mamara supramamelonarEdem orofaringianPrezenta de sange in orofaringe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Triada pentru Dx PTX in tensiune

A

Absenta zgomote respiratoriiZgomote cardiace asurziteSoc (obstructiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratament PTX in tensiune

A

SIC 2, LMC - angiocateter cu alezaj mareSIC 4/5, LAA - tub toracic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definita socului

A

Perfuzie tisulara inadecvata -> metabolism anaerob + hipoxie tisulara prelungita -> disfunctii organice, distrugeri tisulare ireversibile, deces

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Semne si simptome frecvente de soc

A

TahicardieTahipneeAgitatieAnxietateAlterare status mentalhTAOligurieAltele - tegumente reci si umede/cianotice, puls periferic diminuat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cea mai comuna cauza de soc post-traumatic

A

Socul hemoragic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Solutii cristaloide izotone

A

Ringer lactatSFPlasmalyte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Masuri terapeutice invazive pentru traumatisme intratoracice/intraabdominale

A

PleurostomieInterventii chirurgicaleAngiografie cu embolizare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cauze de soc mai putin frecvente

A

Soc cardiogenSoc neurogen (leziuni de MS)Soc obstructiv (tamponada, PTX in tensiune)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Evaluarea secundara

A

Examen fizic completIstoric medicalAlergiiMomentul ultimei meseStatus imunizare anti-tetanosMedicatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cand nu se monteaza SNG

A

Fracturi de baza de craniuFracturi faciale extinse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cauza principala de mortalitate si dizabilitate produse prin trauma

A

Traumatismele de la nivelul capului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cea mai frecventa cauza de leziune cerebrala secundara

A

Hipotensiunea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce tesuturi pot interesa dilacerarile?

A

PieleaGrasimea subcutanataAponevroza epicraniana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Structuri formate din dura mater cerebrala

A

Sinusurile venoase duraleDiafragma seii turcestiFalx cerebriFalx cerebelliCortul cerebelului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Examenul neurologic din cadrul evaluarii primare urmareste

A

Pierderea starii de constientaPrezenta convulsiilorStarea de vigilenta post-traumatismFunctia motorie a extremitatilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Examenul neurologic complet apreciaza

A

Nivelul de constientaFunctia pupilaraSensibilitateaFunctia motorie la nivelul extremitatilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Utilitatea GCS

A

Cuantifica severitatea TCCIndicator prognostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

GCS si prognosticul

A

GCS 3-4 = 97% mortalitate/stare vegetativaGCS 5-6 = 65% mortalitateGCS 7-8 = 28% mortalitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Factori care pot influenta GCS

A

TCCSocSedativeAlcoolDroguri recreationale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Semne fractura de baza de craniu

A

Echimoza periorbitala = ochi de ratonEchimoza perimastoidiana = semn BattleHemotimpanRinolicvoreeOtolicvoree

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

HED, HSD, HSA pe CT

A

HED = convex/lenticularHSD = concav/semilunarHSA = focare de hemoragie acuta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ce se poate identifica pe CT cerebral?

A

Hemoragii extra-axialeECHCDeplasarea liniei medieneFracturi de oase craniene

28
Q

Frecventa asocierii traumatismelor cerebrale cu leziuni de coloana cervicala

A

15%

29
Q

Tehnici de monitorizare a PIC

A

Monitorizarea presiunii din spatiul subarahnoidian (cand nu se poate canula ventriculul lateral sau cand nu este necesar drenajul LCR)Cateterizarea ventriculului lateralTransductor din fibra optica in spatiul epidural/subdural/ventriculii lateraliProbe care detecteaza nivelurile de O2 in tesutul cerebral (in general concomitent cu monitorizarea PIC)

30
Q

Masuri suplimentare de limitare a PIC

A

Gatul in pozitie neutraRidicarea capuluiSedareaSolutii hipertoneManitolLimitarea cantitatii de solutii i.v

31
Q

Tinta PaCO2 in HV moderata

A

32-35 mmHg

32
Q

Frecventa leziunilor traumatice la nivelul jonctiunii T-L

A

15%

33
Q

Fractura de corp vertebral se poate prezena initial fara deficit neurologic din cauza:

A

IntoxicatieiStatusului mental alteratComeiParaliziei

34
Q

Exemple de leziuni are se pot prezenta fara anomalii radiologice

A

Leziuni osoaseLuxatiiLeziuni ligamentareLeziuni medulare (SCIWORA)

35
Q

Cand este CI examenul fizic al coloanei cervicale

A

TCC moderat/sever

36
Q

Sediul cel mai frecvent de traumatisme inchise din CV

A

Coloana cervicala

37
Q

Dintre leziunile CV, fracturile reprezinta:

A

50%

38
Q

Sediul cel mai frecvent de leziuni traumatice cervicale dupa varsta

A

< 8 ani - C2, C3Adult - C5

39
Q

Cum se produc traumatismele inchise la nivelul coloanei si maduvei?

A

FlexieExtensieRotatieIncarcare axiala

40
Q

Modalitati de reducere a riscului de aparitie a leziunilor secundare in traumatismele coloanei

A

Limitarea miscarii pacientuluiMentinerea presiunii de perfuzie in limite adecvateOxigenoterapie

41
Q

Ce urmareste examenul fizic din evaluarea secundara a coloanei vertebrale?

A

EdemMaseCrepitatiiSensibilitate crescutaDeformari

42
Q

Semnele afectarii nervului frenic

A

Respiratie abdominalaIncapacitatea de a inspira profundIR progresiva

43
Q

Prezentare clasica soc neurogen

A

TetraplegiehTABradicardieExtremitati calde

44
Q

Exemple de leziuni medulare incomplete

A

Sindromul medular centralSindromul medular anteriorSindromul Brown-Sequard (hemisectiunea medulara)

45
Q

Rx standard de CV poate omite pana la … din leziunile osoase

A

20%

46
Q

Gold standard pentru examinarea CV

A

CT

47
Q

Utilitati IRM pentru CV

A

Leziuni ligamentareContuzii medulareHematoame epiduraleHernie de disc

48
Q

La ce pacienti aplicam protocoalele Nexus/Canadian C-spine Rule pentru a exclude leziunile coloanei cervicale fara imagistica?

A

ConstientiIn absenta consumului de alcool/droguri/antialgicePot urma comenziNu prezinta dureri/limitarea miscarilor la nivel cervical

49
Q

Traumatismele toracice reprezinta … din cauzele de mortalitate prin trauma

A

25%

50
Q

Leziunile toracice severe

A

PTX in tensiuneTamponadaHemotorax masivVolet costal

51
Q

Prezentare clinica tamponada

A

Semn KussmaulPuls paradoxal (pulsus paradoxus)Triada Beck* hTA* Jugulare turgescente* Zgomote cardiace asurzite

52
Q

Metoda principala de Dx a tamponadei si hemopericardului

A

Ecografia FAST

53
Q

Definitie hemotorax masiv

A

Pierdere minim 1500 mL in prima oraPierdere continua minim 200 mL/h in primele 4h

54
Q

Tratament tamponada

A

Resuscitare volemicaDecompresie chirurgicalaRepararea defectului

55
Q

Surse mai rare de sangerare in hemotorax masiv

A

Parenchim pulmonarMuschi intercostaliVase mariLeziuni atriale

56
Q

Principala cauza de hipoxie si hipercapnie la pacientul cu volet costal

A

Contuzia parenchimului subiacent

57
Q

Semne radiologice de contuzie aortica

A

Largire mediastin > 8 cmCresterea opacitatii mediastinaleCondensare apicalaStergerea conturului aorticDeplasarea inferioara a bronhiei stangiDeplasarea traheei spre dreaptaObliterarea ferestrei aorto-pulmonareDevierea tubului nazogastricHemotorax stangFracturi la nivelul coastei 1 sau 2

58
Q

Leziuni asociate fracturilor costale

A

Primele 3 coaste - leziuni aoritce/de vase mariLa mijlocul toracelui - contuzii pulmonare, hemotoraxCoastele inferioare - leziuni diafragmatice, hepatice, splenice

59
Q

Management fracturi costale

A

AnalgezieVentilatieEvacuare secretii

60
Q

Obiective toracotomie de resuscitare

A

Pericardiotomie (tamponada)Masaj cardiac deschis (pentru restabilirea perfuziei, mai ales la hipovolemici)Clamparea aortei descendente la nivelul diafragmuluiCresterea TAAdministrarea intracardiaca a medicamentelorControlul direct al hemoragiei intratoraciceEvacuarea unui embol gazos

61
Q

Organe abdominale retroperitoneale

A

DuodenPancreasRinichiColon A, DRectAortaVCIVU

62
Q

Indicii la examenul fizic despre organele afectate

A

Cicatrici vechiEchimozeLeziuni prin intepareLaceratiiAsimetrieDistensie abdominala

63
Q

Aspecte identificate la palparea abdomenului

A

Sensibilitate abdominala localizata/difuzaSemne de iritatie peritonealaDistensie abdominala secundara hemoragiei intra-abdominaleDefecte fasciale/musculare de perete abdominal

64
Q

In ce situatii poate fi inselatoare palparea abdomenului?

A

SocTCCConsum de droguri/alcool

65
Q

Indicatii laparotomie

A

Plaga penetranta cu peritonitaLeziuni fasciale si/sau de peritoneuLeziune penetranta in abdoment/flanc/lomba + hTA