Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezi FC > Sepsis, Antibiotice > Flashcards

Sepsis, Antibiotice Flashcards

1
Q

Parametrii care trebuie evaluati la alegerea initiala a regimului antibiotic

A

Cale de administrare
Frecventa administrarii
Durata tratamentului
Monitorizarea toxicitatii
Niveluri terapeutice - gentamicina, amikacina = aminoglicozide (inainte de a le administra)
Ajustarea dozelor in IH/IR
Nevoia de terapie adjuvanta - rifampicina/acid fusidic in infectia severa cu S. aureus
ABT alternativa in caz de alergii la penicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

In ce cazuri se poate continua ABT i.v in ambulator?

A

Infectii cutanate + tesuturi moi
ITU
Infectii articulare
Infectii osoase
+
State de sanatate buna a pacientului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Afectiuni potrivite pentru OPAT

A

Infectii cutanate + tesuturi moi
ITU
Infectii osoase
Infectii articulare
Ulcere de picior diabetic
EI
Empiem
Abcese cerebrale
Abcese hepatice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

AB care pot fi administrare in doza unica zilnica

A

Ceftriaxona
Ertapenem
Amikacina
Teicoplanina
Daptomicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ce trebuie monitorizat (cel putin saptamanal) cand se administreaza AB i.v?

A

Hemograma
PCR
Functie hepatica
Uree
Electroliti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

In cazul unei alergii la antibiotic, este necesara obtinerea urmatoarelor informatii

A

Nume AB
Timpul de la administrare si pana la aparitia manifestarilor
Natura manifestarilor - accent pe eruptie, wheezing/stridor (respiratie suieratoare), edem, pierderea constientei
Timpul pana la disparitia manifestarilor
Daca a mai luat AB respectiv/similare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ce pacienti necesita testare structurata la alergologie?

A

Istoric de reactii plurialergice - ex: in timpul AG
Alergie la AB multiple
Lipsa unei alternative sigure de AB
Necesita tratament de lunga durata si are alergie la tratament gold standard
Are nevoie absoluta de penicilina
* Neurosifilis
* ID
* Valvulopatii care necesita profilaxie
* Post-splenectomie
Necesita cure repetate de AB
* Cancere hematologice
* Fibroza chistica
* BII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indicatii benzilpeniciline

A

Infectii severe streptococice - inclusiv EI
Grupul de streptococi A (S. pyogenes) - fasceita necrozanta, gangrena gazoasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Spectru gram negativi pivmecilina

A

E. coli producator de ESBL
Klebsiella
Salmonella
Enterobacter
NU pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA peniciline

A

HS - eruptii, urticarie, anafilaxie
NTI
Encefalopatie
Aminopenicilinele - eruptie la cei cu MNI (90% cazuri) - prin HS
Icter colestatic (augmentin = flucloxacilina > 6x amoxi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA cefalosporine

A

Similar cu penicilinele, dar mai rar
Cefalosporinele mai vechi - leziuni de TCP
Cefalosporinele mai noi - mai putin nefrotoxice
10% din cei cu alergie la o clasa - alergici la toate clasele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RA carbapeneme

A

< 5% cazuri
* Greata
* Varsaturi
* Diaree
+Convulsii - imipenem, ertapenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

RA vancomicina

A

Ototoxicitate
Nefrotoxicitate
Necroza, tromboflebita - la injectare perivenoasa
Sindromul omului rosu - la infuzia prea rapida (eliberare simptomatica de histamina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indicatii daptomicina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi - inclusiv cu MRSA
Alternativa in
* EI
* Infectii osoase, articulare
* Sepsis cu G+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Spectru linezolid

A

VREF
PRSP
MRSA, VRSA
Streptococi grup A, B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indicatii linezolid

A

Infectii severe pana la amenintatoare de viata
* Bacteriemie
* Pneumonie nosocomiala
* Infectii osoase, articulare
* Infectii tegumentare, de tesuturi moi
* Infectii severe la copii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

RA linezolid

A

Tulburari GI
Eruptie
HTA
Cefalee
Citopenii reversibile, dar potential severe => monitorizare hemograma saptamanal
Neuropatii optice, periferice - la cei cu tratament > 28 zile (OCAZIONAL, nu mereu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

RA cicline

A

Nefrotoxice - pot intensifica IR incipienta/constituita (doxiciclina e mai sigura)
Colorarea maronie ireversibila a dintilor in dezvoltare => NU LA GRAVIDE, COPIII MICI
Fotosensibilizare (1/20 cazuri = 5%) -> reactie maculopapulara pe zonele fotoexpuse
Greata, varsaturi - cele mai frecvente RA ale tigeciclinei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Spectru tigeciclina

A

VRE
MRSA
Spirochete
Ricketsii
Profilaxie malarie
Bacili G- (Acinetobacter baumanii)
NU Pseudomonas
NU Proteus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indicatii tigeciclina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi
Sepsis intraabdominal
MVAP - doar sub indrumare profesionista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Spectru macrolide

A

Asemanator cu al penicilinei - mai ales pe respirator
Legionella, Mycoplasma (pneumonii)
Bordetella pertussis
Campylobacter
Chlamydia

22
Q

Indicatii specifice azitromicinei

A

Trahom
Holera
BTS

23
Q

Interactiuni macrolide

A

Teofilina
Carbamazepina
Ciclosporina
Digoxin

24
Q

RA macrolide

A

Greata, varsaturi, diaree - principalele (pentru ca au efect prokinetic)
Prelungesc QT => risc de torsada

25
Q

Efecte clindamicina

A

Inhiba TSST-1
Inhiba productia de toxina alfa
Joaca un rol in infectiile cu S. aureus producator de PVL (leucocidina Panton Valentine)

26
Q

Indicatii FQL

A

Infectii hematogene cu G-
Infectii osoase, articulare
ITU
Infectii de tract respirator
Purtatori de meningococ
BTS - gonoree, uretrita nespecifica (Chlamydia trachomatis)
Diareea calatorului - cazuri severe
Infectii comunitare de CRI (chinolonele noi) - S. pneumoniae, H. influenzae, atipici - ca alternativa la beta-lactamine

27
Q

Ce bacterii prezinta rezistenta in crestere la FQL?

A

S. aureus
S. pneumoniae
Salmonella
Vibrio cholerae

28
Q

RA FQL

A

Tulburari GI
Eruptii (fotosensibilizare)
Neurotoxicitate (ocazional) - pot da psihoze la varstnici
Leziuni de tendoane, ruptura de tendon (primele 48h) - mai ales la extremele de varsta
FOARTE clostridogene (mai ales tulpina hipervirulenta O27)
Asociate cu infectii nosocomiale cu MRSA
Prelungesc QT

29
Q

Indicatii metronidazol

A

Infectie moderata cu C. difficile
Amibiaza
Giardiaza
Trichomonoza

30
Q

RA metronidazol

A

Reactie de tip disulfiram cu alcoolul
Potenteaza warfarina
Cancerigeni pentru animale (efect nedemonstrat la om)
Mutageni pentru bacterii
Gust metalic, polineuropatie - Tx de lunga durata
DE EVITAT doze mari in sarcina si alaptare

31
Q

Indicatii cotrimoxazol

A

Pneumocistoza
Listerioza
Exacerbari acute ale bronsitei cronice
ITU
Infectii cu G- rezistenti
Toxoplasmoza
Nocardioza

32
Q

RA cotrimoxazol (prin componenta sulfamidica)

A

In tratamentul de lunga durata
Eruptii - inclusiv NET, SSJ
Trombocitopenie
Deficit de folat
Anemie megaloblastica
Hemoliza la cei cu deficit de G6PD

33
Q

Indicatii acid fusidic

A

Infectii cu S. aureus producator de penicilinaze
* Endocardita
* Osteomielita

Ca adjuvant in alte infectii stafilococice cu sepsis

34
Q

RA acid fusidic

A

Reactii GI (frecvent)
Hepatotoxic (ocazional)

35
Q

Indicatii mupirocin

A

Eradicarea S. aureus nazal (inclusiv MRSA)
Infectii cutanate minore
Infectii la nivelul insertiei cateterului de dializa

36
Q

RA nitrofurantoina

A

Greata - principalul efect secundar
Neuropatie periferica - rar, mai mult la cei cu disfunctie renala preexistenta
Hemoliza la cei cu deficit de G6PD

37
Q

Cele mai frecvente localizari de infectie responsabile de sepsis

A

Meningita
Endocardita
Infectie asociata dispozitivelor i.v
IACRI
Discita/abces spinal
Pielonefrita
Peritonita
Sepsis biliar
Apendicita, BIP, cistita
Diverticulita
Orhiepididimita
Sindrom de soc toxic
Ulcere infectate
Celulita/infectie de tesuturi moi
Fasceita necrozanta
Artrita septica

38
Q

Factori care influenteaza evolutia de la infectie la sepsis

A

Virulenta patogenului
Incarcatura microbiana
Localizarea infectiei
Raspunsul gazdei

39
Q

Factori care influenteaza raspunsul gazdei la infectie

A

Fondul genetic
Comorbiditati
Antecedente
Tratamente cronice

40
Q

Grupele la risc de sepsis

A

Varste extreme = nou-nascuti, varstnici (>65 ani)
Antecedente de sepsis
Boli imunosupresoare - HIV, BAI, asplenism, ciroza
Imunosupresie iatrogena - tratament imunosupresor (inclusiv CS sistemici)
Dispozitive medicale permanente (mai ales daca traverseaza barierele normale impotriva infectiilor)
Gravidele
Dependentii de alcool/droguri i.v

41
Q

Cand creste probabilitatea de a dezvolta sepsis?

A

Alterari fiziologice extreme
Suspiciuni semnificative legate de istoricul medical recent
Leziune renala acuta (IRA)
Lactat seric crescut

42
Q

Sepsis asociat asistentei medicale

A

Pacienti externati in ultimele 30 de zile
Pacienti din unitati de ingrijiri cronice (NU cei care locuiesc in comunitati inchise)
Pacienti care acceseaza tratament medical ambulator (hemodializa)

43
Q

Microorganisme implicate in infectii comunitare

A

S. aureus
S. pneumoniae
E. coli
K. pneumoniae
N. meningitidis

44
Q

Cele mai frecvente origini ale sepsisului comunitar

A

Tract urinar
Tract biliar
Tract respirator inferior (pneumonie)

Mai rar
* Endocardita
* Meningita

45
Q

Semne sistemice ale disfunctiei de organ

A

Confuzie
Oligurie
Petesii

46
Q

Semne de infectie localizata

A

Tuse
Disurie

47
Q

Simptome acuzate in general de pacientii cu sepsis

A

Senzatie de rau
Varsaturi
Dispnee
Rigiditate
Dureri musculare = mialgii
Tegumente marmorate

++ simptomele infectiei subiacente

48
Q

Semnele inflamatiei sistemice

A

Tahicardie
Tahipnee
hTA
Vasodilatatie
Periferie calda
Oligurie
Confuzie
Somnolenta

49
Q

Investigatiile in sepsis

A

Markeri nespecifici de inflamatie si de disfunctie organica
* Leucocitoza
* PCR crescuta
* Cr crescuta
* Bilirubina crescuta
* Tb-penie
* Posibile infiltrate pulmonare (RxT)
* Aritmii (ECG)

50
Q

Cele mai frecvente bacterii cauzatoare de sepsis la consumatorii de droguri i.v

A

MSSA
MRSA
S. pyogenes

51
Q

Probe biologice utile la cei cu sepsis

A

Varfuri de catetere vasculare
Urina de la mijlocul jetului
Scaun
Puroi
LCR

52
Q

Controlul sursei - exemple

A
  1. Indepartarea cateterelor intravasculare/urinare infectate - mai ales daca sunt blocate
  2. Stent biliar, cateter urinar, nefrostoma (obstructie biliara, urinara)
  3. Drenaj (colectii intraabd, paraspinale, empiem)
  4. Lavaj artroscopic (infectie intraarticulara), debridarea si ablatia endoprotezei (infectie de proteza)
  5. Valvectomie (endocardita) - mai ales in infectii acute cu S. aureus
  6. Debridare chirurgicala (fasceita necrozanta monomicrobiana cu S. pyogenes/gangrena Fournier)

Rezi FC (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions