Cardiología - Enfermedad Coronariana ( SCASEST)

Question 1

¿Qué estudio diferencia SCACEST de IAM con elevación del ST?

Answer 1

ECG.

Question 2

¿Qué diferencia angina inestable de IAM sin elevación del ST?

Answer 2

Troponina ultrasensible (biomarcadores).

Question 3

¿Cómo están los biomarcadores en angina inestable?

Answer 3

Negativos.

Question 4

¿Cómo están los biomarcadores en IAM sin elevación del ST?

Answer 4

Positivos.

Question 5

¿Cuál es el biomarcador de elección?

Answer 5

Troponina ultrasensible.

Question 6

¿Qué marcador no debe usarse?

Answer 6

Mioglobina.

Question 7

Causas no isquémicas de troponina elevada:

Answer 7

• Insuficiencia cardíaca
• Miocarditis
• Takotsubo
• Cardiomiopatías

Question 8

Tipos de infarto según la 4ta definición universal:

Answer 8

• Tipo 1: ruptura de placa
• Tipo 2: desbalance oferta-demanda
• Tipo 3: muerte súbita
• Tipo 4: post angioplastia
• Tipo 5: post cirugía

Question 9

Características de placas estables:

Answer 9

• Capa fibrosa gruesa
• Núcleo lipídico pequeño
• Pocas células inflamatorias

Question 10

Características de placas inestables:

Answer 10

• Capa delgada
• Núcleo lipídico >50%
• Muchas células inflamatorias

Question 11

Grupos con presentación atípica:

Answer 11

• Mujeres
• Ancianos
• Diabéticos
• Trasplantados cardíacos
• Enfermos renales crónicos
• Personas con demencia

Question 12

Score de estratificación:

Answer 12

HEART score: Historia, ECG, Edad, Factores de riesgo, Troponina.

Question 13

¿Cuándo dar de alta con seguridad del servicio de emergencias?

Answer 13

• HEART ≤ 3
• ECG sin isquemia
• Troponina negativa
• Sin antecedentes de DAC

Question 14

Indicaciones de cateterismo urgente (<2 h):

Answer 14

• Choque cardiogénico o inestabilidad hemodinámica
• Dolor refractario
• Arritmias graves o paro
• Complicaciones mecánicas
• Isquemia circunferencial (ST elevado en aVR + ST descendente en ≥6 derivaciones)

Question 15

Tratamiento antiisquémico:

Answer 15

• Oxígeno (solo si SatO₂ <90%)
• Morfina (dolor refractario)
• Betabloqueadores
• IECA o BRA
• BCC (solo si BB contraindicados)

Question 16

Tratamiento antitrombótico:

Answer 16

• AAS
• Inhibidor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor o prasugrel)
• Heparina (HBPM o no fraccionada)

Question 17

Estabilización de placa:

Answer 17

• Estatinas de alta potencia (atorvastatina, rosuvastatina)

Question 18

Duración de doble antiagregación:

Answer 18

1 año post evento agudo.

Question 19

Dosis de AAS:

Answer 19

• Ataque: 160–325 mg
• Mantenimiento: 100 mg/día

Question 20

Medicamentos NO de uso rutinario:

Answer 20

• Morfina
• Oxigenoterapia (si SatO₂ normal)
• Inhibidores GP IIb/IIIa

Question 21

¿Cuándo NO usar segundo antiplaquetario (P2Y12)?

Answer 21

Pacientes que van a cateterismo urgente (<2 h).

Question 22

Bloqueador cálcico contraindicado:

Answer 22

Nifedipina → aumenta mortalidad si no se asocia a BB.

Question 23

Contraindicación para prasugrel:

Answer 23

• ACV previo
• Edad >75 años
• Peso <60 kg

Question 24

Control glucémico recomendado:

Answer 24

70–180 mg/dL durante internación.

Question 25

Recomendaciones para diabéticos post-SCA:

Answer 25

• HbA1c < 7% • Metformina: primera elección • Considerar SGLT2 (empagliflozina) o GLP-1 (liraglutida)

Question 26

Vacunas indicadas post evento agudo:

Answer 26

• Gripe (anual) • Neumococo (cada 5 años)

Question 27

“Quinteto farmacológico” al alta:

Answer 27

• AAS • P2Y12 (clopidogrel, prasugrel o ticagrelor) • Estatina • IECA • Betabloqueador