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Cardiología - Hipertensión Arterial Flashcards

(66 cards)

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1
Q

¿Cuándo se debe sospechar de hipertensión arterial secundaria?

A

Ante hipertensión resistente, refractaria, de inicio súbito o en menores de 30 años.

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Q

¿Cuál es la causa no endocrina más frecuente de hipertensión secundaria?

A

Apnea obstructiva del sueño (SAOS).

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3
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos clínicos de hipertensión renovascular?

A

Soplo abdominal, edema agudo de pulmón, deterioro de la función renal tras IECA/ARA II y asimetría renal >1,5 cm.

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4
Q

¿Cuál es la causa más común de hipertensión renovascular en personas mayores?

A

Enfermedad aterosclerótica (~90%).

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5
Q

¿Cuál es la causa más común de hipertensión renovascular en mujeres jóvenes?

A

Displasia fibromuscular.

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6
Q

¿Cuál es el estudio de tamizaje ante sospecha de hipertensión renovascular?

A

Ecografía Doppler de las arterias renales.

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7
Q

¿Cuál es el estudio de referencia (gold standard) para hipertensión renovascular?

A

Arteriografía renal.

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8
Q

¿Cuáles son las indicaciones de revascularización en hipertensión renovascular?

A

Displasia fibromuscular; enfermedad aterosclerótica con edema agudo de pulmón, insuficiencia renal bilateral o HTA refractaria.

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9
Q

¿Cuál es el procedimiento de elección para revascularización en enfermedad aterosclerótica?

A

Angioplastia con colocación de stent.

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10
Q

¿Cuál es la técnica preferida de revascularización en displasia fibromuscular?

A

Angioplastia con balón.

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11
Q

¿Cuáles son los hallazgos clínicos típicos del SAOS?

A

Hipertensión resistente, ronquidos intensos, somnolencia diurna, obesidad y cuello ancho.

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12
Q

¿Cuál es el estudio de referencia para el diagnóstico del SAOS?

A

Polisomnografía.

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13
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario?

A

Hiperplasia suprarrenal bilateral (50–60%).

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14
Q

¿Cuáles son los hallazgos clínicos del hiperaldosteronismo primario?

A

Hipertensión resistente, hipokalemia, alcalosis metabólica y debilidad muscular.

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15
Q

¿Qué estudios se utilizan para el tamizaje inicial del hiperaldosteronismo primario?

A

Dosaje de aldosterona plasmática y actividad de renina; cálculo del cociente aldosterona/renina.

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16
Q

¿Cuáles son los hallazgos bioquímicos típicos del hiperaldosteronismo primario?

A

Hipokalemia, aldosterona >15 ng/dL, renina baja, cociente A/R >30.

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17
Q

¿Cuál es la tríada clásica del feocromocitoma?

A

Cefalea, sudoración profusa y palpitaciones.

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18
Q

¿Cuál es el signo más frecuente del feocromocitoma?

A

Hipertensión arterial.

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19
Q

¿Qué estudios se utilizan para el tamizaje del feocromocitoma?

A

Dosaje de catecolaminas y metanefrinas urinarias o plasmáticas.

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20
Q

¿Cuál es el estudio con mayor sensibilidad y especificidad para feocromocitoma?

A

Metanefrinas plasmáticas libres.

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21
Q

¿Cuál es el manejo preoperatorio del feocromocitoma?

A

Bloqueo alfa con doxazosina o prazosina durante 7-14 días; luego, si es necesario, agregar betabloqueo.

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22
Q

¿Cuáles son los tres tipos de crisis hipertensiva?

A

Pseudocrisis hipertensiva, urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva.

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23
Q

¿Cómo se define una crisis hipertensiva?

A

Presión arterial sistólica ≥180 mmHg y/o diastólica ≥120 mmHg.

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24
Q

¿Qué caracteriza a una pseudocrisis hipertensiva?

A

Elevación de la presión arterial por dolor, ansiedad o estrés emocional, sin daño de órgano blanco.

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25
¿Cuál es el tratamiento de la pseudocrisis hipertensiva?
Ambiente tranquilo, analgesia y/o ansiolíticos.
26
¿Cuál es la diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva?
La emergencia hipertensiva presenta daño agudo a órgano blanco; la urgencia no.
27
¿Cuál es la vía de administración recomendada en la urgencia hipertensiva?
Vía oral.
28
¿Cuál es la vía de administración recomendada en la emergencia hipertensiva?
Vía endovenosa.
29
¿Cuál es la medicación de elección en la emergencia hipertensiva?
Nitroprusiato de sodio.
30
¿Cuál es la meta de reducción de la presión arterial en la emergencia hipertensiva?
Reducir la PAM ≤25% en la primera hora; luego alcanzar 160/100–110 mmHg en las siguientes 2–6 horas.
31
¿Cuál es la meta de PA en emergencia hipertensiva con daño neurológico?
Reducir la PAM un 10–15% en la primera hora; máximo 25% en 24 h.
32
¿Cuáles son los signos clínicos de encefalopatía hipertensiva?
Hipertensión severa, alteración del estado de conciencia y papiledema.
33
¿Cuáles son los signos de hipertensión acelerada o maligna?
Hipertensión arterial severa, papiledema e insuficiencia renal aguda.
34
¿Qué fármacos pueden generar 'robo de flujo coronario'?
Hidralazina, nitroprusiato de sodio y nifedipina.
35
¿Qué medicamento debe evitarse en crisis adrenérgica por feocromocitoma?
Betabloqueantes.
36
¿Cuál es el tratamiento de elección en crisis hipertensiva por intoxicación con cocaína?
Benzodiacepinas; si es necesario, nitroprusiato de sodio.
37
¿Cuál es el valor de PA que define hipertensión arterial?
Presión arterial ≥140/90 mmHg.
38
¿Qué se considera presión arterial normal-alta o 'prehipertensión'?
Presión arterial sistólica 130–139 mmHg y/o diastólica 85–89 mmHg.
39
¿Cuál es la recomendación sobre el consumo diario de sal?
Limitar el consumo a menos de 2 g de sodio por día (equivalente a 5 g de sal).
40
¿Qué se recomienda respecto a la actividad física para prevenir o tratar la hipertensión?
Realizar al menos 150 minutos semanales de actividad física aeróbica moderada.
41
¿Cuál es la recomendación sobre el consumo de alcohol en relación con la hipertensión?
Limitar a una dosis diaria en mujeres y hasta dos en varones.
42
¿En qué pacientes se puede diagnosticar hipertensión en una única consulta?
Personas con riesgo cardiovascular alto o daño en órgano blanco con PA ≥140/90 mmHg.
43
¿Cuántas mediciones se requieren para diagnosticar HTA en riesgo bajo o intermedio?
Al menos dos mediciones en dos consultas distintas con valores ≥140/90 mmHg.
44
¿Cuál es el tamaño adecuado del manguito para medir la presión arterial?
El ancho debe cubrir el 40% del perímetro del brazo y el largo el 80%.
45
¿En qué brazo se debe medir la presión arterial?
En ambos en la primera consulta; luego, usar el brazo con mayor valor.
46
¿Cuánto tiempo debe reposar el paciente antes de tomar la presión arterial?
Al menos 5 minutos en reposo, en posición sentada.
47
¿Cuánto tiempo debe evitar café, alcohol o ejercicio antes de medir la presión arterial?
Al menos 60 minutos.
48
¿Cuánto tiempo debe evitar fumar antes de medir la presión arterial?
Al menos 30 minutos.
49
¿Cuál es la posición recomendada para medir correctamente la presión arterial?
Sentado, espalda apoyada, pies en el suelo, brazo al nivel del corazón.
50
¿En qué fase de los ruidos de Korotkoff ocurre el 'hiato auscultatorio'?
En la Fase II.
51
¿Cómo se calcula la presión arterial media (PAM)?
PAM = (2 x presión diastólica + presión sistólica) ÷ 3.
52
¿Qué indica la presencia de pulso radial palpable tras inflar el manguito?
Pseudo-hipertensión arterial.
53
¿Qué indica la desaparición y reaparición de ruidos de Korotkoff?
Hiato auscultatorio.
54
¿Qué detecta la maniobra de Osler?
Pseudo-hipertensión arterial.
55
¿Cuál es el mejor momento para medir la presión arterial en pacientes en diálisis?
Durante el período interdialítico.
56
¿Cómo se denomina la hipertensión que aparece solo en el consultorio?
Hipertensión de guardapolvo blanco.
57
¿Cómo se llama la hipertensión con valores normales en el consultorio y elevados fuera?
Hipertensión enmascarada.
58
¿Cuál es el valor de PA en la medición domiciliaria (MRPA)?
Menor de 130/80 mmHg.
59
¿Cuánto debe descender la PA nocturna en la MAPA?
Entre 10 y 20% respecto a los valores diurnos.
60
¿Cómo se define la hipertensión resistente?
Presión arterial no controlada con tres fármacos, incluyendo un diurético.
61
¿Cuál es la causa más frecuente de hipertensión resistente?
Falta de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico.
62
¿Qué grupo farmacológico debe incluirse siempre en la hipertensión resistente?
Diurético.
63
¿Cuál es el esquema inicial preferido para tratar la hipertensión arterial?
Terapia combinada con IECA o ARA II + bloqueador de canales de calcio o diurético.
64
¿Cuál es la meta de presión arterial en adultos según la guía argentina?
< 140/90 mmHg.
65
¿Qué valor define hipertensión grado 1 según la clasificación argentina?
PAS 140–159 mmHg y/o PAD 90–99 mmHg.
66
¿Qué valor define hipertensión grado 2 según la guía argentina?
PAS ≥160 mmHg y/o PAD ≥100 mmHg.

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