Casos Clinicos Interactivos Flashcards
(273 cards)
1
Q
Patologia mas asociada a TB
A
DM (20%)
Desnutrición 13%
VIH 10%
Alcohol 6%
2
Q
Estudio para confirmar dx de TB
A
Baciloscopia
3
Q
En pacientes con DM2 a partir de cuantos mm se considera PPD positivo
A
> 10mm
4
Q
Cuando se debe referir a 2do nivel a paciente con TB y DM2
A
HbAiC >8.5
O glucosa >250 mg dl
5
Q
TX TB
A
60 dosis de HRZE
45 dosis de HyR
6
Q
Con respecto al seguimiento del tratamiento de TB, cada cuanto deben ser las baciloscopias?
A
Mensualmente durante todo el tratamiento
7
Q
Con que fármaco debe suplementarse a DM que toman isoniacida
A
Piridoxina 10-15 mg
8
Q
Principal mecanismo patogenico en sindrome de Down
A
No disyunción en meiosis 1
9
Q
Factores de riesgo Sx Down
A
Edad materna > 35 años
Edad paterna >45 años
Madre primigesta
10
Q
Pruebas bioquímicas para cribado prenatal de síndrome de Down en primer trimestre
A
Duo Test
PAPPA
HCG fraccion B
11
Q
Marcador USG mas sensible y específico para cribado en segundo trimestre en Sx de Down
A
Hipoplasia nasal
12
Q
Cardiopatía mas frecuente en Sx de Down
A
Defectos canal AV
13
Q
Tipo de deficiencia de lactasa mas común
A
Primaria
Hipolactasia tipo adulto o falta persistente de lactasa
14
Q
A que deficiencia de lactasa se asocian las gastroenteritis/ enfermedad celíaca o resecciones intestinales
A
Deficiencia secundaria
15
Q
Monosaccharides que conforman lactosa
A
Glucosa
Galactosa
16
Q
Principal sintoma de intolerancia a la lactosa
A
Dolor abdominal
17
Q
Principal complicación de consumo de alimentos libres de lactosa
A
Insuficiente mineralizacion osea
Suplementar con calcio y vitamina D
18
Q
Dosis tóxica paracetamol
A
> 10 gramos
200 mg kg
19
Q
Metabolito tóxico paracetamol
A
N acetil parabenzoquinona imina
NAPQUI
20
Q
Sustancia que en condiciones normales neutraliza metabolito tóxico paracetamol
A
Glutation
21
Q
Fase de mayor severidad en intoxicación por paracetamol (falla organica, insuficiencia hepatica, encefalopatía)
A
3
22
Q
Mejor estudio de laboratorio que indica progresión a falla hepatica e insuficiencia hepatica fulminante
A
INR
23
Q
Normograma pra intoxicación por paracetamol
A
Rumack mathew
24
Q
Niveles en normograma de Rumack a las 4 horas pra considerar intoxicación probable
A
> 200 ng ml
25
% que disminuye el carbón activado la absorción de paracetamol
25-60%
26
En donde se absorbe mas el alcohol
I delgado 70%
Estómago 30%
27
Segun GPC peroodo ideal para dar n acetil cisteina
8 horas de intoxicación
28
Factores de riesgo pacientes con DDC
AHF
NIÑAS
PÉLVICOS
29
Menciona los niveles de riesgo de la DDC
Riesgo bajo: niños con AHF
Riesgo intermedio: NIÑAS, niños pélvicos
Riesgo alto: niñas pélvicas o con AHF , niños con AHF Y pélvicos
30
Maniobra Ortolani
Reducir cadera previamente luxada
31
Maniobra de Barlow
A 45º busca luxar la cadera
32
Cuando es posible realizar USG en niños con sospecha de DDC
< 4 meses de edad
33
A que edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral
4 meses percentil 50, con ranfo entre 2-8 meses
34
En que pacientes con DDC esta indicado el tratamiento no qx
<6 meses
35
Tratamiento eleccion DDC
Arnes de Pavlik
Mejor tasa exito 95%
Menor necrosis avascular del femoral 7%
36
Sistemas afectados por el síndrome de Marfan
Oftalmologico
Esqueletico
Cardiaco
37
Tipo herencia marfan
AD
38
Gen mutado en Marfan
Fibrilina 1
39
Donde se localiza el gen FBN1 mutado en Marfan
15q21.1
40
Criterios para establecer diagnóstico de Marfan
Ghent
41
Signo de Walker Murdoch
Punta del pulgar cubre toda la uña del quinto dedo cuando se envuelve alrededor de la muñeca contralateral (Marfan)
42
Signo de steinberg o del pulgar
Falange distal del pulgar aducido se extiende mas alla del borde cubital de la palma (Marfan)
43
Principal causa mortalidad Marfan
Afección aórtica
44
Acorde a la NOM, cuando se considera menopausia prematura
Cuando ocurre a una edad menor a 2 desviaciones estandar de la media estimada
40 años o menos
45
Cuando se considera menopausia tardía
Edad mayor de 2 DS de la media
Mayor de 55 años
46
Fdr no modificables para presentación síntomas vasomotores
Raza afroamericana
Menopausia inducida o de inicio abrupto
Padecimiento crónico
47
Niveles de FSH compatibles con transicion de menopausia a perimenopausia
FSH >25 UI
48
Ingesta calcio perimenopausia
1000 - 1200 mg dia
49
Ingesta vitamina D perimenopausia y post menopausia
800 a 1000 ui diaria
50
Tratamiento paciente con síndrome climaterico y sintomas vasomotores
Tiene utero?
Si:
Pre menopausia: terapia hormonal combinado secuencial
Post menopausia: terapia combinado continuo
Sin utero: estrogenos solos
51
Triada sindrome de Plummer Vinson
Disfagia por redes
Iron (anemia por deficiencia hierro)
Glositis
Squamous cell carcinoma
Puede haber coiloniquia por anemia
52
Presentación acalasia
Disfagia a sólidos y luego a liquidos
+/- perdida de peso o pirosis
53
Orden estudios en acalasia
esofagograma baritado
Endoscopia
Manometria
54
Imagen acalasia en estudio con bario
Pico de pájaro
55
Tratamiento inicial eleccion acalasia
Miotomia de Heller o cardiomiotomia de Heller
56
Si el paciente no quiere cx en acalasia, que se puede hacer
Dilatación con balón
Se recomienda en quienes no esta contraindicada, pero tienen alto riesgo qx, no quieren o son de edad avanzada
57
En que caso se ofrece toxina botulinica a pacientes con acalasia
En caso de que no sean candidatos a dilatación con balón
58
Acorde a la NOM cuando se considera falla ovarica prematura
Que se presente a edsd menor a 2 DS de la media, menos de
40 años
59
Acorde a la NOM cuando se considera falla ovarica prematura
Que se presente a edsd menor a 2 DS de la media, menos de
40 años
60
Cuando se considera amenaza de aborto temprana
<14 SDG
61
Clinica amenaza de aborto
Sangrado transvaginal
Puede haber cólicos
Cervix cerrado
62
Incidencia amenaza de aborto en embarazo temprano
20-25%
63
Factores de riesgo mas comunes identificados en la mujer p aborto
Edad materna PRINCIPAL
Antecedente de pérdidas gestacionales
64
Principal factor de riesgo para presentar aborto
Edad materna
65
Función bHcG en embarazo temprano
Promover la secreción de progesterona en cuerpo luteo (primeras semanas)
66
Paraclinicos a solicitar en paciente con amenaza de aborto
BH
QS
Grupo y Rh
EGO
Exudado transvaginal
67
Estudio de gabinete primera elección amenaza de aborto
USG TV
68
Tratamiento farmacológico de primera elección en amenaza de aborto
<12 sdg: BHCG
> 12 sdg: 17 a hodroxiprogesterona
69
Dosis anti D segun SDG
<13 SDG: 50-150
=> 13 SDG: 300
70
Único factor de riesgo reconocido por GPC para candidiasis
Embarazo
71
Como esperas encontrar el KOH y pH en candidiasis
KOH +
pH vaginal <4.5 ACIDO
72
Como se define operación cesárea
Procedimiento quirurgico mediante el cual feto y anexos son extraidos despues de la semana 28 de gestación a traves de incisión en abdomen y utero
73
Patrón tomografico mas común COVID
Opacificaciones en vidrio esmerilado periféricas
74
Sintoma presentado con mayor frecuencia en COVID
Tos
75
Hallazgo lab MAS COMUN COVID
Linfopenia
76
Neoplasia que secreta acido homovanilico y vanilmandelico
Neuroblastoma
77
Origen neuroblastoma
Neuroectodermo
78
Signos mayor valor predictivo influenza
Fiebre y tos
79
Alteraciones laboratorio sx climaterico
FSH >25
Anti mulleriana DISMINUYE
80
Criterios ecógraficos SOP
12 foliculos o mas
2-9 mm diametro
81
Género coronavirus
Betacoronavirus
ARN +
82
Sintomas mayores covid
Tos
Cefalea
Disnea
Fiebre
83
Escala qSOFA
RPM =< 22
Edo mental alterado
PAS <100
1 punto: bajo riesgo
>=2 puntos: alto riesgo
84
Tipo de muestra en paciente con defunción por Covid
Biopsia pulmonar
85
Tipo de muestra en paciente con ventilador y se sospecha covid
RT PCR lavado bronquioalveolar
86
Tipo de muestra en paciente sano con sospecha COVID
RT PCR Exudado nasofaríngeo
87
Precauciones aislamiento covid
Roja: estándar
Azul: aerosoles
Verde: gotas
88
Índice de Kirby
<=300 Pero > 200 (201): SIRA LEVE
>100(101)-<=200: SIRA MODERADO
<100: SIRA SEVERO
89
Criterios usados para diagnóstico clinico de SIRA
Berlin
90
Manifestaciones clínicas endometriosis
Dolor pélvico crónico
Dispareunia
Masa anexial
Dismenorrea
Hipermenorrea
Infertilidad
91
Factores que disminuyen riesgo de endometriosis
Aquellos que disminuyen la producción de estrógenos
Tabaquismo
Ejercicio
Disminución grasa corporal
92
Teoría endometriosis mas aceptada
Menstruacion retrograda
De Sampson 1927
93
Tríada clásica endometriosis
Dismenorrea o masa anexial
Dolor pelvico cronico
Infertilidad
94
Causa mas común de dismenorrea secundaria
Endometriosis
95
Sitio anatómico mas afectado por endometriosis
1. OVARIOS
2. Saco Douglas
3. Lig ancho
4. Lig utero sacros
96
Estudio inicial endometriosis
USG TV
97
Método de elección para confirmar dx de endometriosis
Histológico: biopsia a través de Laparoscopia
98
Tratamiento primera linea para dolor pélvico asociado a endometriosis
ACOS
99
Definición infertilidad
Incapacidad de una mujer <35 años para concebir después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección
100
Factor que tiene mas peso en la infertilidad
Femenino
101
Porcentaje adultos mayores con edentulismo
90%
102
Cardiopatía congénita mas frecuente MX
PCA
103
A partir de que estructura embriológica se origina el conducto arterioso
Sexto arco aórtico
104
Que une el conducto arterioso
Arteria pulmonar
Aorta descendente
105
Cuando se produce cierre funcional del conducto arterioso
12-15 horas de vida
106
En que momento se produce cierre conducto arterioso
6-8 semanas
Poner 8
Además ayuda a recordar que es permeable desde la 8va semana
107
Sustancias que mantienen abierto conducto arterioso
E2
I2
108
Únicas contraindicaciones cierre conducto
HTP GRAVE O IRREVERSIBLE
109
A partir de que TFG se puede establecer el dx de ERC
<60 ml min o por marcadores de daño renal
110
Tiempo como mínimo de duración de
3 meses
111
En MX primeras dos causas ERC en orden
1. DM
2. HTA
112
Menciona la clasificación de ERC
>= 90: grado 1
60-89: grado 2
45-59: grado 3 A
30-44: grado 3 B
15-29: grado 4
<15: grado 5
113
Meta HbAiC pacientes con DM y ERC
7 %
114
Proteínas indicadas en PX con ERC
0.8 a 1.0 g kg dia
115
Indicaciones hierro IV en ERC
Ferritina <=500 o
Saturación de transferrina <= 30
116
Niveles de Hb para EPO en ERC
Entre 9-10g/dl
117
A partir de que estadio referir pacientes con ERC a nefrología
4
De 30
118
Duración PEP
28 días
119
Factores de riesgo Entamoeba
Masculino
20-40 años
Alcoholismo
Prácticas homosexuales
Oncologicos
Inmunosupresión
Uso esteroides sistémicos
Viajar o vivir en zonas endémicas
120
Estudio primera elección absceso amebiano
USG abdominal
121
Mejor método de laboratorio para confirmar amebiasis
Hemaglutinacion indirecta
122
Que se espera encontrar en la gammagrafia de galio en el absceso amebiano hepatico
Lesion fria con bordes brillantes
DERECHO (lo mas comun)
123
Farmaco segunda elección absceso hepatico
Tinidazol
1. Metronidazol
2. Tinidazol
3. Nitaxozanida
124
Indicaciones punción percutanea absceso amebiano
Persistencia de dolor y fiebre
Embarazo y contraindicaciones metronidazol
Sintomas pleuropulmonares
Ruptura inminente
Lóbulo hepatico izquierdo
Sin mejoría 72 hrs de tratamiento
125
Datos mal pronóstico absceso amebiano
Abscesos múltiples
>500 ml cavidad
Elevación hemidiafragma derecho o derrame pleural en radiografía de tórax
Encefalopatia
DM
Bilis >2.5
Hb <8
Alb <2
126
Que es el hipertiroidismo
Exceso de hormonas tiroideas por hiperfunción de la tiroides
127
Orden de lesiones oculares en MX
1. Anterior
2. Anexos
3. Orbitario
128
ATB PTI
Anti glucoproteinas GP2b 3a
129
Que es el factor bifiduos
N acetil glucosamina
130
Contraindicaciones MXT relativas
Embriocardio
>3.5 cm
131
Dieta mas recomendada para obesos e hipertensos
DASH
132
Como se llama la fosa hepato renal
Espacio de Morrison
133
Origen mas frecuente embarazo molar
Fertilizaciones cromosomicamente anormales
134
Cariotipo mas comun mola completa
46 XX
135
Factores m de riesgo embarazo molar
Edad materna
Mola previa
LOS MAS IMPORTANTES
Aborto previo
Ectopico previo
Embarazo de termino previo
136
Dx definitivo mola
Histopatologia
137
Tratamiento mola paridad insatisfecha
AMEU
138
Tratamiento mola paridad satisfecha
Histerectomia en bloque
139
Método de anticonceptivos post molar
ACOS 6-12 meses
140
Complicacion mas comun mola
HTA
141
Parásito que puede causar deficiencia de B12
Diphyllobothrium latum
Tenia del pez
142
Característica enfermedad de Plummer
Bocio multinodular tóxico
143
Sx Lady Windermere
Causada por MAC
supresión de la tos “ladies dont spit”
Afecta lingula y lóbulo medio
Baciloscopia sale +
144
Metabolitos neuroblastoma
Ácido
Homovalinico
Vanilmandelico
145
Origen embrionario neuroblastoma
Neuroectodermo
146
En donde se codifica proto oncogen NMyc
Cromosma 2
147
Estudio imagen elección Neuroblastoma
TC abdomen
148
Compromiso masivo del hígado por Neuroblastoma
Como se llama síndrome
En quienes sucede
Sindrome de Pepper
En lactantes y RN
149
Sindrome de Kerner Morrison
Neuroblastoma que cursa con diarrea secretora, hipocalcemia y deshidratación por mucha secreción de VPP
150
Hallazgo histopatología neuroblastoma
Rosetas de Homer Wright
151
Clasificación neuroblastoma
INSS
152
Tratamiento eleccion INSS 1 y 2
Cirugía
153
Organo que almacena ZINC
Hígado
154
Deficiencia vitaminica cirrosis
ZINC
cofactor de IGF
(Cel que crecen rápido)
155
Como se define desnutrición grave
P/E <60%
P/T <70%
Circunferencia braquial <115 mm
156
A
157
Marcador pronóstico mas importante neumonía
Procalcitonina
158
Segundo factor de riesgo mas importante desarrollo pie DM
1. Neuropatia
2. Arteriopatia
159
Principal predictor amputación pie DM
PCR
160
Principal predictor infección pie DM
Procalcitonina
161
Patrón ingesta caustica adultos
Suicidio
162
Patrón etiología ingesta cáusticos niños
Accidente
163
Síntoma mas frecuente ingesta de cáusticos
Dolor abdominal
164
Horas “limite” endoscopia
No antes de 6 horas
No después de 48 horas
Ideal 6-24 horas
165
Clasificación ingesta causticos
Zargar y Maratka
166
Ca asociado a ingesta cáusticos
Escamoso
167
Causas de fibrosis pulmonar apical
ATE A SOAP
A. ASPERGILUS
T. TUBERCULOSIS
E. EOSINOFILIC ALLERGIC ALVELITIS
A. ANKYLOSING SPONDYLITIS
S. SARCOIDOSIS
O. histiOcitosis
A. An occupational
P. PNEUMOCONIOSIS
168
Único FDR candidiasis vaginal
Embarazo
169
Hallazgos que esperarías encontrar en candidiasis vaginal
KOH 10% positiva
pH <4.5 (ácido)
170
Como se define la forma recurrente o crónica de candidiasis vaginal
>= 4 episodios en un año
171
Gold DX candidiasis vaginal
Cultivo Saboraud o medio de Nickerson
172
Tratamiento elección candida vaginal paciente no embarazada
Fluconazol 150 mg VO
173
Tratamiento eleccion candida en embarazo
Nistatina
174
Edad media ppt pancreatitis aguda
55 años
175
Porcentaje pancreatitis asociada a alcohol
37-41%
176
Localización mas común volvulos
Sigmoides
177
Tumor primario que mas frecuentemente genera mets a cerebro
Pulmón
178
Tipo de sifilis con mayor tasa de transmisión perinatal
Primaria 70-100%
179
Sifilis que es menos transmisible de madre a hijo
Latente tardia
180
Como se clasifica la sifilis congénita
Temprana 0-2 años
Tardía mas de 2 años
181
Presentación mas frecuente de sifilis al nacer
Asintomática
182
Signo de Wimberger y en quienes lo encuentro
Sifilis congénita
Desmineralización y destruccion de la metafisis proximal de la tibia
183
Indicaciones PL en sifilis latente
Datos clínicos auditivos
Datos clínicos oftalmologicos
Datos clínicos neurologicos
Con infección VIH
Falla Tx
184
Que es la neumonia alba y en donde la encuentro
Opacificación completa de ambos campos pulmonares y se encuentra en sifilis
185
Prueba DX elección sifilis congénita
Se hace VDRL y FTA ABS
Negativos se descarta pero si son + hacer :
IgM
Recordar que no cruza la placenta
Si esta elevada, son ATB del neonato
186
Tratamiento eleccion sifilis congénita
Penicilina G sodica cristalina IV
187
Dos datos clinicos que me orientan a DX difteria
Ausencia vacunas
Membranas grisáceas o pseudomembras
Faringitis
Afeccion extrafaringea
188
Complicación extrafaringea difteria que es característica
Miocarditis *****
Riesgo neuropatia
Cuello de toro
189
GOLD DX difteria
Cultivo Loffler y telurito
190
En que enfermedad encuentro el cuello de toro
Difteria por inflamación de adenopatías
191
Porque se desarrolla la difteria
Por desarrollo de exotoxinas
192
Que hace la toxina de difteria
Inhibe la sintesis de proteínas
Inhibe la síntesis de factor de elongación tipo 2
193
Tratamiento difteria
Antitoxina
+
Penicilina
-macrolidos
Siempre ABCD
194
Bacteria que en la tincion de gram presenta “caracteres chinos “
Difteria
195
Edad de mayor incidencia en esquizofrenia
15-35 años
196
Primera causa de hospitalización psiquiátrica en todo el mundo con 50% casos
Esquizofrenia
197
Fases esquizofrenia
Prodrómica
Activa
Residual
198
Cuantos criterios mayores y menores necesito para DX esquizofrenia
1 mayor y dos menores
199
Tipo de esquizofrenia con mejor pronóstico
Paranoide (mas frecuente tmb)
200
Tipo esquizofrenia mas frecuente
Paranoide
- mejor pronóstico
201
Tratamiento de eleccion inicial esquizofrenia
BENZODIACEPINAS
Paciente debe ser evaluado durante un periodo de observación 24-48 horas sin antipsicóticos pero si BZD
202
Tratamiento de eleccion de mantenimiento en esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos
203
Tx en esquizofrenia resistente (Fx)
Clozapina
204
Agentes SX coqueluche
B pertusis
205
Pistas para pensar en tosferina
Tos severa y paroxisticas con ataques 10-15 al dia
Acompañada de cianosis
Acompañada de vomitos por tanto toser
Acompañada hemorragias en retina o intracraneales
LINFOCITOSIS
206
Laboratorio de tosferina
Leucocitosis a expensas de linfocitos
Debido a toxina de B pertussis
207
Fases tosferina
Catarral (tos, coriza, rinorrea)
1-2 semana
Paroxística (tos característica)
2-6 semanas
Convalecencia
- 2 semanas en quitarse tos
208
Incubación B pertussis
1-2 semanas
Pensar que dura lo mismo que fase catarral
209
Dx tosferina
Cultivo nasofaringe
Bordet Gengou
Regan Lowe
210
Tratamiento tosferina
MACROLIDOS
<1 mes: azitro
>1 mes: azitro, eritro, claritro
- segunda linea TMP SMZ
211
Macrolido mas asociado a EHP
Eritromicina
212
Cual es la progresión esperada de los niveles de HCG b
Se duplica cada 1.4 a 2.1 dias con aumento mínimo 66% en dos dias
213
Criterios para tratamiento médico de embarazo ectopico
Tamaño <3.5
Asintomática
Ausencia actividad cardiaca
Ausencia de liquido libre en saco Douglas
Gonadotropina <1000
214
Abajo de que CD4, los pacientes son susceptibles a esofagitis por CMV
<50 celulas
215
A partir de que nivel de CD4 los pacientes con VIH son susceptibles a candida esofágica y que otro MO podría ser tmb
<200
VHS
216
Principal causa de esofagitis en pacientes con VIH
Herpes simple
Se ven úlceras en forma de crater o volcán/ ademas de vesículas en faringe y labios
217
Alimento mas alergénico en niños
Proteína de la leche de vaca
218
Tipo de reacción dd hipersensibilidad mas asociada a alergia alimentaria
Tipo 1
IGE
219
A partir de que edad introducir nueces, mariscos y cacahuates a la dieta
24 meses
220
A partir de que edad introducir huevo y leche a la dieta
12 meses
221
Prueba estándar de oro para diagnóstico de alergia alimentaria
Reto oral doble ciego con alimentos
222
Si px es alérgico a látex, que se debe eliminar de dieta tmb
Kiwi
plátano
Aguacate
223
Causa mas frecuente de hipertensión de origen endocrino
Sx Conn
224
Cantidad de sangre que absorbe un tampon
5 ml
225
Presentación fetal mas comun
Cefálica
226
Variedad de presentación mas común
Occipito anterior izquierda 70%
227
En la variedad OAI cuantos grados debe rotar el producto para colocarse en posición transversa e iniciar descenso
45º
228
Mecanismo TDP
Encajamiento
Descenso
Flexion
Rotación interna
Extensión
Rotación externa
Expulsión
229
Que plano de Lee es cuando esta a nivel de ls espinas ciáticas
A nivel de las espinas ciaticas es Lee 0
Por arriba seran numeros negativos
Por abajo de las espinas son positivos
230
Como se denomina al cambio en la forma de la cabeza fetal por fuerzas de compresión externas
Moldeamiento
231
Técnica para realizar episiotomía y sutura para reparar
Medio lateral derecha
Acido poliglicolico
232
Factor que mas eleva el riesgo de lesiones perineales
Uso de forceps
233
Grupo farmacologico al que pertenece la fenelzina y como funciona
Es un iMAO
Inhiben a la monoaminoxidasa, encargada de degradar catecolaminas; al inhibirla tengo exceso de norepinefrina, dopamina y serotonina.
234
Sustancia elevada en queso amarillo y vino tinto
Tiramina
235
Los inhibidores de la MAO con que comida reaccionan
Aquellas que tienen mucha tiramina, quesos y vino, aguacate
236
Indicaciones de intubación temprana en quemados
Signos de obstrucción
Extension de quemadura >40% SCT
Quemaduras faciales
Quemaduras en boca
Edema significativo o riesgo edema
Dificultad para tragar
Fatiga respiratoria o mal manejo de secreciones
10%
237
Factores que incrementan riesgo de obstrucción de via aerea
Quemaduras faciales o en cuello
Quemaduras en cejas o vibrisas
Depositos carbonaceos en faringe
Ronquera o estridor laringeo
Encierro en un ambiente con llamas
Explosion con quemaduras en cabeza y torso
238
Cuatro tipos de lesiones térmicas
Por flama
Electricas
Por escaldadura
Quimicas
239
Describe una quemadura de primer grado
Eritema y dolor superficiales
No ponen en peligro la vida, no requieren terapia hídrica de reemplazo
240
Describe una quemadura de segundo grado superficial
Apariencia humeda
Exudativa
Duelen mucho
Ampollas
Palidece a la presión
241
Describe una quemadura de segundo grado profunda
Seca
Duele
Ampollas
NO PALIDECE A LA PRESIÓN
242
Meta de uresis en adultos quemados
0.5 ml kg hora
243
Meta uresis niños quemados
1 ml kg hora
244
Cultivo util en brucella
Bordet gengou
Botella de castañeda
245
Valvula mas afectada en brucella
Aórtica
246
Meta O2 TTRN
88-95%
247
Causa mas común pericarditis
Idiopatica
Asumida como secuela post viral
248
Causa mas comun de pericarditis en paises sub desarrollados
TB
249
Estudios a realizar en sospecha de pericarditis
Electrocardiograma 12 derivaciones
Ecocardiograma
RX AP y lateral
250
Hallazgo ECG mas comun / sugestivo de pericarditis
Cambios en ECG se presentan en 60%
1. Estadio l: elevación concava del. ST
251
Estadio 3 de pericarditis
Inversion onda T
252
Criterios hospitalización pericarditis
Si el paciente tiene un factor de pronóstico adverso:
Fiebre >38º
Inicio subagudo
Derrame pericardico severo
Taponamiento cardiaco
Falta de respuesta a AINE despues de 1 semana
Miopericarditis
Inmunosupresión
Trauma
Tratamiento con anticoagulantes
253
Manejo pericarditis aguda
1. Limitación de ejercicio hasta que parámetros como VSG y PCR normales, paciente asintomático, ECG normal y ECO normal
2. AAS o ibuprofeno (4-6 semanas reduciendo)
3. Colchicina por 3 meses (evita recidivas tempranas)
254
A partir de que edad se diagnostica el RGE patológico
>18 meses
O si existen complicaciones como falla de medro, esofagitis o síntomas respiratorios
255
Patología a descartar en paciente con reflujo
Alergia proteina leche de vaca
256
Indice en pH metria valor de reflujo anormal
>7%
257
Posición recomendada en menores de 12 meses con reflujo
Decubito supino
258
Indicaciones cirugia ERGE niños
Falla tratamiento médico
Dependencia a largo plazo de tratamiento
Poco apego
Complicaciones que amenacen la vida
Daño pulmonar asociado a ERGE
259
Criterios envio urgente a segundo nivel paciente con sinusitis
Alteraciones visuales
Edema eritema o dolor facial
Edema eritema o dolor orbital
Cambios edo mental
Datos de meningitis
260
Principales agentes celulitis pre septal
Estafilococos
Estreptococos
261
Diagnóstico celulitis
CLINICO
- edema palpebral
- dolor
- aumento temperatura local
TAC
262
Como diferencias una celulitis preseptal de una orbitaria
La orbitaria da alteraciones visuales
Y restricción del movimiento ocular
Genera proptosis
Oftalmoplejia
263
Manejo celulitis orbitaria pre septal
Beta lactamico
Clindamicina o alguno anti anaerobios
264
Tratamiento celulitis orbitaria
Vancomicina
Cenftriaxona
-/+ metronidazol
265
Sustancia encontrada en ls canteras que se asocia a fibrosis pulmonar
Silice
- cristalina y criptocristalina
266
Sintoma primario mas importante EPOC
Disnea
267
pH normal de la vagina
<4.5
268
pH normal de liquido amniotico
7.1-7.3
269
Cuadro clínico vaginosis
Leucorrea blanco o gris
Olor a pescado
Ausencia de dolor o prurito
50% asintomáticas
270
Criterios de Amsel
pescado
pH >4.5 (se alcaliniza pH vaginal)
Prueba aminas con KOH 10% positiva
Prueba de celulas clave +
271
Estudio eleccion Gardenella
Frotis de exudado vaginal con tincion de gram
272
Tratamiento eleccion y alternativo vaginosis
1. Metronidazol
2. Clindamicina
273
Criterios referencia vaginitis infecciosas
Paciente con VIH
No responde a TX
mujeres con candidiasis no c albicans
