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Repaso ENARM > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Prevalencia VIH en MX

A

<5 %

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2
Q

Estados con mas prevalencia de VIH

A

Df
edo mex
Veracruz

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3
Q

Factor de riesgo mas asociado a mayor transmisión de casos en Mexico

A

Via sexual

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4
Q

Factor con mas riesgo de transmisión

A

Transfusiones

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5
Q

Riesgo transmisión con lactancia

A

25%

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6
Q

Condiciones que aceleran progresión de VIH

A

Masculino
>50 años
Drogas o Fx IV
Infección VHC

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7
Q

Riesgo transmisión transfusión

A

96%

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8
Q

Riesgo transmisión vertical

A

23%

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9
Q

Mortalidad VIH anual

A

4.2 / 100 000

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10
Q

Riesgo transmisión piquete aguja

A

0.3%

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11
Q

Riesgo transmisión drogas IV

A

0.63

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12
Q

Riesgo transmisión via sexual

A

Vaginal 0.04%
Anal 1.38%

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13
Q

En que momento ocurren mas las infecciones perinatales

A

Periparto 75%

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14
Q

La clasificación A
Que engloba

A

Asintomatico
Linfadenopatia
Infección aguda

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15
Q

Riesgo transmisión perinatal

A

1.6%

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16
Q

Tamizaje VIH en homosexuales

A

3-6 meses

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17
Q

Tamizaje VIH trabajadores sexuales o de riesgo

A

Anual

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18
Q

Tamizaje VIH población

A

Una vez en la vida

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19
Q

Grupo etareo mas afectado por VIH

A

15-49 años

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20
Q

Género mas afectado por VIH

A

81% hombres

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21
Q

Menciona las neoplasias defintorias de SIDA

A

Kaposi
CaCu INVASOR
linfoma de burkitt

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22
Q

Menciona 5 infecciones oportunistas de SIDA

A

Criptospora o isospora >1 mes
Histoplasma extrapulmonar
Coccidioides extrapulmonar
CMV retiniano
Toxoplasma
Pneumocistia
MAC

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23
Q

Menciona otras condiciones defintorias de SIDA

A

Leucoencefalopatia focal progresiva
Encefalopatía por VIH
Caquexia VIH
Candida esofágica
Neumonia recurrente >2 en 12 meses
VHS >1 mes o pulmonar
Bacteriemia por salmonella

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24
Q

Como se realiza DX de VIH

A

2 pruebas de tamiz + confirmatoria
1. Elisa
2. Elisa
3. WB

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25
Q

Si WB sale - que se hace

A

Repetir todo en 3 meses
Se considera paciente infectado en una especie de periodo ventana
Si despues de 12 meses sale - es negativo

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26
Q

Periodo incubacion VIH

A

5-10 años

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27
Q

Familia VIH

A

Lentivirus

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28
Q

Género VIH

A

Retrovirus

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29
Q

Periodo incubación

A

2-8 años

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30
Q

Cuando se considera que paciente tiene SIDA

A

Ex definitorias
CD <14%
CD < 200 cel mm3

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31
Q

Proteínas de anclaje

A

Gp 120

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32
Q

Proteina de entrada

A

Gp 41

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33
Q

Proteina capside

A

P24

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34
Q

Proteína que inicia respuesta humoral

A

P24

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35
Q

Caracteristicas de grupo B de VIH

A

Candida orofaringea o vaginal persistente
Trombocitopenia inmune
Leucoplasia vellosa
CaCu in situ
NIC II /III
Neuropatia periferica
Angiomatosis basilar
EPI
VHZ persistente
Listeriosis
>1 mes de fiebre o diarrea

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36
Q

Clasificación VIH según CD4

A

> 500 es 1
200-499 es 2
<200 es 3

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37
Q

Cuando se debe evaluar a los contactos

A

Solo cuando el paciente da su consentimiento de buscarlos y hacerles prueba

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38
Q

Quienes son los contactos y que se les debe hacer

A

Se hace ELISA, asesoría, referencia medica o psicología
Parejas sexuales 5 años previos
Donación órganos, sangre, tejidos o células 5 años previos
Hijos <5 años o nacidos post infección
Uso jeringas 5 años previos

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39
Q

En que pacientes se da TARV inmediato

A

Embarazo
Sx reconstituciones viral agudo (muy infeccioso)
SIDA
<200 cel mm3
Alt cognitiva o renal
Primo infección (muy infeccioso)

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40
Q

Alelo que debes buscar en paciente con VIH antes de inicio de TX

A

HLA b 5701

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41
Q

Se necesita algun nivel de CD para iniciar TARV?

A

No

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42
Q

Pruebas iniciales ante de TARV

A

Anticuerpos contra VIH
CV
CD4
Bh
Qs completa
Creatinina
Glucosa y lípidos
Urea
EGO
transaminasas
VHA , VHB y VHC
PPD
CMV
toxoplasma
VDRL
HLA B 5701

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43
Q

Efecto adverso didanosina

A

Pancreatitis

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44
Q

ARV asociado a DTN

A

Efavirenz (5-7 SDG)

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45
Q

Menciona 3 ITR nucleosidos

A

Abacavir
Lamivudina
Zidovudina
Emtricitabina

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46
Q

Menciona los 2 ITR nucleoTidos

A

Tenofovir disoproxilo y TAF

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47
Q

ITR nucleoTido que se da en ERC y osteoporóticos

A

TAF

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48
Q

Menciona ITR NN

A

Efavirenz
Doravirina
Nevirapina

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49
Q

En donde SI es de eleccion la NEVIRAPINA

A

NEW BORN

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50
Q

Menciona inhibidores de la proteasa

A

Indinavir
Ritonavir
Lopinavir
Entecavir

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51
Q

Menciona inh de la integrasa

A

Bictegravir
Dolutegravir
Raltegravir

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52
Q

Backbone tx VIH

A

ITR N (TAF) + ITRN (Emtricitabina) + Inh integrasa o 2 ITRNN o 2 IPPs

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53
Q

Menciona el mejor esauema de TX

A

Emtricitabina + TAF + bictegravir

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54
Q

Grupo de FC anti VIH que siempre van juntos

A

Inh proteasa (navir)

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55
Q

Principal laboratorial usado como control vih

A

CARGA VIRAL

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56
Q

Regla 90-90-90

A

90 % px conocer su estado inmunologico

90 % tener ARV

90 % CV indetectable

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57
Q

Meta TX

A

Cv indetectable 20-50 copias o menos

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58
Q

Indicador de respuesta adecuada a TARV

A

aumento CD4 50-100 primer año
Para tener en total 300-500 como todos los sanos

59
Q

Laboratorio que hay que tomar de por vida en px con VIH

A

CV cada 6 meses

60
Q

Seguimiento primer año TARV

A

2, 6 y 10 meses tomo CV y CD 4

61
Q

Riesgo transmisión en paciente que recibe TX y esta embarazada

A

0.14%

62
Q

Factor mas asociado a transmisión perinatal

A

CV

63
Q

Cuando hacer prueba rápida VIH en embarazo

A

Primera consulta
Se recomienda todos los trimestres pero si no se puede hacer
1 ro y 3 ro al menos

64
Q

Esquema embarazo TARV

A

Lamivudina + zidovudina + 2 IP

65
Q

Esquema embarazo madre que tiene > 100 000 CV

A

K

66
Q

Paciente con ARV que esta embarqzada y tiene CV <50 copias; siguiente paso

A

No cambiar esquema

67
Q

Esquema intraparto para RN cuya madre SI recibió TARV durante embarazo

A

Zidovudina IV en bolo e infusión hasta corte cordón

68
Q

Esquema TX periparto en RN cuya madre nunca recibió TARV en embarazo

A

Zidovudina IV +
Nevirapina VO

69
Q

Paciente con prueba VIH + periparto; esquema de elección para RN

A

Zidovudina IV

70
Q

Via elección nacimiento RN con madre con VIH

A

Cesárea
Programar 38 sdg

71
Q

Esquemas TX RN con madre controlada de VIH

A

Solo zidovudina

72
Q

Duracion ARV en RN

A

6 semanas

73
Q

Tiempo ideal para inicio TARV en RN

A

Primeras 6 horas

74
Q

Prueba diagnóstica de elección en RN

A

PCR para detectar CARGA VIRAL
los ATB maternos atraviesan placenta y pueden dar falsos +

75
Q

Como se hace DX de VIH en RN
cuantas cargas virales deben ser positivas

A

2 cargas vírales positivas

76
Q

Cuanto tiempo pueden persisitir los ATB maternos en el RN

A

18 meses

77
Q

Cuando esta indicada la medición de CV en el RN

A

14-21 dias
1-2 meses
4-6 meses

78
Q

Cuando esta indicada la medición de ELISA en RN

A

18 meses

79
Q

Cuanto se debe continuar seguimiento en RN que recibió lactancia

A

Hasta un año despues de haberla suspendido

80
Q

Cuando esta indicada la profilaxis primaria de CMV

A

No esta indicada

81
Q

Indicaciones profilaxis primaria p jirovecii

A

Candidiasis orofaringea
Condiciones definitorias
CD 4 <200
CD <14%

82
Q

Prueba dx primera elección VIH

A

ELISA

83
Q

Farmaco elección profilaxis P jirovecii

A

TMP SMZ

84
Q

Indicación para profilaxis contra toxoplasma gondii

A

IgG. + y CD4 <100

85
Q

Farmaco profilaxis t gondii

A

Igual que p jirovecii
Tmp smz

86
Q

FX TX T gondii

A

Pirimetamina + sulfadiazina

87
Q

Tratamiento elección t gondii

A

Pirimetamina + sulfadiazina

88
Q

Farmaco para TX de neumocistis

A

Tmp smz

89
Q

Niveles de CD4 para iniciar profilaxis de coccidioides

A

<250cel

90
Q

Niveles cd4 para profilxis neumocistis

A

<200

91
Q

Hongo que se pinta con tinta china

A

C neoformans

92
Q

Principal agente causal de meningo encefalitis en VIH

A

C neoformans

93
Q

Tratamiento criptococo

A

Flucitosina + anfotericina B

94
Q

Con que conteo celular se hace profilaxis de criptococo

A

<= 100 celulas

95
Q

Conteo celular para hacer profilaxis de t gondi

A

<= 100

96
Q

Conteo celular para profilaxis histoplasma

A

<= 150

97
Q

Conteo celular profilaxis MAC y farmaco

A

<= 50 cel
Azitromicina

98
Q

ARV asociado con mas riesgo CV

A

Abacavir

99
Q

Farmaco que puede causar hiperbilis indirectas vih

A

Atazanavir

100
Q

FX asociados a litiasis renal

A

Atazanavir
Ritonavir
Darunavir

101
Q

Tratamiento criptococo

A

Flucitosina + Anfotericina B

102
Q

Cuando se suspende profilaxis contra p jirovecii o t gondii

A

Cuando CD 4 > 200 por tres meses con ARV

103
Q

Agente etiológico sarcoma Kaposi

A

VH-8

104
Q

Tiempo para dar profilaxis pos exposición

A

<= 72 horas

105
Q

Esquema PeP de elección

A

TDF
ETC
Ral o Bic

106
Q

Niveles de CD 4 para presentar histoplasmosis

A

<150 cel mm3

107
Q

Incubación histoplasma

A

5-18 dias

108
Q

Trtamiento histoplasma

A

Itraconazol: leves y moderadas
Anfotericina B; grave, diseminada, VIH

109
Q

Terapia mantenimiento histoplasmosis

A

Itraconazol por 12 meses

110
Q

Farmaco profiláctico histoplasmosis

A

Itraconazol

111
Q

Estudios a realizar antes de profilaxis PRE exposición

A

VIH
VHB
VHC
VDRL
ITS
embarazo
Cr s

112
Q

Esquema eleccion PrEP

A

ETC + TDF

113
Q

Que es el Blip

A

Una carga viral detectable precedida y seguida de carga viral indetectable

Indetectable
Detectable
Indetectable

114
Q

Que es la viremia persistente de bajo nivel

A

Dos cargas virales seguidas por encima del nivel de detección pero por abajo de 200

115
Q

Que es la falla virologica

A

Dos cargas virales seguidas >200 copiasa partir de 6 meses de inicio de TARV

116
Q

Tratamiento Kaposi

A

ARV

117
Q

Gold DX Kaposi

A

Biopsia

118
Q

Riesgo transmisión vertical con CV detectable e indetectable

A

Detectable 22%
Indetectable 0.14%

119
Q

Riesgo transmisión lactancia

A

7-22%

120
Q

A que recien nacido le debo da dar profilaxis pos parto

A

TODO
aunque sea de bajo o alto riesgo

121
Q

A que embarazadas les debo dar profilaxis intra parto

A

A aquellas con CV detectable, desconocida, indectectable pero complicaciones, sin TAR o dx en el parto

122
Q

Criterios para nacimiento por parto

A

CV indetectable sin complicaciones
Tampoco se da profilaxis intraparto

123
Q

Cuando hay mayor riesgo de transmisión vertical

A

Periparto 75%

124
Q

Menciona tamiz VIH en embarazo

A

Prueba rapida
ELISA
WB

Si la rapida es negativa, repetir en 3 er trimestre

125
Q

Tratamiento sosten en embarazo

A

Tenofovir
Emtricitabina
Raltegravir <8 SDG
Dolutegravir >8SDG

126
Q

Esquema segunda linea sosten en embarazo

A

Tenofovir
Emtricitabina
Lopinavir
Ritonavir
O
Darunavir
Ritonavir

127
Q

EA dolutegravir y que otro ARV lo puede causar

A

DTN
Efavirenz
Si se dan, hay que dar acido folico 5 mg

128
Q

Si la paciente tiene Efavirenz en embarazo y <8 SDG que se hace

A

No cambiar porque genera resistencia
Solo se podria cambiar dolutegravir por raltegravir las primeras 8 semanas

129
Q

Resolución embarazo madre con TARV

A

Si tiene CV indetectable: parto y no profilaxis

CV indetectable y complicacion ( RPM, sangrado, corio), CV desconocida, CV detectable: CESAREA y PROFILAXIS

130
Q

Resolución madre sin TARV o + en embarazo

A

Igual que con TARV Y CV DETECTABLE pero
1. Doy TARV aunque sea una dosis
- TDF + 3TC + RLT
2. CESAREA
3. PROFILAXIS

131
Q

Como se da la profilaxis intra parto

A

CUATRO HORAS ANTES
ZIDOVUDINA IV
2 mg kg primera hora
1 mg kg cada hora hasta nacimiento

  1. Lamivudina y Zidovudina VO
    3 dosis, cada 3 horas, hasta 1 hora antes del nacimiento
132
Q

Cuanto antes se empieza profilaxis ARV en cesárea

A

4 horas antes
Con zidovudina IV
Zidovudina o lamivudina VO

133
Q

Cuando esta indicada la lactancia en VIH

A

NUNCA.

134
Q

Como se hace DX VIH RN

A

Con ARN o CV
NO ATB porque pueden ser los igG de la mamá

135
Q

Cuando mido CV EN RN

A

14-21 dias
1-2 meses
4-6 meses

136
Q

Cuando se considera RN +

A

2 pruebas + virologicas en muestras diferentes

137
Q

Presuntamente no infectado

A

2 pruebas negativas
- a las dos semanas y al mes

O una negativa a los dos meses

138
Q

Paciente RN no infectado

A

Tres pruebas negativas
14-21 dias
1-2 meses
4-6 meses
Ademas se confirma con ELISA a los 18 meses

139
Q

Que pacientes RN reciben profilaxis con UN solo farmaco

A

De bajo riesgo
Deben cumplir con los TRES criterios
- supresión virologica cerca parto 36 SDG
- parto con supresion virologica
- buen apego tx de la madre
Es decir CV indetectable en parto y en embarazo sin complicaciones en parto

140
Q

RN considerado de alto riesgo

A

Aquellos con
- madre sin TAR
- CV desconoce
- CV detectable
- CV indetectable con complicaciones
- Dx en el parto o pos parto
- SIRI

141
Q

Profilaxis RN bajo riesgo

A

Zidovudina 4 semanas

142
Q

Profilaxis alto riesgo

A

LO MEJOR
Por cuatro semanas:
Zidovudina
Lamivudina

Por dos semanas
- nevirapina

143
Q

Profilaxis de segunda elección RN alto riesgo

A

2 fármacos
Zidovudina 4 semanas
Nevirapina 3 dosis
- 0,2, 6 dias

144
Q

Al terminar profilaxis de VIH en RN con que profilaxis debo seguir

A

Contra p jirovecii
Hasta descartar o confirmar la infección
Se hace con TMP SMZ

Repaso ENARM (46 decks)

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