ORL Y Oftalmo Flashcards
(118 cards)
1
Q
Maniobra de elección en TX de VPPB
A
EPLEY
el posterior es el mas común
2
Q
Tipo de VPPB mas comun
A
Posterior
60-80%
50% remite
3
Q
Menciona la clínica de VPPB
A
Episodios de vértigo desencadenados por movimiento o cambio de posición del paciente
-crisis cortas 30-60 segundos
- nistagmo horizontal que se agota
4
Q
Maniobra DX VPPB
A
Dix Hallpike
- periodo de latencia entre maniobra e inicio del vértigo
- desencadena vertigo por el movimiento
- si la repito, el nistagmo aumenta y despues disminuye en 60 segundo (se agota)
5
Q
Causa de vértigo mas comun
A
VPPB
6
Q
Maniobra elección TX VPPB
A
Epley
7
Q
Si la maniobra de Epley no sirve, cual se hace
A
SEMONT
8
Q
Maniobra DX en VPPB horizontal
A
McClure
9
Q
Maniobra TX VPPB horizontal
A
Barbecue
10
Q
Nistagmus en VPPB horizontal
A
Geotropico
-cambia de dirección al girar la cabeza
11
Q
TX FX durante crisis de VPPB
A
- Cinarizina (sin vomito)
- Metoclorpramida (con vomito)
12
Q
“Bases” tratamiento FX nasales
A
- Control epistaxis
- Reducir hematoma septal
13
Q
Clasificación fx nasales cerradas
A
- Sin deformidad septal
- Deformidad septal
- menor a 5 dias - Deformidad septal importante
- mayor a 5 dias
14
Q
Estudio inicial FX nasal
A
RX
Waters y perfilograma
15
Q
Estudio eleccion FX nasal
A
TC
No se pide en todos, solo en sospecha de lesión ósea o tejidos blandos adyacentes, mov oculares anormales
16
Q
Manejo FX nasales
A
- Ferula blanda
- Reducción cerrada y ferula rígida
- Cirugía: septumplastia
17
Q
ATB en FX nasales
A
- Cefalosporinas de 1-2
- Cefalosporinas 1-2
- Cefalosporinas + aminoglucosido
18
Q
Germen mas frecuente según tipo de FX nasal
A
- S aureus
- S aureus
- Anaerobios se agregan
19
Q
Tiempo para corrección fractura nasal y principal objetivo
A
De inmediato corregir
El objetivo es reducir la inflamación
20
Q
Que debe tener un paciente para hacer diagnóstico de Meniere
A
Vértigo en 2 ocasiones de 20 minutos
-inestabilidad postural y balance
Hipoacusia
- disminución 20 dB en 3 frecuencias seguidas
Acufenos o plenitud otica
21
Q
Fisiopatología Menniere
A
exceso de endolinfa o hidrops endolinfatico
22
Q
Tratamiento inicial Menniere
A
Medidas higienico dieteticas
- dieta hiposodica
- no tabaco
- no alcohol
- no irritantes
23
Q
Tratamiento eleccion Menniere
A
Laberintectomia quimica
Gentamicina intratimpanica
Reevaluar en 12 meses
24
Q
Si en px con Menniere no mejora a los 12 meses de gentamicina intra timpánica, que se hace
A
QX
Descompresión saco endolinfatico
25
Donde ocurren la mayoria de las epistaxis
Plexo de Kiesselbach
26
90% de las epistaxis som:
Anteriores
Plexo de K
27
Causa #1 de epistaxis
Trauma
28
Causa sistémica mas frecuente de epistaxis
PTI
29
Arteria afectada en mayoria de epistaxis posteriores
Esfenopalatina posterior
30
Tratamiento primera elección epistaxis
Presión nasal directa + vasoconstrictores
- fenilefrina
- oximetazolina
31
Menciona abordaje terapéutico de epistaxis
1. Presión directa + vasoconstrictor
2. Cauterización química o eléctrica
3. Taponamiento anterior
4. Taponamiento posterior
5. Ligadura endoscopica esfenopalatina
32
Casos que se deben referir a ORL
Recurrente
Grave
33
Triada papilomatosis laringea
Disfonia o ronquera
Estridor
Dificultad respiratoria
34
Etiología papilomatosis laringea
VPH
16,18 y 33
35
Tratamiento elección papilomatosis
Microcirugía excisional con laser de CO2
- pensar que necesito algo que sea muy poco invasivo para respetar cuerdas vocales
2 da opción: resección con pinzas
36
Principal complicación papilomatosis laríngea a largo plazo
Que se malignice
16,18,33,35
37
Método ideal para diagnóstico de PLJ
Nasofibroscopia
38
Tipos VPH alto riesgo para carcinoma en papilomatosis laringea
Mismos que en CaCu
16,18,31,33,35
39
Serotipos VPH asociados a recurrencia
Mismos que en verrugas genitales
Los “benignos”
6 11
40
Sintomas mayores sinusitis aguda
Rinorrea purulenta
Fiebre
Obstrucción nasal
Dolor facial
Hiposmia/ anosmia
DORFI
41
Agente bacteriano mas comun sinusitis
Pnemoniae
42
Mejor estudio imagen sinusitis
TC cráneo
43
Tratamiento elección sinusitis
Adultos
1. Amoxicilina
No tolera: cefotaxima
Alergia: macrolidos
Niños
1. Amoxicilina
No tolera o alergia: macrolidos
44
Que encuentras en el examen de muestras de una mucormicosis (como se ve el hongo)
Hifas no septadas, gruesas y en ángulo recto.
45
Tratamiento eleccion farmacológico mucormicosis
Andotericina B
46
Pronóstico mucormicosis
Altas tasas de mortalidad incluso con tratamiento agresivo
47
Tratamiento mucormicosis
Anfotericina B + debridacion QX
48
Principal FDR para mucormicosis
Inmunosupresión
DM ****
49
Tipo mas frecuente de mucormicosis
Rinocerebral
50
Farmaco asociado a mucormicosis
Deferoxamina
51
Tratamiento útil ademas de anfotericina B para mucormicosis
Posaconazol
Pensar: anfotericina P
52
Estudio imagen elección Angina de Ludwig
TC CERVICAL
53
Máxima prioridad tx Angina Ludwig
Asegurar via aerea
54
Tratamiento eleccion angina de Ludwig
Drenaje QX
55
Esquema ATB angina Ludwig
Ceftriaxona y Metronidazol
56
Etiologia y principal fuente de infección en Ludwig
Polimicrobiana
Suele originarse de infección odontogenica
57
Porque se presentan los polipos nasales
Proceso inflamatorio crónico en la mucosa nasal
58
Estudio imagen y tratamiento eleccion pólipos nasales
TC
Esteroides
59
Longitud axial ojo al nacer
14 mm
60
Longitud axial final y a que edad se finaliza el crecimiento del ojo
23 mm
25 años
61
A cuanto debe estar la cartilla de snellen
6 metros o 20 pies
62
A que edad puede hacerse la cirugía para miopia
25 años
Cuando ya dejo de crecer el ojo
63
Amtropia mas frecuente niños
Hipermetropia
Ojo chiquito
64
Ametropia mas comun adulto
Miopia
Ojo grande
65
FDR ametropías
<1500 gr al nacer
<30 SDG al nacer
Malformaciones craneofaciales
Madre con APP
- cataratas
- toxicos
- varicela
AHF progenitores de miopia degenerativa
66
Clinica hipermetropia
Pacientes que no ven de cerca + cefalea
67
Fisiopatología miopía
Ojo muy convergente, la imagen converge antes.
Punto focal antes de retina
Ojo >24.5 mm
68
Lentes miopía
Divergentes
Bicóncavos
69
Lentes hipermetropía
Convergentes
Biconvexos
70
Fisiopatología hipermetropía
Ojo no convergente
Muy pequeño
Punto focal posterior a retina
No ve de cerca
71
Fisiopatología astigmatismo
Anormalidades en curvatura de la córnea
72
Clínica astigmatismo
Visión borrosa
Luces alargadas
73
Lentes astigmatismo
Esferocilindricos
74
Fisiopatología astigmatismo
Eje vertical mayor a horizontal
75
Define estrabismo
Pérdida del paralelismo ocular, no coinciden los puntos visuales de los ojos.
1-6% México
76
Estrabismo mas frecuente en MX
Convergente
Endotropia
Esotropia
77
Herencia estrabismo
AD
78
Visión afectada en estrabismo
CENTRAL
79
Principal causa desviación ocular
Estrabismo
80
Hasta que edad es reversible la ambliopía
6 años
81
Tratamiento inicial estrabismo
Oclusion
14-16 horas diarias
3-4 meses
82
Tratamiento estrabismo <24 meses
Toxina botulinica tipo A
83
Tratamiento ELECCION estrabismo
Cirugia musculos extraoculares
>2 años
Cortar el recto medial para “centrar” el ojo
84
Como se mide la PIO
Tonometro de Goldman
85
PIO normal
11-21 mmHg
86
PIO alto riesgo glaucoma
25-27 mmHg
87
FDR # 1 para glaucoma
Hipertensión ocular
>21 mmHg
88
Define glaucoma
Neuropatia óptica
Alteraciones anatómicas del nervio óptico +
Alteraciones visuales
89
Diferencia principal entre glaucoma e hipertensión ocular
La hipertensión no presenta cambios en el nervio óptico ni alteraciones visuales.
El glaucoma SI tiene afección de campos visuales y de nervio óptico
90
Tratamiento hipertensión ocular
1. Beta bloqueadores
2. Analogos prostaglandinas
Si en 1 mes no reduce 20%
3. Inh anhidrasa carbonica
91
Excavación papila NO en glaucoma de ángulo abierto
>0.6
92
Ametropía asociada a glaucoma de ángulo abierto
Miopia
93
DX elección glaucoma angulo abierto
Campimetria estatica automatizada
(Ya se que tengo PIO alta, quiero evaluar pérdida de visión)
94
Visión conservada en glaucoma de angulo abierto
Central es la ultima en afectarse
Se va cerrando como túnel
95
Tratamiento glaucoma de ángulo abierto
1. Analogos prostaglandinas
- beta bloueadores
2. Dorsolamida
- inh anhidrasa carbonica
3. Agonistas Alfa
96
Tratamiento definitivo glaucoma de ángulo abierto
Trabeculectomia
97
Fisiopatología y edad de presentación presbicia
Disminución fisiologica de la capacidad de acomodación del cristalino
40-45 años
98
Ametropía que característicamente se presenta con cefalea
Hipermetropía
No ve de cerca
99
Complicacion mas común estrabismo
Ambliopia
100
Que afectan los orzuelos
Son agudos
Glándulas de Zeiss Moll (anteriores)
Glándulas Meibomio (posteriores)
101
Agente causal mas común y tratamiento de orzuelo
Estafilococos
Cloranfenicol o eritromicina
102
Fisiopatología chalazion
Inflamación granulomatosa y crónica de las glandulas de Meibomio
Reteniendo su secreción
103
A partir de que tamaño de chalzion se hace incision y curetaje
6 mm
104
Tamaño de chalazion que se puede manejar con triamcinolona intra lesional
4 mm
105
Clasificación para glaucoma de ángulo cerrado
Shaffer
106
Menciona la clasificación de Shaffer
4. 45-35 grados
3. 35-25 grados
2. 20 grado
1. 10 grados
0. 0 grados
107
Clínica glaucoma de ángulo cerrado
Dolor intenso
Midriasis arreactiva
Globo ocular duro
Halos alrededor de las imágenes
Visión borrosa
Edema corneal
Sx vagales
- blefaroespasmo
- lagrimeo intenso
108
Tratamiento inicial glaucoma de ángulo abierto
Inicial: gonioscopia dinamica ya que es dx y terapeutica
1. FARMACOS SIEMPRE
- inh anhidrasa carbonica
Manitol solo PIO >50 mmHg
109
Tratamiento definitivo glaucoma de ángulo cerrado
Iridotomia laser
24-48 horas
110
Tipo de DR mas comun
Regmatogeno
111
Causa de DR no regmatogeno mas comun
Sifilis
112
Define DR
Separación de retina neural de pigmentaria
Pérdida súbita vision sin dolor
113
Que son las miodesopsias
Moscas flotantes
114
Clinica DR
Miodesopsias
Fotopsias
Fosfenos
Pérdida visión sin dolor
Cortina cerrándose
115
Método DX eleccion DR
Oftalmoscopia indirecta
Si no se tiene: USG
116
Manejo primer nivel trauma ocular
Analgesia
Parche
Derivar
117
Único estudio necesario para mandar paciente a segundo nivel posterior a trauma ocular
Rx simple
TC es de eleccion
118
Nervio afectado en glaucoma angulo cerrado que causa mucho dolor
Trigémino
