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ESCORES E CLASSIFICAÇOES > Ciru > Flashcards

Ciru Flashcards

extra

1
Q

HDA

Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)

A
  1. Estabilizar o paciente;
  2. Terapia clínica: IBP IV 80 mg omeprazol , tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica); suspender AINEs.
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2
Q

Úlcera duodenal

Técnica cirúrgica?

A

Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia (de Heineke-Mikulicz).

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3
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum na criança?

A

Enterorragia.

(sangramento vermelho-vivo nas fezes em grande quantidade)

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4
Q

A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de…

1/3 dos portadores da síndrome de Boerhaave, apresenta a tríade de Mackler, caracterizada por…

A
  1. Boerhaave.
  2. Vômitos repetidos;
    Dor torácica inferior;
    Enfisema subcutâneo.
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5
Q

Telangiectasia cutaneomucosa + epistaxe espontânea recorrente + malformações arteriovenosas viscerais, causando sangramento pulmonar/gastrointestinal, estão presentes na síndrome de…

A

Rendu-Osler-Weber.

(telangiectasia hemorrágica hereditária)

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6
Q

Hemorroidas externas

Conduta? (3)

A
  1. Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas;
  2. Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção);
  3. Excisão (se trombose < 72h).
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6
Q

Nas hemorroidas internas, quais as contraindicações absolutas para ligadura elástica? (3)

A

Cirrose;
Hipertensão porta;
Hemorroida externa.

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7
Q

Hemorroidas internas

1º Grau? Conduta?

A

Sem prolapso.
Ligadura elástica (exceto em casos de cirrose e hipertensão porta) e tratamento da hipertensão porta se necessário + medidas conservadoras (dieta e sintomáticos).

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8
Q

Hemorroidas internas

4º Grau? Conduta?

A

Sem redução.
Medidas conservadoras (dieta e sintomáticos) + hemorroidectomia ou hemorroidopexia grampeada.

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9
Q

Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia? (2)

A

Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção;
Fechada (Ferguson): sutura, com maior risco de infecção.

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10
Q

Fissuras anais crônicas

Conduta? (2)

A

Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC);
Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).

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11
Q

Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo posterior, segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?

A

Curvilíneo, entrando na linha média

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12
Q

Hemorroidectomia

Abscesso anorretal

Conduta?

Quando usar antibiótico? (4)

A
  1. Drenagem imediata.

(evitar evolução para Fournier → mortalidade de 60%)

  1. Febre;
    Leucocitose;
    Doença inflamatória intestinal (Crohn/RCU);
    Diabéticos.
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13
Q

Tríade de Sandblom (hemobilia)

Diagnóstico e tratamento?

A

Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia.

Arteriografia

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14
Q

Dieulafoy

Tratamento? (4)

A

EDA + escleroterapia (+ usado);
EDA + clipagem mecânica;
Embolização com angiografia;
Hemostasia cirúrgica.

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15
Q

Laceração de Mallory-Weiss

Tratamento?

A

Suporte OU terapia endoscópica/embolização.

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16
Q

El protocolo ERAS/ACERTO

A
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17
Q

CA esofágico

Sinal radiológico clássico?

A

Sinal da maçã mordida

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18
Q

CA gástrico

Tipo histológico mais comum?

Subtipos histológicos de Lauren?

A

Adenocarcinoma (90%)

Intestinal (homen maior) e difuso asoc sangue A (mulheres jovens).

Histologia da forma difusa? Celulas en anel de sinete/ Difuso é o mais Danoso”

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19
Q

CA gástrico

Mecanismo relacionado ao H. pylori?

A

Hipocloridria que leva à metaplasia intestinal.

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20
Q

CA colorretal

Fatores de risco? (3)

A

Idade;
Doença inflamatória intestinal (Crohn e RCU);
Síndromes hereditárias.

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21
Q

CA colorretal

Apresentação clinica em reto? (3)

Acompanhamento após o diagnóstico?

A

Hematoquezia;
Fezes em fita;
Tenesmo.

Antígeno carcinoembrionário (CEA).

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22
Q

Todos los canceres gastrointestinales tx

A

Ressecção com margem de segurança (5 cm);
Linfadenectomia;
QT adjuvante

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23
Q

CA pâncreas

Tipo histológico mais comum?

A

Adenocarcinoma ductal (90%)

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24
Q

CA pâncreas

Fatores de risco? (5)

A

Homem;
Negro;
Idoso;
Tabagista;
Sd de Lynch 2.

25
Q

Tumores hepáticos malignos? (2)

Tumor hepático benigno mais comum?

A

Hepatocarcinoma e metástases (mais comum)

Hemangioma.

26
Q

Hepatocarcinoma

Fatores de risco? (2)

A

Cirrose;
Hepatite B e C.

27
Q

Adenoma hepático

Quando indicar ressecção?

A

> 5 cm.

(se < 5 cm: suspender anticoncepcional e observar)

28
Q

Tumor carcinoide

Locais mais frequentes? (2)
Conduta se maior que 1 cm ou excede ponta do apêndice?

Conduta se menor que 1 cm na ponta do apêndice?

A

Íleo distal;
Apêndice.

Hemicolectomia direita.

Apendicectomia.

29
Q

Síndrome carcinoide

Clínica? (8)

Rastreamento?

Diagnóstico?

A

Flushing;
↑FC;
↓PA;
Diarreia;
Asma;
Cólica abdominal;
Insuf. tricúspide;
Estenose pulmonar.

Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) urinário e/ou cromogranina A séric

Cintilografia com análogos de somatostatina e/ou TC com metástase hepática.

30
Q

Síndrome de Gardner

Sinais? (4)

A

Polipose adenomatosa familiar;
Dentes extra-numéricos;
Osteomas;
Lipomas.

31
Q

Síndrome de Lynch

Diagnóstico? (3)
1. Rastreamento?

A

Critérios de Amsterdam:

CA colorretal antes dos 50 anos;
> 3 familiares acometidos (pelo menos um de 1° grau);
Acomete duas gerações consecutivas.
1. Rastreio realizado com colonoscopia de 2 em 2 anos até os 35 anos; após

32
Q

Síndrome de Lynch

Tipo 1? Tipo 2?

A

Tipo 1: CA colorretal isolado. (“apenas 1”)

Tipo 2: CA colorretal + outros*. (“pelo menos 2”) (pâncreas, endométrio, ovário etc.)

33
Q

Câncer de canal anal

Tipo histológico mais comum?

Tratamento?

A

Carcinoma epidermoide.

(quimiorradioterapia, cura em 80%)

Esquema Nigro. (o radioterapia y quimioterapia con 5-fluorouracilo
(5-FU

34
Q

Hérnia de disco sem alteração de reflexos, indica lesão a nível de…

A

L5.

(não há origem de nervos periféricos nesse nível)

35
Q

valor da Hb para transfusion?

A

<8gr dl

36
Q

Os grandes marcadores da pancreatite aguda são:

A

Amilase; Lipase. Elas sobem seus níveis assim quando inicia o processo inflamatório, porém o tempo de meia vida da lipase 2x maior que o tempo de meia vida da amilase (7 dias)

o tempo de meia vida da lipase é 14 dias

37
Q

Segundo o ATLS 10ª Ed., qual superfície corporal queimada indica IOT?

A

> 40-50%.

38
Q

Intoxicação por CO

A clínica é dependente da…

A

Concentração de CO no sangue:

20-30% → cefaleia e náuseas;
30-40% → confusão mental;
40-60% → coma;
> 60% → incompatível com a vida.

39
Q

Nas queimaduras, como calcular as necessidades calóricas segundo a fórmula de Currieri?

A

25 kcal/kg + 40 kcal/área de SCQ, por dia

40
Q

Indicações de internação em Centro de Tratamento de Queimados (CTQ)? (9)

A

3º grau, qualquer SCQ;
2º grau, se > 10% SCQ;
Queimadura química, qualquer SCQ;
Queimadura elétrica, qualquer SCQ;
Face, mãos, pés, genitália, grandes articulações;
Lesão por inalação;
Comorbidades que podem se agravar;
Criança (em hospital não-qualificado);
Necessidades especiais (ex.: questão social).

41
Q

V ou F?

Pelo ATLS, portadores de queimadura de 2º grau com SCQ > 10% devem ser internados. A SBQ/MS considera esse valor somente para crianças, e > 20% para adultos.

A

Verdadeiro.

42
Q

Hérnia umbilical

História natural?

A

80% de fechamento espontâneo aos 5 anos.

43
Q

Hidrocele

Conduta?

Indicações cirúrgicas? (2)

A

Expectante.

(resolução no 1º ano de vida)

> 1 ano de vida OU associação com hérnia inguinal indireta.

44
Q

Critptorquidia

Conduta nos casos bilaterais?

A

Cariótipo + dosagem de gonadotropinas.

Descienden al nacimiento o hasta los 4 meses ( normal)

45
Q

Criptorquidia

Quando realizar orquidopexia?

A

Entre 9-15 meses.

46
Q

Torção testicular

Tempo para lesões isquêmicas?

A

Até 6h: viável;
6-24h: pode ou não estar viável;
> 24h: necrose irreversível.

47
Q

A fimose é considerada fisiológica até os ___ (3/5) anos de idade.

A

3

48
Q

Fimose

A partir de que idade é indicado tratar? Como tratar?

A

> 4-5 anos.
Postec® (corticoide + hialuronidase) por 7 semanas (sucesso em 75%) e/ou cirurgia entre 4 e 10 anos (divergências na literatura).

49
Q

Atresia de esôfago

Clínica? (3)

A

Sialorreia → sufocação;
Alimentação → regurgitação, tosse e cianose;
Distensão abdominal na fístula traqueoesofágica.

50
Q

Atresia de esôfago

Conduta? (3)

A

Inicial: drenagem contínua do coto proximal (↓asfixia) e antibióticoterapia;
Gastrostomia de emergência: se distensão abdominal pela fístula e insuficiência respiratória;
Após estabilização: cirurgia.

51
Q

Íleo meconial

A

Obstrução do íleo terminal por mecônio anormalmente endurecido; ocorre com mais frequência em RNs com fibrose cística.

52
Q

Íleo meconial

Conduta em casos não complicados?

A

Enemas mucolíticos (acetilcisteína) ou contraste (gastrografina) para expulsar o mecônio.

53
Q

Enterocolite necrosante

Tratamento clínico? (4)

A

Correção hidroeletrolítica;
ATB;
Descompressão gástrica;
Dieta zero.

54
Q

Doença de Hirschsprung

Sinônimo?

A

Megacólon congênito ou aganglionose colônica congênita.

55
Q

Doença de Hirschsprung

Clínica? (3)

Diagnóstico? (2)

Método de certeza para o diagnóstico?

A

Retardo na eliminação de mecônio;
Obstrução intestinal;
Enterocolite (eventual).

Enema opaco (buscar cone de transição);
Manometria anorretal

Biópsia retal

56
Q

Atresia de vias biliares

A conduta deve ser tomada até a…

A

8ª-10ª semana (antes da progressão da fibrose).

57
Q

A síndrome da hérnia diagragmática é composta pela tríade…

A

Hérnia difragmática + má rotação intestinal + patência do forame oval e do canal arterial.

58
Q

Hérnia diafragmática congênita

Clínica? (4)

A

Insuficiência respiratória;
Distensão gasosa da alça herniada;
90% sintomáticos nas primeiras 24h;
Taquidispneia progressiva, cianose e hipoperfusão.

59
Q

En preguntas de Ca de pele, cuando no haya el diametro de lesion, se usa un margen de

A

0,5 cm

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