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Ciru Flashcards

extra

1
Q

Escala Forrest

HDA no varicosa

A
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2
Q

HDA

Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)

A
  1. Estabilizar o paciente;
  2. Terapia clínica: IBP IV 80 mg omeprazol , tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica); suspender AINEs.
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3
Q

Úlcera duodenal

Técnica cirúrgica?

A

Pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia (de Heineke-Mikulicz).

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4
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum na criança?

A

Enterorragia.

(sangramento vermelho-vivo nas fezes em grande quantidade)

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5
Q

A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de…

1/3 dos portadores da síndrome de Boerhaave, apresenta a tríade de Mackler, caracterizada por…

A
  1. Boerhaave.
  2. Vômitos repetidos;
    Dor torácica inferior;
    Enfisema subcutâneo.
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6
Q

Telangiectasia cutaneomucosa + epistaxe espontânea recorrente + malformações arteriovenosas viscerais, causando sangramento pulmonar/gastrointestinal, estão presentes na síndrome de…

A

Rendu-Osler-Weber.

(telangiectasia hemorrágica hereditária)

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7
Q

Hemorroidas externas

Conduta? (3)

A
  1. Dieta: cereais integrais, frutas, legumes e oleaginosas;
  2. Banho de assento (analgesia + ↑reabsorção);
  3. Excisão (se trombose < 72h).
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8
Q

Nas hemorroidas internas, quais as contraindicações absolutas para ligadura elástica? (3)

A

Cirrose;
Hipertensão porta;
Hemorroida externa.

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9
Q

Hemorroidas internas

1º Grau? Conduta?

A

Sem prolapso.
Ligadura elástica (exceto em casos de cirrose e hipertensão porta) e tratamento da hipertensão porta se necessário + medidas conservadoras (dieta e sintomáticos).

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10
Q

Hemorroidas internas

4º Grau? Conduta?

A

Sem redução.
Medidas conservadoras (dieta e sintomáticos) + hemorroidectomia ou hemorroidopexia grampeada.

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11
Q

Técnicas cirúrgicas para hemorroidectomia? (2)

A

Aberta (Milligan Morgan): cicatrização por 2ª intenção;
Fechada (Ferguson): sutura, com maior risco de infecção.

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12
Q

Fissuras anais crônicas

Conduta? (2)

A

Relaxante esfincteriano (nitrato, BCC);
Cirurgia (esfincterotomia lateral interna).

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13
Q

Nas fístulas anais, como é o trajeto do orifício externo posterior, segundo a regra de Goodsall-Salmon? Onde ele entra?

A

Curvilíneo, entrando na linha média

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14
Q

Hemorroidectomia

Abscesso anorretal

Conduta?

Quando usar antibiótico? (4)

A
  1. Drenagem imediata.

(evitar evolução para Fournier → mortalidade de 60%)

  1. Febre;
    Leucocitose;
    Doença inflamatória intestinal (Crohn/RCU);
    Diabéticos.
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15
Q

Tríade de Sandblom (hemobilia)

Diagnóstico e tratamento?

A

Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia.

Arteriografia

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16
Q

Dieulafoy

Tratamento? (4)

A

EDA + escleroterapia (+ usado);
EDA + clipagem mecânica;
Embolização com angiografia;
Hemostasia cirúrgica.

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17
Q

Laceração de Mallory-Weiss

Tratamento?

A

Suporte OU terapia endoscópica/embolização.

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18
Q

El protocolo ERAS/ACERTO

A
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19
Q

CA esofágico

Sinal radiológico clássico?

A

Sinal da maçã mordida

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20
Q

CA gástrico

Tipo histológico mais comum?

Subtipos histológicos de Lauren?

A

Adenocarcinoma (90%)

Intestinal (homen maior) e difuso asoc sangue A (mulheres jovens).

Histologia da forma difusa? Celulas en anel de sinete/ Difuso é o mais Danoso”

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21
Q

CA gástrico

Mecanismo relacionado ao H. pylori?

A

Hipocloridria que leva à metaplasia intestinal.

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22
Q

CA colorretal

Fatores de risco? (3)

A

Idade;
Doença inflamatória intestinal (Crohn e RCU);
Síndromes hereditárias.

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23
Q

CA colorretal

Apresentação clinica em reto? (3)

Acompanhamento após o diagnóstico?

A

Hematoquezia;
Fezes em fita;
Tenesmo.

Antígeno carcinoembrionário (CEA).

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24
Q

Todos los canceres gastrointestinales tx

A

Ressecção com margem de segurança (5 cm);
Linfadenectomia;
QT adjuvante

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25
CA pâncreas Tipo histológico mais comum?
Adenocarcinoma ductal (90%)
26
CA pâncreas Fatores de risco? (5)
Homem; Negro; Idoso; Tabagista; Sd de Lynch 2.
27
Tumores hepáticos malignos? (2) | Tumor hepático benigno mais comum?
Hepatocarcinoma e metástases (mais comum) | Hemangioma.
28
Hepatocarcinoma Fatores de risco? (2)
Cirrose; Hepatite B e C.
29
Adenoma hepático Quando indicar ressecção?
> 5 cm. (se < 5 cm: suspender anticoncepcional e observar)
30
Tumor carcinoide Locais mais frequentes? (2) Conduta se maior que 1 cm ou excede ponta do apêndice? | Conduta se menor que 1 cm na ponta do apêndice?
Íleo distal; Apêndice. Hemicolectomia direita. | Apendicectomia.
31
Síndrome carcinoide Clínica? (8) | Rastreamento? ## Footnote Diagnóstico?
Flushing; ↑FC; ↓PA; Diarreia; Asma; Cólica abdominal; Insuf. tricúspide; Estenose pulmonar. | Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) urinário e/ou cromogranina A séric ## Footnote Cintilografia com análogos de somatostatina e/ou TC com metástase hepática.
32
Síndrome de Gardner Sinais? (4)
Polipose adenomatosa familiar; Dentes extra-numéricos; Osteomas; Lipomas.
33
Síndrome de Lynch Diagnóstico? (3) 1. Rastreamento?
Critérios de Amsterdam: CA colorretal antes dos 50 anos; > 3 familiares acometidos (pelo menos um de 1° grau); Acomete duas gerações consecutivas. 1. Rastreio realizado com colonoscopia de 2 em 2 anos até os 35 anos; após
34
Síndrome de Lynch Tipo 1? Tipo 2?
Tipo 1: CA colorretal isolado. (“apenas 1”) Tipo 2: CA colorretal + outros*. (“pelo menos 2”) (pâncreas, endométrio, ovário etc.)
35
Câncer de canal anal Tipo histológico mais comum? | Tratamento?
Carcinoma epidermoide. (quimiorradioterapia, cura em 80%) | Esquema Nigro. (o radioterapia y quimioterapia con 5-fluorouracilo (5-FU
36
Hérnia de disco sem alteração de reflexos, indica lesão a nível de…
L5. (não há origem de nervos periféricos nesse nível)
37
valor da Hb para transfusion?
<8gr dl
38
Os grandes marcadores da pancreatite aguda são:
Amilase; Lipase. Elas sobem seus níveis assim quando inicia o processo inflamatório, porém o tempo de meia vida da lipase 2x maior que o tempo de meia vida da amilase (7 dias) o tempo de meia vida da lipase é 14 dias
39
Segundo o ATLS 10ª Ed., qual superfície corporal queimada indica IOT?
> 40-50%.
40
Intoxicação por CO A clínica é dependente da…
Concentração de CO no sangue: 20-30% → cefaleia e náuseas; 30-40% → confusão mental; 40-60% → coma; > 60% → incompatível com a vida.
41
Nas queimaduras, como calcular as necessidades calóricas segundo a fórmula de Currieri?
25 kcal/kg + 40 kcal/área de SCQ, por dia
42
Indicações de internação em Centro de Tratamento de Queimados (CTQ)? (9)
3º grau, qualquer SCQ; 2º grau, se > 10% SCQ; Queimadura química, qualquer SCQ; Queimadura elétrica, qualquer SCQ; Face, mãos, pés, genitália, grandes articulações; Lesão por inalação; Comorbidades que podem se agravar; Criança (em hospital não-qualificado); Necessidades especiais (ex.: questão social).
43
V ou F? Pelo ATLS, portadores de queimadura de 2º grau com SCQ > 10% devem ser internados. A SBQ/MS considera esse valor somente para crianças, e > 20% para adultos.
Verdadeiro.
44
Hérnia umbilical História natural?
80% de fechamento espontâneo aos 5 anos.
45
Hidrocele Conduta? Indicações cirúrgicas? (2)
Expectante. (resolução no 1º ano de vida) > 1 ano de vida OU associação com hérnia inguinal indireta.
46
Critptorquidia Conduta nos casos bilaterais?
Cariótipo + dosagem de gonadotropinas. Descienden al nacimiento o hasta los 4 meses ( normal)
47
Criptorquidia Quando realizar orquidopexia?
Entre 9-15 meses.
48
Torção testicular Tempo para lesões isquêmicas? Manobras examen fisico
Até 6h: viável; 6-24h: pode ou não estar viável; > 24h: necrose irreversível. - manobra Prehn: alivio del dor a elevacion del testiculo (orquiepididimitis) - Reflexo cremasterico: ausencia (torcao) - sinal Angel: horizontalicacao do testiculo (torcao) - sinal de Brunzel: testiculo elevado (torcao)
49
A fimose é considerada fisiológica até os ___ (3/5) anos de idade.
3
50
Fimose A partir de que idade é indicado tratar? Como tratar?
> 4-5 anos. Postec® (corticoide + hialuronidase) por 7 semanas (sucesso em 75%) e/ou cirurgia entre 4 e 10 anos (divergências na literatura).
51
Atresia de esôfago Clínica? (3)
Sialorreia → sufocação; Alimentação → regurgitação, tosse e cianose; Distensão abdominal na fístula traqueoesofágica.
52
Atresia de esôfago Conduta? (3)
Inicial: drenagem contínua do coto proximal (↓asfixia) e antibióticoterapia; Gastrostomia de emergência: se distensão abdominal pela fístula e insuficiência respiratória; Após estabilização: cirurgia.
53
Íleo meconial
Obstrução do íleo terminal por mecônio anormalmente endurecido; ocorre com mais frequência em RNs com fibrose cística.
54
Íleo meconial Conduta em casos não complicados?
Enemas mucolíticos (acetilcisteína) ou contraste (gastrografina) para expulsar o mecônio.
55
Enterocolite necrosante Tratamento clínico? (4)
Correção hidroeletrolítica; ATB; Descompressão gástrica; Dieta zero.
56
Doença de Hirschsprung Sinônimo?
Megacólon congênito ou aganglionose colônica congênita.
57
Doença de Hirschsprung Clínica? (3) Diagnóstico? (2) Método de certeza para o diagnóstico?
****Retardo na eliminação de mecônio; Obstrução intestinal; Enterocolite (eventual). **Enema opaco** (buscar cone de transição); **RX de abdomen en 2 posiciones** Manometria anorretal **Biópsia retal**
58
Atresia de vias biliares A conduta deve ser tomada até a…
8ª-10ª semana (antes da progressão da fibrose). Solicitar (usg via biliar + Biopsia hepatica)
59
A síndrome da hérnia diagragmática é composta pela tríade…
Hérnia difragmática + má rotação intestinal + patência do forame oval e do canal arterial.
60
Hérnia diafragmática congênita Clínica? (4)
Insuficiência respiratória; Distensão gasosa da alça herniada; 90% sintomáticos nas primeiras 24h; Taquidispneia progressiva, cianose e hipoperfusão.
61
En preguntas de Ca de pele, cuando no haya el diametro de lesion, se usa un margen de
0,5 cm

ESCORES E CLASSIFICAÇOES (32 decks)

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