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Ciru Flashcards

Extra (64 cards)

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1
Q

Isquemia mesentérica crônica

Terapêutica?

A

Revascularização (cirurgia/stent).

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2
Q

Isquemia mesentérica aguda por embolia/trombose

Tratamento?

A

Heparinização + laparotomia.

Embolectomia/trombectomia + ressecção (se necessário) + papaverina (no pós-op, para evitar vasoespasmo).

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3
Q

Isquemia colônica

Exames diagnósticos? (2)

A

Clister opaco;
Colonoscopia.

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4
Q

Isquemia colônica

Processos agudos que indicam colectomia? (3)

A

Peritonite;
Hemorragia;
Colite fulminante refratária.

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5
Q

Síndrome do intestino irritável

Critérios de Roma IV?

(diagnóstico)

A

Dor abdominal > 1 dia por semana nos últimos 3 meses (com início > 6 meses antes do diagnóstico) + pelo menos 2 dos seguintes:

Dor relacionada à defecação;
Mudança na frequência das fezes;
Mudança na forma das fezes.

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6
Q

Apendicite Aguda

Critérios de Alvarado? (7)

A

Anorexia;
L2eucocitose;
Vômitos e náuseas;
Abdome com dor migratória para hipogastro;
R2eclama à palpação de quadrante inferior direito (hiperssensibilidade);
Alta temperatura;
Dor à descompressão (Blumberg).

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7
Q

Pancreatite aguda

Como diagnosticar?

A

2 dos 3:

Clínica: dor abdominal em barra + náuseas + vômitos;
↑Amilase ou lipase (3x);
TC / USG (colelitíase?).

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8
Q

Pancreatite aguda

Critérios à admissão de RANSON?

A

LEGAL

Leucocitose > 16.000;
Enzimas: AST (TGO) > 250;
Glicose > 200;
Anos: > 55;
LDH > 350.

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9
Q

Pancreatite aguda

Critérios nas primeiras 48h de RANSON?

A

FECHOU

Fluido (déficit > 6L);
Excesso de base < -4;
Cálcio sérico < 8;
↓Hematócrito > 10%;
O2 (PaO2 < 60);
Ureia elevando-se em + de 10.

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10
Q

Pancreatite aguda biliar leve tratamento

A
  1. Hidratacion Sol salina
  2. Analgesia com fentanilo
  3. Monitoreo por 48Hrs ( Gasometria,o2, Sonda foley, electrolitos, glucosa)
  4. Nutricion: Comenzar com Jejum, luego Oral en las primeras 24 hrs o segun la tolerancia(comenzamos con una dieta baja en residuos, baja en grasas y blanda).
  5. Si se mnecesita, IBP, antitermico
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11
Q

Na pancreatite aguda biliar leve, qual a cirurgia indicada para pacientes com mau status?

A

Papilotomia endoscópica antes da alta

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12
Q

Pancreatite aguda

Antibióticos indicados? (3)

A

Imipenem;
Ciprofloxacino + Metronidazol.

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13
Q

Pancreatite com necrose emparedada (WON)

Quando intervir? (3)

A

Falha nutricional;
Dor persistente;
Infectada.

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14
Q

No pseudocisto pancreático não infectado, a via de drenagem deve ser __________ (endoscópica/percutânea).

A

Endoscópica.

(↓fístulas)

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15
Q

Pancreatite crônica

Tríade clássica?

Examen DX

A

Esteatorreia + diabetes + calcificações pancreáticas.

Biopcia pancreatica, Tomografia con constraste

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16
Q

Pancreatite crônica

Tratamento clínico? (6)

A

Cessação do etilismo/tabagismo;
Dieta hipolipídica;
Suplementar enzimas;
IBP;
Analgesia escalonada;
Insulina em baixas doses.

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17
Q

Pancreatite crônica

Conduta, se calcificação em corpo/cauda do pâncreas?

A

Cirurgia de Child (pancreatectomia subtotal distal).

(remove corpo e cauda, conservando a cabeça)

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18
Q

Diverticulite aguda

Complicações? (4)

A

Abscesso;
Perfuração (peritonite);
Fístula;
Obstrução.

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19
Q

Diverticulite aguda

Quais exames evitar na fase inicial? Por quê? (2)

A

Colonoscopia e clister opaco.
Pelo risco de perfuração

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20
Q

Diverticulite aguda

Hinchey Ia?
Hinchey Ib?
Hinchey II?
Hinchey III?
Hinchey IV?

A
  1. Fleimão.
  2. Abscesso pericólico ou mesentérico
  3. Abscesso pélvico ou à distância.
  4. Peritonite purulenta generalizada
  5. Peritonite fecal generalizada.
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21
Q

Diverticulite aguda não complicada

Conduta? (4)

A

Dieta líquida;
ATB oral (cipro + metro 7-10 dias);
Colonoscopia em 4-6 semanas;
Se falha: cirurgia eletiva.
(se quadro intenso: interna + dieta zero + HV + ATB IV)

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22
Q
  1. Úlcera de Cameron
  2. Úlcera de Cushing
  3. Úlcera de Curling
A
  1. Úlcera péptica que ocorre na hérnia de hiato.
  2. Úlcera gástrica associada à hipertensão intracraniana.
  3. A úlcera de estresse por isquemia de mucosa em pacientes graves, especialmente queimaduras.
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23
Q

Abscesso hepático piogênico

Tratamento?

A

ATB por 4-6 semanas (ceftriaxona + metronidazol) E drenagem percutânea para todos (cirurgia 2ª opção).

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24
Q

Abscesso hepático amebiano

Tratamento?

A

Metronidazol + paromomicina E não aspirar de rotina.

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25
Hérnia de Littré
Presença de um divertículo de Meckel num saco herniário.
26
A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela…
protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração.
27
Na hérnia de Amyand o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo de uma hérnia _______ (femoral/inguinal), enquanto que a hérnia de Garangeot diz respeito a uma hérnia _______ (femoral/inguinal).
Inguinal; femoral.
28
A técnica de ________ (Lichtenstein/McVay) é a mais indicada para correção de hérnias femorais.
McVay.
29
Imbricação de 4 planos musculares, usando pontos contínuos: _______ (Shouldice/Bassini).
Shouldice.
30
Na técnica de Lichtenstein, a tela é fixada em… (3)
Púbis (local + comum de deiscência); Ligamento inguinal; Tendão conjunto.
31
Mieloma múltiplo Lembrar da…
CAROLINE Calcemia (Hiper); Anemia; Renal (lesão) Ósseas Líticas (lesões); INfecções (principal causa de morte); Estadiamento com albumina e B2-microglobulina.
32
Mieloma múltiplo Tratamento? (2)
Quimioterapia; Transplante (se < 76 anos + boa resposta à QT).
33
Nefrolitíase Exame padrão-ouro?
TC de abdome sem contraste
34
Nefrolitíase Tratamento imediato? (4)
Analgesia: AINEs ± opioides; Tansulosina; Hidratação: apenas para repor as perdas básicas (desidratação → ↑ cálculo / hiper-hidratação → ↑ distensão e dor); Intervenção urológica.
35
Indicações de LECO (litotripsia extracorpórea)? (4)
Proximal; < 2 cm; < 1.000 UH; < 10 cm da pele.
36
Nefrolitíase Terapia expulsiva? (2)
α-bloqueadores (tansulosina); BCC (nifedipina).
37
Para o tratamento de qual tipo de cálculo deve-se restringir sódio e proteínas? | Tratamento específico para os cálculos de estruvita?
Oxalato de cálcio. | Ácido acetohidroxâmico.
38
Tratamento específico para os cálculos de ácido úrico? (3) | Lombalgia + hiporreflexia, pensar em…
Restrição de purinas (cerveja, frutos do mar, carne vermelha); Citrato de potássio; Alopurinol (↓formação de ácido úrico) | hérnia de disco.
39
classificação de Bethesda para nódulos tireoidianos
1. amostra insatisfatória, devendo-se repetir a PAAF 2. lesão benigna devendo realizar acompanhamento com ultrassonografia 3. atipia folicular de significado indeterminado. Deve-se repetir PAAF ou realizar painel molecular 4. neoplasia folicular ou suspeita, deve-se realizar cirurgia ou painel molecular 5. lesão suspeita de neoplasia maligna, indicando cirurgia 6. lesão maligna, devendo-se realizar cirurgia
40
Nodulo tiroideano pasos
1. Usg + TSH > si la tsh baja, Cintilografia 2. Cintilografia = Caliente = Adenoma toxico (Benigno) 3. Cintilografia = Fria = Seguir investigando > PAAF
41
Nodulo frio a la cintilografia> solicitar?
USG.
42
Características de um nódulo tireoidiano suspeito de malignidade? (4)
Sólido; Frio; Irregular; Microcalcificações.
43
Nodulo tiroideano pasos
Resultados USG Ti-Rads 1. No indica PAAF = Benigno 2. No indica PAAF = No suspeito 3. Indica PAAF si > 2,5cm = Leve suspeito 4. Indica PAAF si >1,5 cm = Mod suspeito 5. Indica PAAF si >1 cm = Altamente suspeito
44
Quais as três grandes indicações de bypass gástrico em Y de Roux?
DM2; Síndrome Metabólica; DGRE.
45
Diagnostica-se aneurisma de aorta abdominal (AAA), em homens, quando o diâmetro da aorta for maior que… em mulheres?
1. >3cm 2. >2.5cm
46
Aneurisma de aorta abdominal Para quem indicar triagem? periodicidade do USG 1. Diâmetro transverso 2,6 a 2,9 cm? 2. Diâmetro transverso 3,0 a 3,4 cm? 3. Diâmetro transverso 3,5 a 4,4 cm? 4. Diâmetro transverso 4,4 a 5,4 cm? 5. Diâmetro transverso > 5,5 cm?
Homens entre 65-75 anos E tabagismo ou história de tabagismo. 1. 5 anos 2. 3 anos 3. anual 4. smestral 5. cirugia eletiva
47
AAA ruptura Tratamento, se paciente estável? Tratamento, se paciente instável? Quando indicar cirurgia aberta? (3)
Endovascular, se anatomia favorável Balão intra-aórtico + arteriografia (avaliar anatomia). 1. Anatomia desfavorável; Sangramento persistente; Sangramento refratário à endoprótese.
48
Aneurismas de aorta ascendente Qual doença considerar em idosos? Qual doença considerar em jovens?
Sífilis terciária. Sd de marfan
49
Índice tornozelo-braquial (ITB) Valor normal? Claudicação? Isquemia crítica?
Razão entre a PA sistólica de tornozelo e a PA braquial, aferida por doppler portátil. Normal: 1,0 - 1,2. Claudicação: 0,5 - 0,9. Isquemia crítica: < 0,4.
50
DAOP Exame de imagem mais usado? Padrão-ouro?
Angio-TC (mais usado). Angiografia (padrão-ouro).
51
Síndrome da reperfusão Clínica? (4)
Síndrome compartimental; Hipercalemia; Acidose lática; Mioglobinúria.
52
Varizes de MMII Fatores de risco? (5)
História familiar; Idade > 50; Progesterona; Estrogênio; Ortostostase prolongada.
53
Cuando se hace DESFIBRILACION Cuando se hace CARVIOVERSION
1. Sin pulso 2. Con pulso
54
Vale lembrar que instabilidade + taquiarritmia
cardivoersão elétrica; sedar para fazer cardioversão.
55
Anestesia na ferida
a infiltração deve ser feita na pele sadia ao redor do ferimento, sem vasoconstrictor
56
Mieloma múltiplo Lembrar da…
CAROLINE Calcemia (Hiper); Anemia; Renal (lesão) Ósseas Líticas (lesões); INfecções (principal causa de morte); Estadiamento com albumina e B2-microglobulina.
57
Espondilite anquilosante Laboratório? (3)
HLA-B27 positivo (90%); Fator reumatoide (-); Anti-CPP (-). (artrite soronegativa)
58
Mieloma múltiplo Principal fator prognóstico?
Beta-2-microglobulina.
59
Nefrolitíase complicada Conduta? (2)
Desobstrução com cateter duplo J; Nefrostomia Percutânea.
60
Quando tratar a bacteriúria assintomática? (2)
Gravidez; Antes de procedimentos urológicos com perspectiva de lesão da mucosa de trato urinário.
61
Tabagismo Quando considerar tratamento farmacológico? (4) | Tabagismo Fármacos de 1ª linha? (3)
> 20 cigarros/dia; Fuma o primeiro cigarro até 30 min após acordar; Fagerström > 5 pontos; Tentativas prévias sem sucesso. (sempre associado à terapia cognitiva comportamental) | Nicotina; Infarto < 15 dias Bupropiona; epilepsia Vareniclina.
62
Tabagismo Explique a fase de “pré-contemplação” Explique a fase de “contemplação”. Explique a fase de “preparação”. Explique a fase de “ação”. Explique a fase de “manutenção”.
1. Não recohece o tabagismo como um problema e não há intenção de parar de fumar. 2. Contemplação de que o tabagismo é um problema, mas sem interesse em parar de fumar. 3. Aceita cessar o tabagismo, e se prepara parar a ação. 4. Paciente toma a atitude de parar de fumar. 5. Adoção de estratégias para prevenção de recaídas e consolidar os ganhos obtidos.
63
CAGE Alcool
C – (cut down)– Alguma vez sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar de beber? 0 – ( ) não 1 – ( ) sim A – (annoyed) – As pessoas o (a) aborrecem porque criticam o seu modo de beber? 0 – ( ) não 1 – ( ) sim G – (guilty) – Se sente culpado (a) pela maneira com que costuma beber? 0 – ( ) não 1 – ( ) sim E – (eye opened) – Costuma beber pela manhã (ao acordar), para diminuir o nervosismo ou a ressaca?
64
NYHUS Hernias
1. Hernia indirecta anel normal <2cm 2.Hernia indirecta anel >2 cm 3.A: Hernia inguinal direta ( alteracao da parede posterior) 3.B: Hernia inguinal indireta 3 C: Hernia femoral 4 A: hernia inguinal directa recidivada 4 B: hernia inguinal indirecta recidivada 4 C: Hernia femoral recidivada . .

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