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ESCORES E CLASSIFICAÇOES > Ciru > Flashcards

Ciru Flashcards

Extra

1
Q

Isquemia mesentérica crônica

Terapêutica?

A

Revascularização (cirurgia/stent).

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Q

Isquemia mesentérica aguda por embolia/trombose

Tratamento?

A

Heparinização + laparotomia.

Embolectomia/trombectomia + ressecção (se necessário) + papaverina (no pós-op, para evitar vasoespasmo).

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3
Q

Isquemia colônica

Exames diagnósticos? (2)

A

Clister opaco;
Colonoscopia.

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4
Q

Isquemia colônica

Processos agudos que indicam colectomia? (3)

A

Peritonite;
Hemorragia;
Colite fulminante refratária.

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5
Q

Síndrome do intestino irritável

Critérios de Roma IV?

(diagnóstico)

A

Dor abdominal > 1 dia por semana nos últimos 3 meses (com início > 6 meses antes do diagnóstico) + pelo menos 2 dos seguintes:

Dor relacionada à defecação;
Mudança na frequência das fezes;
Mudança na forma das fezes.

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6
Q

Apendicite Aguda

Critérios de Alvarado? (7)

A

Anorexia;
L2eucocitose;
Vômitos e náuseas;
Abdome com dor migratória para hipogastro;
R2eclama à palpação de quadrante inferior direito (hiperssensibilidade);
Alta temperatura;
Dor à descompressão (Blumberg).

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7
Q

Pancreatite aguda

Como diagnosticar?

A

2 dos 3:

Clínica: dor abdominal em barra + náuseas + vômitos;
↑Amilase ou lipase (3x);
TC / USG (colelitíase?).

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8
Q

Pancreatite aguda

Critérios à admissão de RANSON?

A

LEGAL

Leucocitose > 16.000;
Enzimas: AST (TGO) > 250;
Glicose > 200;
Anos: > 55;
LDH > 350.

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9
Q

Pancreatite aguda

Critérios nas primeiras 48h de RANSON?

A

FECHOU

Fluido (déficit > 6L);
Excesso de base < -4;
Cálcio sérico < 8;
↓Hematócrito > 10%;
O2 (PaO2 < 60);
Ureia elevando-se em + de 10.

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10
Q

Pancreatite aguda biliar leve tratamento

A
  1. Hidratacion Sol salina
  2. Analgesia com fentanilo
  3. Monitoreo por 48Hrs ( Gasometria,o2, Sonda foley, electrolitos, glucosa)
  4. Nutricion: Comenzar com Jejum, luego Oral en las primeras 24 hrs o segun la tolerancia(comenzamos con una dieta baja en residuos, baja en grasas y blanda).
  5. Si se mnecesita, IBP, antitermico
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11
Q

Na pancreatite aguda biliar leve, qual a cirurgia indicada para pacientes com mau status?

A

Papilotomia endoscópica antes da alta

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12
Q

Pancreatite aguda

Antibióticos indicados? (3)

A

Imipenem;
Ciprofloxacino + Metronidazol.

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13
Q

Pancreatite com necrose emparedada (WON)

Quando intervir? (3)

A

Falha nutricional;
Dor persistente;
Infectada.

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14
Q

No pseudocisto pancreático não infectado, a via de drenagem deve ser __________ (endoscópica/percutânea).

A

Endoscópica.

(↓fístulas)

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15
Q

Pancreatite crônica

Tríade clássica?

A

Esteatorreia + diabetes + calcificações pancreáticas.

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16
Q

Pancreatite crônica

Tratamento clínico? (6)

A

Cessação do etilismo/tabagismo;
Dieta hipolipídica;
Suplementar enzimas;
IBP;
Analgesia escalonada;
Insulina em baixas doses.

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17
Q

Pancreatite crônica

Conduta, se calcificação em corpo/cauda do pâncreas?

A

Cirurgia de Child (pancreatectomia subtotal distal).

(remove corpo e cauda, conservando a cabeça)

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18
Q

Diverticulite aguda

Complicações? (4)

A

Abscesso;
Perfuração (peritonite);
Fístula;
Obstrução.

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19
Q

Diverticulite aguda

Quais exames evitar na fase inicial? Por quê? (2)

A

Colonoscopia e clister opaco.
Pelo risco de perfuração

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20
Q

Diverticulite aguda

Hinchey Ia?
Hinchey Ib?
Hinchey II?
Hinchey III?
Hinchey IV?

A
  1. Fleimão.
  2. Abscesso pericólico ou mesentérico
  3. Abscesso pélvico ou à distância.
  4. Peritonite purulenta generalizada
  5. Peritonite fecal generalizada.
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21
Q

Diverticulite aguda não complicada

Conduta? (4)

A

Dieta líquida;
ATB oral (cipro + metro 7-10 dias);
Colonoscopia em 4-6 semanas;
Se falha: cirurgia eletiva.
(se quadro intenso: interna + dieta zero + HV + ATB IV)

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22
Q
  1. Úlcera de Cameron
  2. Úlcera de Cushing
  3. Úlcera de Curling
A
  1. Úlcera péptica que ocorre na hérnia de hiato.
  2. Úlcera gástrica associada à hipertensão intracraniana.
  3. A úlcera de estresse por isquemia de mucosa em pacientes graves, especialmente queimaduras.
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23
Q

Abscesso hepático piogênico

Tratamento?

A

ATB por 4-6 semanas (ceftriaxona + metronidazol) E drenagem percutânea para todos (cirurgia 2ª opção).

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24
Q

Abscesso hepático amebiano

Tratamento?

A

Metronidazol + paromomicina E não aspirar de rotina.

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25
Q

Hérnia de Littré

A

Presença de um divertículo de Meckel num saco herniário.

26
Q

A hérnia de Richter é uma condição rara, caracterizada pela…

A

protrusão com encarceramento ou estrangulamento da borda antimesentérica intestinal por meio de um pequeno defeito da parede abdominal, podendo progredir rapidamente para necrose e perfuração.

27
Q

Na hérnia de Amyand o apêndice vermiforme faz parte do conteúdo de uma hérnia _______ (femoral/inguinal), enquanto que a hérnia de Garangeot diz respeito a uma hérnia _______ (femoral/inguinal).

A

Inguinal; femoral.

28
Q

A técnica de ________ (Lichtenstein/McVay) é a mais indicada para correção de hérnias femorais.

A

McVay.

29
Q

Imbricação de 4 planos musculares, usando pontos contínuos: _______ (Shouldice/Bassini).

A

Shouldice.

30
Q

Na técnica de Lichtenstein, a tela é fixada em… (3)

A

Púbis (local + comum de deiscência);
Ligamento inguinal;
Tendão conjunto.

31
Q

Mieloma múltiplo

Lembrar da…

A

CAROLINE

Calcemia (Hiper);
Anemia;
Renal (lesão)
Ósseas Líticas (lesões);
INfecções (principal causa de morte);
Estadiamento com albumina e B2-microglobulina.

32
Q

Mieloma múltiplo

Tratamento? (2)

A

Quimioterapia;
Transplante (se < 76 anos + boa resposta à QT).

33
Q

Nefrolitíase

Exame padrão-ouro?

A

TC de abdome sem contraste

34
Q

Nefrolitíase

Tratamento imediato? (4)

A

Analgesia: AINEs ± opioides;
Tansulosina;
Hidratação: apenas para repor as perdas básicas (desidratação → ↑ cálculo / hiper-hidratação → ↑ distensão e dor);
Intervenção urológica.

35
Q

Indicações de LECO (litotripsia extracorpórea)? (4)

A

Proximal;
< 2 cm;
< 1.000 UH;
< 10 cm da pele.

36
Q

Nefrolitíase

Terapia expulsiva? (2)

A

α-bloqueadores (tansulosina);
BCC (nifedipina).

37
Q

Para o tratamento de qual tipo de cálculo deve-se restringir sódio e proteínas?

Tratamento específico para os cálculos de estruvita?

A

Oxalato de cálcio.

Ácido acetohidroxâmico.

38
Q

Tratamento específico para os cálculos de ácido úrico? (3)

Lombalgia + hiporreflexia, pensar em…

A

Restrição de purinas (cerveja, frutos do mar, carne vermelha);
Citrato de potássio;
Alopurinol (↓formação de ácido úrico)

hérnia de disco.

39
Q

classificação de Bethesda para nódulos tireoidianos

A
  1. amostra insatisfatória, devendo-se repetir a PAAF
  2. lesão benigna devendo realizar acompanhamento com ultrassonografia
  3. atipia folicular de significado indeterminado. Deve-se repetir PAAF ou realizar painel molecular
  4. neoplasia folicular ou suspeita, deve-se realizar cirurgia ou painel molecular
  5. lesão suspeita de neoplasia maligna, indicando cirurgia
  6. lesão maligna, devendo-se realizar cirurgia
40
Q

Nodulo tiroideano pasos

A
  1. Usg + TSH > si la tsh baja, Cintilografia
  2. Cintilografia = Caliente = Adenoma toxico (Benigno)
  3. Cintilografia = Fria = Seguir investigando > PAAF
41
Q

Nodulo frio a la cintilografia> solicitar?

A

USG.

42
Q

Características de um nódulo tireoidiano suspeito de malignidade? (4)

A

Sólido;
Frio;
Irregular;
Microcalcificações.

43
Q

Nodulo tiroideano pasos

A

Resultados USG Ti-Rads
1. No indica PAAF = Benigno
2. No indica PAAF = No suspeito
3. Indica PAAF si > 2,5cm = Leve suspeito
4. Indica PAAF si >1,5 cm = Mod suspeito
5. Indica PAAF si >1 cm = Altamente suspeito

44
Q

Quais as três grandes indicações de bypass gástrico em Y de Roux?

A

DM2;
Síndrome Metabólica;
DGRE.

45
Q

Diagnostica-se aneurisma de aorta abdominal (AAA), em homens, quando o diâmetro da aorta for maior que…
em mulheres?

A
  1. > 3cm
  2. > 2.5cm
46
Q

Aneurisma de aorta abdominal

Para quem indicar triagem?
periodicidade do USG
1. Diâmetro transverso 2,6 a 2,9 cm?
2. Diâmetro transverso 3,0 a 3,4 cm?
3. Diâmetro transverso 3,5 a 4,4 cm?
4. Diâmetro transverso 4,4 a 5,4 cm?
5. Diâmetro transverso > 5,5 cm?

A

Homens entre 65-75 anos E tabagismo ou história de tabagismo.
1. 5 anos
2. 3 anos
3. anual
4. smestral
5. cirugia eletiva

47
Q

AAA ruptura

Tratamento, se paciente estável?
Tratamento, se paciente instável?
Quando indicar cirurgia aberta? (3)

A

Endovascular, se anatomia favorável
Balão intra-aórtico + arteriografia (avaliar anatomia).
1. Anatomia desfavorável;
Sangramento persistente;
Sangramento refratário à endoprótese.

48
Q

Aneurismas de aorta ascendente

Qual doença considerar em idosos?
Qual doença considerar em jovens?

A

Sífilis terciária.
Sd de marfan

49
Q

Índice tornozelo-braquial (ITB)
Valor normal? Claudicação? Isquemia crítica?

A

Razão entre a PA sistólica de tornozelo e a PA braquial, aferida por doppler portátil.
Normal: 1,0 - 1,2.
Claudicação: 0,5 - 0,9.
Isquemia crítica: < 0,4.

50
Q

DAOP

Exame de imagem mais usado? Padrão-ouro?

A

Angio-TC (mais usado).
Angiografia (padrão-ouro).

51
Q

Síndrome da reperfusão

Clínica? (4)

A

Síndrome compartimental;
Hipercalemia;
Acidose lática;
Mioglobinúria.

52
Q

Varizes de MMII

Fatores de risco? (5)

A

História familiar;
Idade > 50;
Progesterona;
Estrogênio;
Ortostostase prolongada.

53
Q

Cuando se hace DESFIBRILACION
Cuando se hace CARVIOVERSION

A
  1. Sin pulso
  2. Con pulso
54
Q

Vale lembrar que instabilidade + taquiarritmia

A

cardivoersão elétrica; sedar para fazer cardioversão.

55
Q

Anestesia na ferida

A

a infiltração deve ser feita na pele sadia ao redor do ferimento, sem vasoconstrictor

56
Q

Mieloma múltiplo

Lembrar da…

A

CAROLINE

Calcemia (Hiper);
Anemia;
Renal (lesão)
Ósseas Líticas (lesões);
INfecções (principal causa de morte);
Estadiamento com albumina e B2-microglobulina.

57
Q

Espondilite anquilosante

Laboratório? (3)

A

HLA-B27 positivo (90%);
Fator reumatoide (-);
Anti-CPP (-).
(artrite soronegativa)

58
Q

Mieloma múltiplo

Principal fator prognóstico?

A

Beta-2-microglobulina.

59
Q

Nefrolitíase complicada

Conduta? (2)

A

Desobstrução com cateter duplo J;
Nefrostomia Percutânea.

60
Q

Quando tratar a bacteriúria assintomática? (2)

A

Gravidez;
Antes de procedimentos urológicos com perspectiva de lesão da mucosa de trato urinário.

61
Q

Tabagismo

Quando considerar tratamento farmacológico? (4)

Fármacos de 1ª linha? (3)

Tabagismo

A

> 20 cigarros/dia;
Fuma o primeiro cigarro até 30 min após acordar;
Fagerström > 5 pontos;
Tentativas prévias sem sucesso.
(sempre associado à terapia cognitiva comportamental)

Nicotina; Infarto < 15 dias
Bupropiona; epilepsia
Vareniclina.

62
Q

Tabagismo

Explique a fase de “pré-contemplação”
Explique a fase de “contemplação”.
Explique a fase de “preparação”.
Explique a fase de “ação”.
Explique a fase de “manutenção”.

A
  1. Não recohece o tabagismo como um problema e não há intenção de parar de fumar.
  2. Contemplação de que o tabagismo é um problema, mas sem interesse em parar de fumar.
  3. Aceita cessar o tabagismo, e se prepara parar a ação.
  4. Paciente toma a atitude de parar de fumar.
  5. Adoção de estratégias para prevenção de recaídas e consolidar os ganhos obtidos.

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