Onco

Question 1

CA próstata

Achados suspeitos ao PSA? (3)

Answer 1

< 60 anos, biopsiar se PSA > 2,5;
> 60 anos, biopsiar se PSA > 4;
> 60 anos e PSA entre 2,5 - 4, fazer análise refinada.

Question 2

CA próstata

Como refinar a análise do PSA? (3)

Answer 2

TFD

Taxa de elevação > 0,75 ng/mL/ano;
Fração livre < 25%;
Densidade > 0,15.

Question 3

CA próstata

Exame padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 3

USG transretal.

(biópsia da lesão com 6 a 14 fragmentos)

Question 4

CA próstata

Tratamento da doença localizada?

Answer 4

Prostatectomia radical OU radioterapia.

Question 5

CA próstata

Indícios de doença avançada?

Answer 5

PSA > 20 ng/ml e/ou escore de Gleason ≥ 8.

Question 6

Escore de Gleason < 6?
Escore de Gleason de 7?
Escore de Gleason > 8?

Answer 6

1. Neoplasia diferenciada (baixo risco).
2. Neoplasia intermediária (médio risco).
3. Indiferenciada (alto risco).

Question 7

CA bexiga

Clínica clássica?

Answer 7

Hematúria macroscópica indolor.

Question 8

CA bexiga

Tipo histológico mais comum?

Answer 8

Carcinoma de células transicionais (95%)

Question 9

CA bexiga

Tratamento do superficial (submucoso)?

Answer 9

Ressecção endoscópica (RTU) + seguimento de 3/3 meses ± BCG intravesical se recorrência, > 3 cm, T1 ou multifocal.

Question 10

Câncer de testículo

Tipo mais comum?

Answer 10

Carcinoma de células germinativas (95%).

Question 11

Câncer de testículo

Subtipos de CA de c. germinativas? Como diferenciar?

Answer 11

Seminomatosos (alfafetoproteína normal);
Não-seminomatosos (↑alfafetoproteína).

Question 12

Câncer renal mais comum?

Answer 12

Carcinoma de células renais (hipernefroma).

(2º: carcinoma urotelial de células transicionais)

Question 13

Carcinoma de células renais

Fatores de risco? (4)

Answer 13

Tabagismo;
Obesidade;
Exposição ocupacional (cádmio, petróleo, asbesto);
Doença cística renal adquirida (hemodiálise).

Question 14

Carcinoma de células renais

Tríade clássica?

Answer 14

Hematúria;
Massa abdominal palpável;
Dor em flanco.

Question 15

Síndrome de Stauffer

Answer 15

Disfunção hepática no CA renal, ocorrendo mesmo na ausência de metástases no fígado. Reversível após nefrectomia.

“Stauffer = Staufígado”

Question 16

Exame de escolha para o diagnóstico de CA de células renais?

Tratamento?

Answer 16

TC contrastada.
não responde à radioterapia e quimioterapia.
1. Nefrectomia radical

Question 17

Quando indicar nefrectomia parcial?

Answer 17

Lesões bilaterais;
Rim único;
IRC prévia;
Tumores < 4 cm.

Question 18

CA de endométrio

Exame inicial da investigação?
Padrão-ouro para diagnóstico?

Answer 18

1. USG.
2. Histeroscopia com biópsia.

Question 19

Hiperplasia endometrial com atipias

Tratamento padrão?

Hiperplasia endometrial sem atipias

Tratamento padrão? (2)

Answer 19

Histerectomia.
Progesterona + histeroscopias de controle.

Question 20

Tipo histológico mais comum?

CA de endométrio
CA vulvar

Answer 20

Adenocarcinoma endometrioide.
Escamoso.

Question 21

Na laparotomia para CA de endométrio está _______ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs .

Answer 21

Indicada; não é.

Question 22

CA de endométrio

Componentes do tratamento cirúrgico? (4)

Indicação clássica de quimioterapia?

Answer 22

Histerectomia Total Abdominal;
Lavagem;
Anexectomia bilateral;
Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica

Metástases.

Question 23

CA vulvar

Fatores de risco? (3)

Answer 23

HPV;
Tabagismo;
Linfogranuloma Venéreo.

Question 24

CA vulvar

Exame solicitado à suspeita?

Answer 24

Biópsia!

(± teste de Collins para direcionar a biópsia)

Question 25

CA vulvar Tratamento? (2)

Answer 25

> 2 cm: vulvectomia; < 2 cm: ressecção com margem.

Question 26

No nosso corpo temos diversas proteínas chamadas de antioncogenes: Rb, P53, INK4.

Answer 26

A ausência de sua expressão ocorre no câncer de testículo.

Question 27

CA esofágico Sintomas? (3)

Answer 27

Disfagia progressiva; Odinofagia; Emagrecimento. en meses

Question 28

CA gástrico Clínica? (2)

Answer 28

Dispepsia e emagrecimento.

Question 29

Sinal da Irmã Maria José

Answer 29

Nódulo palpável no umbigo, resultado de uma metástase de uma neoplasia maligna (câncer) na pelve ou abdômen.

Question 30

CA colorretal Lesão inicial?

Answer 30

Adenoma.

Question 31

CA colorretal Fatores de risco? (3)

Answer 31

Idade; Doença inflamatória intestinal (Crohn e RCU); Síndromes hereditárias

Question 32

Hepatocarcinoma Clínica? (3) Diagnóstico? (2)

Answer 32

Dor abdominal; Emagrecimento; Icterícia. Alfafetoproteína > 400; TC dinâmica (hipercaptação arterial + wash out + cirrose + pseudocápsula).

Question 33

Hiperplasia nodular focal Apresentação à TC trifásica? Conduta?

Answer 33

Captação arterial com cicatriz central e ramos contrastados. (“roda de carruagem”) Expectante

Question 34

Câncer de canal anal Fatores de risco? (3)

Answer 34

HPV (principal); Tabagismo; Imunodeficiência.

Question 35

São alterações laboratoriais da síndrome de lise tumoral:

Answer 35

hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e acidose metabólica.

Question 36

Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?

Answer 36

Adenocarcinoma.

Question 37

O adenocarcinoma se apresenta mais comumente em localização ______ (central/periférica), enquanto o carcinoma espinocelular (epidermoide) em área ______ (central/periférica).

Answer 37

Periférica; central. “Adenocarcinoma → Adjacente” “Carcinoma espinocelular → Central”

Question 38

Carcinoma broncogênico Clínica específica? (4)

Answer 38

Tosse; Dispneia; Dor torácica; Hemoptise. Fadiga; Anorexia; Perda ponderal.

Question 39

Síndrome da veia cava superior Tríade clínica?

Answer 39

Varizes de tórax + turgência jugular + edema de face.

Question 40

Carcinoma broncogênico Abordagem diagnóstica em lesões centrais? (3)

Answer 40

Escarro; Broncoscopia com biópsia; US endobrônquica (EBUS).

Question 41

Carcinoma broncogênico Abordagem diagnóstica em lesões periféricas? (3)

Answer 41

Toracotomia; Videotoracoscopia; Procedimento percutâneo.

Question 42

Achado? Diagnóstico? PAAF de tireoide com células de núcleo “transparente” (“olhos de órfã Annie”).

Answer 42

Carcinoma papilífero de tireoide. Achado histológico típico? Corpos Psamomatosos

Question 43

Carcinoma papilífero Diagnóstico?

Answer 43

Papilífero = PAAF. (o diagnóstico é citológico)

Question 44

Carcinoma papilífero Fatores de alto risco? (5)

Answer 44

Homem > 40 anos; Extensão extratireoidiana e invasão capsular; > 4 cm; Pouco diferenciado; Metástase regional ou à distância.

Question 45

A carência de iodo é fator de risco para o CA de tireoide _______ (papilífero/folicular), enquanto a irradiação é para o _______ (papilífero/folicular).

Answer 45

Folicular; papilífero.

Question 46

No carcinoma papilífero, quando indicar tireoidectomia parcial (lobectomia + istmectomia)?

Answer 46

< 1 cm e baixo risco.

Question 47

Carcinoma papilífero Quando indicar tireoidectomia total? (4)

Answer 47

≥ 1 cm; Metástase; História de exposição a radiação; < 15 anos. (linfadenectomia se linfonodomegalia palpável)

Question 48

Principais complicações da tireoidectomia? (4)

Answer 48

Hipotireoidismo; Hipoparatireoidismo/ Hipocalcemia; Lesão de nervo laríngeo superior e recorrente; Hemorragia pós-op.

Question 49

CA papilífero/folicular Protocolo pós-tireoidectomia total? (4)

Answer 49

Cintilografia corpo inteiro com iodo; Tireoglobulina sérica (> 1-2 ng/ml); Levotiroxina ad eternum (supressão do TSH); USG semestral. (se 1 ou 2 positivo → radioablação com iodo-131)

Question 50

Carcinoma folicular Tratamento e respectivas indicações? (2) CA de células de Hürthle Tratamento? (2)

Answer 50

< 2 cm E sem risco: tireoidectomia parcial (se vier CA, completar a tireoidectomia); > 2 cm OU com risco: tireoidectomia total. * Tireoidectomia total + linfadenectomia.

Question 51

NEM 1

Answer 51

Paratireoide (hiperparatireoidismo); Pâncreas (CA de pâncreas endócrino); Pituitária (adenoma hipofisário).

Question 52

No que consiste o NEM2A? No que consiste o NEM2B?

Answer 52

1. CMT + Paratireoide (hiperpara) + Feocromocitoma. 2. CMT + feocromocitoma + neuromas de mucosa.

Question 53

Quais tumores de tireoide estão associados a ↓iodo?

Answer 53

Folicular e anaplásico.(Gene mutante?)>p53.

Question 54

O linfoma de tireoide está relacionado a qual tireoidite?

Answer 54

Hashimoto