Neuro temas generales

Question 1

Diagnostico de epilepsia

Answer 1

• Quando o paciente apresenta mais de uma crise, com intervalo de tempo superior a 24 horas entre elas!

1. Se um indivíduo apresenta 4
   crises, todas dentro de um período de 24 horas, ele ainda não preencherá esse critério para epilepsia!

Question 2

CM: Epilepsia

Epilepsia

Exames diagnósticos? (4)

Answer 2

EEG/Vídeo-EEG;
RMN (descartar lesões estruturais);
Punção lombar (se suspeita infecciosa);
Cariótipo (se quadro sindrômico).

Question 3

Epilepsia

Tratamento geral?

Answer 3

Medidas comportamentais (evitar desencadeantes) ± tratamento farmacológico.

Question 4

Epilepsia

Quando parar o tratamento medicamentoso?

Answer 4

> 2 anos sem crise E sem lesão estrutural.

(retirada gradual)

Question 5

Epilepsia tônico-clônica generalizada

Tratamento farmacológico? (3)

Answer 5

Valproato;
Lamotrigina;
Levetiracetam.

Question 6

Epilepsia focal

Tratamento farmacológico? (4)

Answer 6

1.Carbamazepina;
2. Lamotrigina;
3. Levetiracetam;
4. Valproato.

Question 7

Epilepsia ausência

Tratamento farmacológico? (3)

Answer 7

Etossuximida;
Valproato;
Lamotrigina.

Question 8

Síndrome epiléptica mais comum do adulto?

Tratamiento

Answer 8

Epilepsia do lobo temporal.

(crises parciais complexas)

• carbamazepina

Question 9

Ausência típica

Exame diagnóstico?

Answer 9

EEG (complexo ponta-onda 3 Hz).

Question 10

Forma mais comum de epilepsia na infância?

Answer 10

Epilepsia parcial benigna da infânica (rolândica).

Question 11

Mioclônica juvenil

Diagnóstico?
tratamento?

Answer 11

EEG com ponta-onda de 4 a 6 Hz.
-valproato

Question 12

Síndrome de West

Tríade clássica?
Faixa etária?
Tratamento? (2)

Answer 12

Espasmos infantis;
Retardo neuropsicomotor;
EEG c/ hipsarritmia.
-1º ano de vida!
-ACTH OU vigabatrina.

Question 13

Estado de mal epiléptico

1º passo no tratamento?
2º passo no tratamento?
3º passo no tratamento?
4º passo no tratamento?

Answer 13

1. Avaliar via aérea e respiração + tiamina IV + glicose 50% + diazepam 10 mg IV ou retal em 2 min.

Não fazer IM – absorção errática;
Se não melhorar: repetir a dose 3-5 min;
Se ainda assim não melhorar → passo 2.
2. Fenitoína 20 mg/kg IV a 50 mg/min.
3. Fenobarbital 20 mg/kg IV a 50-70 mg/min.
4. Anestesia com midazolam, propofol, quetamina, tiopental ou pentobarbital.

Question 14

Neurocisticertose

Achados à RNM? (3)

Answer 14

Cavidades com lesões hipodensas no interior (escolex do parasita);
Parênquima em “queijo-suíço”;
Calcificações isoladas (na fase crônica).

Question 15

Neurocisticercose

Tratamento? (3)

Answer 15

PAAC por no mínimo 8 dias.

Praziquantel e/ou Albendazol (associar se > 2 lesões);
Antiepiléptico (se houver crise convulsiva);
Corticoide (↓inflamação pela morte do parasita).

Question 16

Na neurocisticercose, o homem funciona como hospedeiro ________ (final/intermediário) daTaenia solium.

Answer 16

Intermediário.

Question 17

Principal causa de surdez neurossensorial não-hereditária na infância?

Answer 17

Citomegalovirose congênita.

Question 18

AVEi agudo

Trombolítico de escolha e sua posologia?

Answer 18

Alteplase (rTPA) IV 0,9mg/kg, dose máxima de 90mg.

10% em bolus em 1 minuto e o restante em 1 hora.

“Alteplase para o AVE”

Question 19

AVEi agudo

Indicações de trombólise (rTPA)? (8)

Answer 19

ΔT ≤ 4,5 h do início dos sintomas;
PA ≤ 185 x 110;
≥ 18 anos;
Plaquetas > 100.000;
INR < 1,7;
Sem AVEh e TCE/AVE nos últimos 3 meses;
Glicose > 50 mg/dl;
TC de crânio + infarto multilobar (> 1/3 do hemisfério cerebral).

Question 20

Meningite

Meningite bacteriana
Principal agente

Answer 20

Pneumococo

Question 21

Meningite

Tríade de Cushing

Answer 21

1. Hipertensão arterial;
2. Bradicardia;
3. Arritmia respiratória.

Question 22

Meningite

Meningite

Métodos diagnósticos? (2)

Answer 22

1. Hemocultura (indicado para toda infecção grave internada);
2. Punção lombar.

Question 23

Meningite

Quando solicitar exame de neuroimagem antes da punção lombar? (5)

Answer 23

1. Imunocomprometidos;
2. Papiledema;
3. ↓Consciência;
4. Déficit focal;
5. TCE prévio.

Question 24

Meningite

Líquido cefalorraquidiano

Como estará na meningite bacteriana? (6)

Answer 24

Pressão de abertura > 18 cmH2O;
Coloração turva;
Hipercelularidade (> 500);
Hipoglicorraquia;
Hiperproteinorraquia (> 45);
Bacterioscopia (látex, cultura, gram).

Question 25

Meningite

Meningite meningocócica (Neisseria meningitidis)

Fármaco e dose para antibioticoprofilaxia?

Answer 25

Rifampicina 600 mg 12/12h por 2 dias (4 doses).

Question 26

Meningite

V ou F?

Na meningite, a punção lombar está indicada em casos suspeitos de abscesso cerebral.

Answer 26

Falso.

A punção lombar está contraindicada em casos suspeitos de abscesso cerebral, pelo risco de herniação.

Question 27

Encefalopatia de Wernicke

Tríade clínica? (3)

Answer 27

Ataxia;
Confusão mental;
Alteração da motricidade ocular (oftalmoplegia).

Question 28

Psicose de Korsakoff

Answer 28

Neuropatia crônica por déficit de vitamina B1 (tiamina), com demência e confabulação. Normalmente irreversível.

Question 29

Psicose de Kosarkoff

Tríade clínica?

Answer 29

Demência;
Perda da memória recente;
Confabulação.

Question 30

Meningitis LCR

Answer 30

Question 31

migrânea.

tratamiento
< 12 años
> 12 años

Answer 31

1. ergotamina em pacientes acima de 12 anos de idade
2. analgésicos comuns para pacientes menores de 12 anos.