MORTE ENCEFALICA

Question 1

O QUE E?

Answer 1

Processo de lesão irreversível, incompatível com a vida, cujo diagnóstico é baseado em legislação específica e na Resolução n° 2.173/17 do Conselho Federal de Medicina (CFM).

Question 2

Exame clínico

Answer 2

1.Feito por dois médicos diferentes
2. com intervalo de, no mínimo, 1 hora entre as avaliações.
3. Glasgow 3 pontos, ausência dos reflexos de tronco ( fotomotor, córneo-palpebral, oculocefálico, oculovestibular e de tosse)

Question 3

Exame de morte encefalica

Answer 3

1.Mesencefalo
2.Bulbo
3.Ponte
4.Glasgow

Question 4

Examen do Mesencefalo

Answer 4

Reflexo Fotomotor
II e III Par (optico - oculomotor)

Question 5

Exame do Ponte

Answer 5

1.Reflexo Corneal - palpebral (V-VII) (Trigemino y Facial)
2.Reflexo Oculocefalico (VI-VIII) (Abducens y Auditivo)
3.Reflexo Oculovestibular (VI-VIII) Prova calorica

Question 6

Exame do Bulbo

Answer 6

Reflexo de Tosse
IX e X Par (glosofaringeo y vago)

Question 7

Comprovar a inviabilidade do centro respiratório

Answer 7

Teste de apneia

+ se, após 10 minutos desconectado do ventilador, a PaCO2 > 55 mmHg.

Question 8

Exame para demonstrar ausência de atividade elétrica cerebral

Answer 8

eletroencefalograma

Question 9

Pré-requisitos

Answer 9

Coma aperceptivo
Causa conhecida Obsevação >6h (>24h se anoxia) Sem sedação
PA Sistólica ≥100mmHg
Temperatura > 35 C
SaO2 > 94%

Question 10

2 exames clínicos

Answer 10

Reflexos de tronco ausentes Fotomotor Córneo-palpebral
Oculocefálico
Oculovestibular
Tosse
Intervalo de 1h

Question 11

Testes da Apneia

Answer 11

Uma única vez
Ventilador desconectado
PaCO2 > 55 mmHg após 10 min
Sem movimentos respiratórios

Question 12

interpretação

Answer 12

• Teste positivo: ausência de movimentos respiratórios e PaCO2 > 55mmHg
• Teste inconclusivo: ausência de movimentos respiratórios e PaCO2 ≤ 55mmHg
• Teste negativo: detecção de movimentos respiratórios após a interrupção da ventilação

Question 13

Exame Complementar

Answer 13

EEG
Doppler transcaniano Arteriografia
SPECT cerebral

Question 14

Como tiene que ser el medico?
Requiere una especialidad especifica?

Answer 14

não há exigência de pré-requisito de especialidade
desde que o médico seja devidamente capacitado.

Question 15

Medico requisitos

Answer 15

São considerados capacitados para realização do exame clínico para determinação da ME os médicos com, no mínimo, 1 ano de experiência no atendimento de pacientes em coma

Question 16

Intervalo de tempo mínimo entre os dois testes

Answer 16

7 dias completos (recém-nascido a termo) até 2 meses 24 horas
2 - 24 meses incompletos 12 horas
Maiores de 2 anos de idade 1 hora

Question 17

Autorizaciones especiales

Answer 17

Autoriza a realização do exame clínico em casos de lesão anatômica congênita ou adquirida unilateral de olhos ou ouvidos.

Question 18

Contraindicaiones especiales

Answer 18

A lesão bilateral de olho e de ouvido, ou a lesão de coluna cervical suspeita ou confirmada impedem a determinação da ME

Question 19

Clasificacion ASA
Muerte encefalica

Answer 19

6

Question 20

INTUBAÇÃO E TRAQUEOSTOMIA

Tempo de realização de traqueostomia:
- Trauma raquimedular

Answer 20

Sugestão - Realizar traqueostomia precoce (até 7 dias) nesse grupo.

Question 21

INTUBAÇÃO E TRAQUEOSTOMIA

Tempo de realização de traqueostomia:
-Trauma cranioencefálico

Answer 21

Sugestão - Realizar traqueostomia precoce (até 7 dias) nos pacientes mais graves (escala de Glasgow <8), que geralmente necessitam de suporte ventilatório prolongado.

Question 22

INTUBAÇÃO E TRAQUEOSTOMIA

Tempo de realização de traqueostomia:
Pacientes internados por causas clínicas na unidade de terapia intensiva

Answer 22

Recomendação - Aguardar 14 dias para realização da traqueostomia