Esquemas de tratamento Flashcards

Question

# Diagnóstico das Taquiarritmias 1️⃣ História Clínica e Exame Físico 📌 Avaliação inicial deve incluir:

Answer 1

📌 Avaliação inicial deve incluir: 1. Sintomas: palpitações, síncope, tontura 2. Fatores desencadeantes 3. Exame físico completo Eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações 📌 Fundamental em todos os pacientes com suspeita de taquiarritmia. Auxilia no diagnóstico e prognóstico 🔹 Recomendado pela ACC/AHA Exames Adicionais 📌 Devem ser avaliados: 1. Eletrólitos (Na) (K) (Ca) (Mg) 2. Função tireoidiana (TSH) (T4) **(T3) (si TSH es anormal)** 3. Testes genéticos e exames de imagem (se suspeita de doenças hereditárias)

Answer 2

📌 Tratamento de primeira linha: Cardioversão sincronizada ⚡ 🔹 Indicação: Pacientes com sinais de instabilidade, como: Hipotensão grave Dor torácica Insuficiência cardíaca aguda Alteração do nível de consciência

Answer 3

📌 Passo 1: Manobras vagais (primeira linha) Taquicardia supraventricular * Manobra de Valsalva modificada: * Massagem do seio carotídeo (com precaução) 📌 Passo 2: Se ineficaz, administrar: * Adenosina IV * Dose inicial: 6 mg em bolus rápido 💉 * Imediatamente após: 20 mL de SF 0,9% em bolo rápido. * Se não houver resposta: 12 mg * Pode repetir 12 mg se necessário

Answer 4

1️⃣ Fase de esforço (Valsalva padrão): O paciente deve estar semi-reclinado a 45°. Pedir para o paciente realizar um sopro forçado dentro de uma seringa de 10 mL (o suficiente para mover o êmbolo) ou soprar forte com os lábios fechados por 15 segundos. 2️⃣ Fase de relaxamento: Após o esforço, o paciente para de soprar e relaxa imediatamente. 3️⃣ Reposicionamento e elevação das pernas: Imediatamente após o esforço, o paciente deve ser colocado em posição supina (deitado). As pernas são elevadas a 45° por 15 segundos, para aumentar o retorno venoso e estimular ainda mais o nervo vago. 4️⃣ Avaliação da resposta: Monitorizar o paciente e verificar se a TSVP reverteu para ritmo sinusal. 💡 Dica clínica: Se a manobra não for eficaz, pode ser repetida uma vez antes de considerar o uso de adenosina (6 mg IV em bolus rápido).

Answer 5

1. Adenosina: * Dosis inicial: 6 mg IV en bolo rápido, seguido de un bolo de solución salina. * Dosis adicional: Si no hay respuesta en 1-2 minutos, administrar 12 mg IV en bolo rápido. * Indicaciones: Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP). * Precauciones: Puede causar asistolia transitoria, broncoespasmo en pacientes asmáticos. 2. Amiodarona: * Dosis inicial: 150 mg IV en 10 minutos. * Dosis de mantenimiento: Infusión de 1 mg/min durante 6 horas, seguido de 0.5 mg/min durante 18 horas. * Indicaciones: Taquicardia ventricular (TV) y fibrilación auricular (FA) con respuesta ventricular rápida. * Efectos adversos: Hipotensión, bradicardia, prolongación del QT, torsades de pointes (raro). 3. Beta-bloqueadores: * Metoprolol: 2.5-5 mg IV en 2 minutos, hasta 3 dosis. * Esmolol: 500 µg/kg IV en 1 minuto, seguido de infusión de 50-300 µg/kg/min. * Indicaciones: Control de la frecuencia en FA y flutter auricular. * Precauciones: Evitar en insuficiencia cardíaca descompensada.[

Answer 6

Disúria (dor ao urinar) Polaciúria (aumento da frequência urinária) Urgência urinária Hematúria (sangue na urina) Dor suprapúbica ❌ Geralmente sem febre ou sintomas sistêmicos

Answer 7

Clínico: Presença de sintomas típicos Exame de urina: Piúria (leucócitos na urina) Bacteriúria Confirmação: Urocultura positiva **las pruebas de orina y sangre no son indispensables para diagnosticar una infección del tracto urinario bajo (cistitis).**

Answer 8

💊 Antibióticos de primeira linha: Nitrofurantoína: 100 mg dos veces al día durante 5 a 7 días. Trimetoprim-sulfametoxazol: 160/800 mg dos veces al día durante 3 días. Fosfomicina: 3 g en una dosis única. 📆 Duração do tratamento geralmente de 3 a 5 dias

Answer 9

Febre ≥38°C Dor em flanco Sensibilidade no ângulo costovertebral Náuseas e vômitos Calafrios, mal-estar geral 🧪 Pode acompanhar sintomas de cistite (disúria, polaciúria)

Answer 10

Clínico: Febre + dor em flanco Exame de urina: Piúria Bacteriúria Confirmação: Urocultura positiva Imagem (se necessário): Ultrassonografia renal TC de abdome/pelve (casos graves ou refratários)

Answer 11

💉 Antibióticos sistêmicos: Fluoroquinolonas (ex: ciprofloxacino) – VO, se resistência <10%: ciprofloxacino 500 mg dos veces al día durante 7 días. Cefalosporinas (ex: ceftriaxona) – IV: Una dosis inicial de 1 g intravenoso, seguida de un régimen oral de fluoroquinolonas si la resistencia local es alta. Levofloxacino: * Dosis: 250 mg, 500 mg, o 750 mg una vez al día. * Duración: 5 días para pielonefritis aguda y 10 días para infecciones urinarias complicadas Trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX): 160/800 mg dos veces al día durante 14 días, aunque estudios recientes sugieren que un curso de 7 días puede ser igualmente efectivo. 📍 Hospitalização pode ser necessária nos casos graves ou com vômitos persistentes

Answer 12

**Definição:** Infestação cutânea causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. **Transmissão:** 👉 Contato pele a pele prolongado com pessoa infestada. **Clínica:** Prurido intenso (pior à noite) Lesões papulosas pruriginosas Túneis escavados (linhas cinzentas ou da cor da pele)

Answer 13

* Espaços interdigitais * Punhos * Axilas * Tornozelos * Glúteos * Genitais masculinos * Aréolas mamárias * Abdome inferior / dobras da pele **Diagnóstico da sarna** Clínico: História + exame físico com prurido noturno e lesões típicas.

Answer 14

Primeira linha Aplicar no corpo todo (do pescoço para baixo) Deixar agir por 8 a 12h e lavar Repetir após 7 dias Aprovada pela FDA

Answer 15

* Dose: 200 µg/kg VO com alimentos Repetir após 7-14 dias * Indicada para: Casos refratários Sarna crostosa Imunossuprimidos Situações de surtos Contraindicada: ❌ Crianças <15 kg ❌ Gestantes

Answer 16

Forma grave e altamente contagiosa Lesões hiperqueratóticas e crostosas Alta carga de ácaros Tratamento: Permetrina 5% diariamente por 7 dias + Ivermectina VO (até 7 doses)

Answer 17

* Tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente * Lavar roupas, lençóis e toalhas com água quente * Isolar itens que não podem ser lavados por >72h * Evitar reinfestações

Answer 18

Peso: 70 kg Dosis total: 200 µg × 70 = 14.000 µg = 14 mg 💊 Y como los comprimidos de ivermectina generalmente vienen en 6 mg, a ese paciente le corresponderían 2 comprimidos y fracción (idealmente 2 comprimidos de 6 mg + 1 de 3 mg, si hay).

Answer 19

* **Causa**: A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. * **Sintomas**: Os sinais e sintomas variam de acordo com o local da infecção e o sexo da pessoa: Homens: Pode causar uretrite com secreção purulenta (amarelada ou esverdeada) e ardência ao urinar (disúria). Mulheres: Pode se manifestar como cervicite com secreção mucopurulenta, dor ao urinar, dor pélvica ou, muitas vezes, ser assintomática. **Locais extragenitais**: Pode afetar o reto, a garganta (faringe) e, mais raramente, se espalhar para outras partes do corpo (disseminação sistêmica). **Transmissão**: Acontece principalmente através de relações sexuais vaginais, anais ou orais desprotegidas com uma pessoa infectada. **Complicações se não for tratada**: Doença inflamatória pélvica (DIP) Gravidez ectópica Infertilidade Aumento do risco de contrair ou transmitir o HIV

Answer 20

* Ceftriaxona 500 mg, dose única, por via intramuscular (IM) Se não for possível descartar infecção por Chlamydia trachomatis, acrescentar: * → Doxiciclina 100 mg por via oral, 2 vezes ao dia, durante 7 dias

Answer 21

* Analgésicos e Antipiréticos: Paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, são eficazes para aliviar a dor e controlar a febre. * Hidratação e repouso: Manter boa hidratação e descanso ajuda na recuperação e no bem-estar geral. * Medidas locais: Para desconforto uretral ou pélvico, banhos de assento com água morna podem proporcionar alívio. * Acompanhamento clínico: É essencial realizar o acompanhamento do caso para garantir a resolução dos sintomas e da infecção. Se os sintomas persistirem ou piorarem, considerar complicações ou outras infecções associadas, ajustando o tratamento conforme necessário.

Answer 22

Hiperemia conjuntival → Vermelhidão ocular devido à inflamação da conjuntiva. Secreção aquosa (não purulenta) → Diferencia-se da forma bacteriana, que tem secreção purulenta. Lacrimejamento excessivo → Aumento importante da produção de lágrimas. Sensação de corpo estranho → Paciente refere "areia nos olhos" ou irritação constante. Linfadenopatia pré-auricular → Achado típico da forma viral; ajuda no diagnóstico diferencial. Fotofobia → Sensibilidade à luz (menos intensa que em uveítes, por exemplo). Edema palpebral → Inchaço nas pálpebras pode estar presente. Conjuntivite folicular → Presença de folículos na conjuntiva tarsal (característico da forma viral).

Answer 23

Medidas de suporte: 👉 Lágrimas artificiais 👉 Compressas frias 👉 Higiene rigorosa das mãos e objetos pessoais Evitar uso de antibióticos tópicos, exceto em casos de sobreinfecção bacteriana suspeita. Autolimitada: Geralmente melhora espontaneamente em 7 a 14 dias.

Answer 24

Secreção mucopurulenta espessa → Característica marcante! Pode colar as pálpebras ao acordar. Hiperemia conjuntival → Olho vermelho devido à inflamação intensa da conjuntiva. Pálpebras grudadas ao despertar → Muito comum por acúmulo da secreção purulenta durante a noite. Ausência de prurido → Diferencia da conjuntivite alérgica, onde coceira é predominante. Otite média associada → Mais frequente em crianças. Atenção em casos bilaterais! Desconforto ou dor leve a moderada → Pode haver sensação de areia, corpo estranho ou dor leve.

Answer 25

Antibióticos tópicos: 📍 Colírios ou pomadas com cloranfenicol, tobramicina ou ciprofloxacino → Aceleram a resolução dos sintomas e diminuem o risco de complicações. Limpeza da secreção: 👉 Com soro fisiológico ou compressas mornas. Boa higiene pessoal: Evitar compartilhar toalhas, maquiagem ou colírios. ⚠️ Casos Especiais: Neisseria gonorrhoeae: 👉 Emergência oftalmológica! Risco de perfuração do globo ocular. → Requer tratamento sistêmico com ceftriaxona EV + colírios antibióticos.

Answer 26

💧 Posologia Recomendada: Dose: 👉 Instilar 1 a 2 gotas no saco conjuntival do olho afetado. Frequência: 📅 Primeiros 2 dias: → Aplicar a cada 2 horas enquanto o paciente estiver acordado. 📅 Do 3º ao 7º dia: → Aplicar a cada 4 horas enquanto acordado. Duração total: ✅ 7 dias de tratamento 🧪 Observações Importantes: Lavar bem as mãos antes e depois da aplicação. Evitar tocar o conta-gotas nos olhos ou em outras superfícies. Não usar lentes de contato durante o tratamento.

Answer 27

É uma sensação ilusória de rotação ou movimento, geralmente causada por disfunções do sistema vestibular (ouvido interno ou conexões cerebrais).

Answer 28

🟢 Vertigem Periférica (mais comum) Início súbito Vertigem intensa Náuseas e vômitos frequentes Nistagmo horizontal rotatório, fatigável Sem sintomas neurológicos centrais 🔴 Vertigem Central Início mais progressivo Vertigem leve ou moderada Pouca náusea Nistagmo vertical ou não fatigável Alterações neurológicas associadas

Answer 29

Manobra de Dix-Hallpike * Paciente sentado, gira a cabeça 45º para o lado a ser testado * Deita rapidamente com a cabeça estendida 20-30º * Observa-se nistagmo horizontal-rotatório e vertigem após alguns segundos * 💡 Lado afetado = lado em que a manobra desencadeia o nistagmo e a vertigem

Answer 30

Manobra de Epley (reposicionamento dos otólitos) 👉 Como fazer a Manobra de Epley: 1. Sentar o paciente e girar a cabeça 45º para o lado afetado 2. Deitar o paciente com a cabeça estendida para fora da maca 3. Esperar cessar o nistagmo 4. Girar a cabeça para o lado oposto (90º) 30 seg 5. Virar o corpo para o mesmo lado (olhar para o chão) 30 seg 6. Sentar lentamente betahistina 24-48 mg al día, dividida en dos o tres tomas, durante 2 a 4 semanas

Answer 31

Infecção viral comum do trato respiratório inferior em crianças menores de 2 anos. 💥 Caracteriza-se por: inflamação aguda, edema, necrose do epitélio das vias aéreas pequenas e aumento de muco.

Answer 32

👑 Principal agente: Vírus Sincicial Respiratório (VSR) – causa 60–80% dos casos. 🦠 Outros vírus: Rinovírus, Metapneumovírus, Influenza, Adenovírus, Coronavírus.

Answer 33

🟡 Fase inicial: rinorreia, congestão nasal, espirros, febre. 🔴 Fase avançada: tosse, taquipneia, retrações, dificuldade para mamar, uso de musculatura acessória. 🫁 Achados no exame: sibilos, estertores, esforço respiratório (gemido, batimento de asa nasal, retrações intercostais/subcostais). 🚨🚨🚨🚨🚨🚨🚨 ⚠️ Apneia 💙 Cianose 💧 Desidratação 😮‍💨 Dificuldade respiratória grave 🧠 Alteração do estado mental

Answer 34

👶 Idade < 12 semanas 🍼 Prematuridade ❤️ Doença cardiopulmonar de base 🛡️ Imunodeficiência

Answer 35

✅ Suporte clínico: Saturação O₂ > 90% Hidratação/nutrição (oral, sonda NG ou EV) ❌ Não recomendado: Broncodilatadores Epinefrina Solução salina hipertônica Corticoides Antibióticos Fisioterapia torácica 📋 Diagnóstico clínico – sem exames de imagem/laboratoriais de rotina

Answer 36

🔹 Passo 1 – Diazepam 💉 10 mg IM ⏱️ Esperar 20-30 minutos ⚠️ Se não melhorar → próximo passo 🔹 Passo 2 – Haloperidol + Prometazina 💉 Haloperidol 5-10 mg IM ➕ Prometazina 25-50 mg IM ✅ Combinação eficaz 🔽 Menos efeitos adversos que haloperidol sozinho 🔹 Passo 3 - Olanzapina 💉 10 mg IM ✅ Perfil de segurança favorável ⚡ Boa resposta para sedação rápida 🔹 Passo 4 – Droperidol 💉 5-10 mg IM ⚡ Ação rápida 👍 Eficaz em casos persistentes 🔹 Passo 5 – Midazolam 💉 5-10 mg IM ⚡ Sedação rápida 😮‍💨 Observar depressão respiratória

Answer 37

📌 Definição: Piora progressiva da asma que exige mudança na terapia. 🔹 Causa importante de morbidade e mortalidade. 🧨 Desencadeantes 🦠 Infecções virais 🌾 Alérgenos 🏃 Exercício 💨 Irritantes (fumaça, poluição, etc.) 😫😖Estrés emocional intenso

Answer 38

😮 Dispneia (falta de ar) 🔊 Sibilos difusos (chiado no peito) 🤧 Tosse seca (ou produtiva) 🫨 Opressão torácica 💓 Taquicardia | 😤 Taquipneia 🗣️ Dificuldade em falar frases completas (grave) 💪 Uso da musculatura acessória (grave) 📉 SatO₂ < 94% (Hipoxemia)

Answer 39

✅ LEVE 🫁 SatO₂ > 95% 😮 Dispneia leve, tosse, sibilos 📉 PEF 50–79% do melhor valor 🏠 Tratamento em casa com até 3 ciclos de 2–6 jatos de SABA a cada 20 min em 1 hora

Answer 40

⚠️ MODERADA 🫁 SatO₂ 90–94% 🗣️ Dispneia ao falar, uso de músculos acessórios 📉 PEF 40–50% 🏥 Atendimento ambulatorial/urgência + SABA a cada 20 min 6 jatos + corticoide VO **prednisona 40-60 mg** por vía oral + oxigenio Hidrocortisona 100 mg EV se paciente não tolera VO

Answer 41

🚨 GRAVE 🫁 SatO₂ < 90% 😵 Dispneia em repouso, fala entrecortada 💓 FC > 120 bpm, uso intenso de musculatura acessória 📉 PEF < 40% 🏨 Necessita hospitalização SABA cada 20 minutos; prednisona 40-60 mg por vía oral o metilprednisolona 1 mg/kg IV; ipratropio 0.5 mg cada 20 minutos; sulfato de magnesio 2 g IV en 20 minutos.

Answer 42

1. salbutamol 2 jatos a cada 4 horas pelos 2 primeiros dias 2. Prednisona 40 mg dia 1 vez ao dia por 7 dias 3. continuar terapia de manutençao

Answer 43

🧱 Dor aguda e intensa no flanco, irradiando para virilha 📦 Causada por obstrução do ureter por cálculo renal 🏥 Motivo comum de ida à emergência

Answer 44

🩺 Clínica típica: 🔹 Dor lombar intensa, em cólica 🔹 Hematúria 🔹 Náuseas e vômitos 📸 Exames de imagem: 💎 TC sem contraste = padrão-ouro 🔍 USG renal = alternativa em grávidas, jovens e repetição (menos radiação)

Answer 45

1️⃣ Analgesia de escolha: 🟢 AINEs 1. Diclofenaco: 75 mg intramuscular (IM) o intravenoso (IV). 2. Ketorolaco: 30 mg IV o 60 mg IM. 3. Cetoprofeno Administrar 100 mg de ketoprofen IM o IV. **uma dose mais apos 30 min se nao tiver melhoria** Posibilidade de asociar: Butilescopolamina: 20 mg IM o IV. ➡ Reduz dor e inflamação periureteral

Answer 46

Glicemia capilar < 70 mg/dL Grave se < 54 mg/dL ou com alteração de consciência 🧨

Answer 47

🟢 Nível 1 **< 70 mg/dL e ≥ 54 mg/dL** Alerta! Tremores, irritabilidade, taquicardia, sudorese, fome, confusão leve 🔶 Nível 2 **< 54 mg/d**L Risco neurológico! Alterações cognitivas e motoras. Requer intervenção imediata 🔴 Nível 3 Qualquer valor + ↓ consciência Inconsciência, convulsões, necessidade de ajuda externa ou EV/IM urgente

Answer 48

15g de carboidrato de ação rápida: 1 colher de açúcar diluída em água 150 mL de suco de laranja 3 balas duras ou 1 sachê de mel ⏱ Aguardar 15 min → Repetir glicemia Se ainda <70, repetir carboidrato rápido Se >70, dar lanche com carboidrato complexo (pão, bolacha)

Answer 49

Acesso venoso + Glicose hipertônica 50% 20–40 mL EV em bolus lento ( 4 ampolas 5g/10ml) Diluir em SF se necessário Após glicemia > 70: Manter SG 5% ou 10% EV contínuo Alimentação VO assim que possível

Answer 50

Aplicar Glucagon 1 mg IM ou SC Atua em 10–15 min Estimula fígado a liberar glicose Após recuperação: Iniciar alimentação ou SG 500 ml 6/6hrs EV contínuo ate que o paciente consiga se alimentar

Answer 51

🔶 1. Reposição Volêmica – PRIMEIRA HORA 📝 Qual soro iniciar na CAD/EHH? ➡️ **Soro fisiológico 0,9**% a 15–20 mL/kg/h (1–1,5 L na 1ª hora) 🔶 2. Troca de Soro – Após estabilização 📝 Quando trocar para **SF 0,45%**? ➡️ Se sódio corrigido estiver normal ou alto. ➡️ Velocidade: 250–500 mL/h

Answer 52

🔶 📝 Como iniciar a insulina? ➡️ Bolo EV: 0,1 U/kg ➡️ Infusão contínua: 0,1 U/kg/h Não iniciar se K+ < 3,3 mEq/L! 🔶 📝 Qual velocidade de queda da glicose? ➡️ 50–70 mg/dL por hora

Answer 53

📝 Em qual valor de glicemia iniciar SG 5%? ➡️ Quando glicemia atingir 200–250 mg/dL ➡️ Associar à insulina para evitar hipoglicemia PAsar 1 Lt de SG5% ou 10% se esta mais grave Ajustar velocidade Estavel: 150 ml/hr Inestavel: 250 ml/hr

Answer 54

📝 Como repor potássio na CAD? K+ (mEq/L) Conduta < 3,3 Repor 20–30 mEq/h e segurar insulina 3,3–5,3 Repor 20–30 mEq/L de soro > 5,3 Não repor, só monitorar

Answer 55

🧠 O que pode causar CAD/EHH? ➡️ Infecção, suspensão de insulina, IAM, AVC, estresse metabólico, medicamentos (corticoide, antipsicótico, tiazídico) ✅ Quando trocar para insulina subcutânea? ✔️ pH > 7,3 ✔️ HCO₃ > 18 mEq/L ✔️ Ânion gap normal ✔️ Glicemia < 200 mg/dL ➡️ Aplicar insulina SC 2–4h antes de suspender a EV

Answer 56

📌 Quais as diferenças principais? | --------------------- | ---------------------- | | + comum em DM1 | + comum em DM2 | pH < 7,3 e HCO₃ baixo | pH > 7,3 e HCO₃ = | Cetonas + | Cetonas - ou leves | | Glicemia > 250 | Glicemia > 600 | | Osmolaridade < 320 | Osmolaridade > 320 | CAD | EHH |

Esquemas de tratamento Flashcards

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