corpo utero Flashcards
anatomia
.miometrio
muscolo liscio contenente maggior parte vasi e nervi
.endometrio
stroma, ghiandole, vasi
+ perimetrio
ciclo
1.MESTRUAZIONI
perdita sangue dopo sfaldamento strato sup endometrio, trombizzazione vasi x dimuzione progesterone
2.FASE FOLLICOLARE
recettori x FSH no LH
accrescimento follicolare e produzione estrogeni> epitelio proliferativo
3.OVULAZIONE
follicolo maturo> estradiolo> rilascio LH> indebolimento parete
4.FASE LUTEINICA
follicolo> corpo luteo> progesterone
endometrio disormonale
alterato equilibrio stroma, ghiandole, vasi
sanguinamento
anovulazione
endometrial glandular and stromal breakdown
no rilascio oovocita, cronico> infertilità
iperestrogenismo> no ovulazione> no corpo luteo
28mo giorno, calo estrogeno, endometrio doppio del normale
disordini ipotalamici disordini ipofisari obesità ovaio policistico cushing tireopatie
micro: mitosi x estrogeno, iperplasia endometriale con o senza atipie
endometriosi
ghiandole e stroma endometrio fuori utero
sanguinamenti ciclici x stimolazione ovarica> noduli rosso-bluastri o giallo-marroni> deformazione ovaie> cisti liquido marrone ENDOMETRIOMI
dismenorrea
infertilità
endometriosi patogenesi
teoria del RIGURGITO-> mestruazione retrograda, da endometrio a tube di falloppio
teoria delle METASTASI BENIGNE-> dall’utero x via linfatica o ematica
teoria METAPLASTICA
teoria delle CELLULE PROGENITRICI/ staminali extrauterine
staminali MO> endometriali
carcinoma endometrio
fattori rischio
iperestrogenismo
obesità
diabete
ipertensione
carcinoma endometrioide
80%, ben differenziato
alterazioni PTEN PI3K/AKT e geni mismatch repair
iperplasia con atipie
isterectomia, chemio
carcinoma endometrioide stadiazione
stadio 1: confinato corpo utero
“ 2: corpo e cervice
“ 3: oltre utero, ma non oltre piccola pelvi
“ 4: piccola pelvi, mucosa vescicale, rettale
carcinoma sieroso
donne anziane
scarsamente differenziato> esfoliazione> diffusione tube> impianto peritoneale
mutazione missenso TP53
lesione epitelio superficie> strutture ghiandolari> stroma endometriale
tumore maligno misto mulleriano o carcinosarcoma
donne anziane, aggressivo
indifferenziato retrocede a mesoderma
meccanismi ignoti, forse anomale regolazione epigenetica
patologia neoplastica stroma
rari <5%
.noduli stromali benigni circoscritti .sarcomi stromali basso grado .sarcomi stromali alto grado atipia, fusione vari geni
ss tumori ostici infiltrano precocemente, recidivano tardamente
stretto follow up
leiomioma
benigno, muscolatura liscia, spesso forma multipla
impedimento gravidanza e metrorragia
40% anomalie cromosomiche semplici
leiomiosarcoma
raro e incurabile anche a basso stadio
metastasi x via ematica attraverso cava>polmone
precursori cellulari stroma endometriale
cariotipi complessi e variabili
carcinoma endometrioide
micro
crescita ghiandolare
1. ben differenziato
ghiandole ben formate, poche atipie
2. moderatamente differenziato
ghiandole ben formate frammiste solide lamine cellulari <50% tumore
3. indifferenziato
aree solide>50, atipie marcate no stroma interposto
