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AnaPat > polmone > Flashcards

polmone Flashcards

1
Q

tromboembolia

A

trombosi vaso venoso profondo> embolismo

materiale ematico = forma vaso origine

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Q

trombo

A 
processo attivo
riproduzione forma vaso origine
opaco
friabile
strie di zahn
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3
Q

coagulo

A

processo passivo
riproduce forma vaso dove avvenuta coagulazione
lucente
elastico
sedimentazione soggetta a gravità> a grasso di pollo

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4
Q

infarto polmonare

A

dopo embolia
rosso x infarcimento ematico zona interessata
forma piramidale

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5
Q

embolia adiposa

A

embolia non trombotica gravità direttamente proporzionale t. adiposo dislocato in circolo
causa traumatica

integrato da elementi clonali o eritroide

-GVHD

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6
Q

embolismo tumorale

A

DD metastasi-> elementi neoplastici da tumore principale a tessuti distanti

embolismo dislocazione confinata nella struttura vascolare

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7
Q

embolismo settico

A

endocardite TRICUSPIDE o VALVOLA POLMONARE
tromboflebite profonda

componente ematica + infiammatoria batterica

ascessualizzazioni

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8
Q

embolismo gassoso

A

mancata decompressione
condizioni iatrogene

ingresso aria a pressione> aumento pressione> ingresso gas disciolto> gas velocemente in forma gassosa> embolismo

polmonare: rottura setti interalveolari> enfisema> emorragie> morte
anche cerebrali e cardiaci

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9
Q

embolismo da fluido amniotico

A

travaglio prolungato e laborioso
rotture chiuse amnios
gravidanze al termine x ipertrofia utero

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10
Q

enfisema

A

OSTRUTTIVA

  1. aumento spazi aerei alveolari
  2. distruzione setti interalveolari

restringimento spazioso> + spazi + tragitto> rottura setti> flusso comune

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11
Q

enfisema centroacinare o centrolobulare

A

95%
solo centro lobulo
coesistenza spazi aerei N e con enfisema stesso lobulo

fumo> inibizione alfa 1 antripsina> no inibizione elastasi> scissione fibre elastiche> dilatazione alveolo ogni respirazione> rottura

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12
Q

enfisema panacinare o panlobulare

A

tutti lobuli

deficit genetico alfa1antitripsina o sistemico come epatopatie> dimunizione sintesi alfa

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13
Q

enfisema parasettale

A

anziani»
giovani scoppio di bolle enfisematose> pneumotorace

diametri aumentati e morbosi, setti lobulari e lobari polmonari para insulari
bolle aka abnorme cavità circondata solo da pleura

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14
Q

enfisema irregolare

A

deformazione spazi alveolari x cicatrici su parenchima> trazione> rotture passive setto

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15
Q

altre pato ostruttive

A

bronchite e asma

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16
Q

pato restrittive

A

malattia polmonare interstiziale
malattie fibrotiche da polmonite o primitive x deposizione
malattie extra-polmonari come poliomielite, obesità, malattie della pleura, cifoscoliosi, concretio pericarditis

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17
Q

edema polmonare

A

stasi ematica circolo polmonare> pressione idrostatica> fuoriuscita fluidi dai vasi> entrata alveoli

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18
Q

condizioni predisponenti edema polm

A

INSUFFICIENZA VENTR SX
ristagno a lv polmonare> cuore dx pompa> pressione idrostatica aumenta> edema
STENOSI MITRALICA
no smaltimento verso circolo sistemico
IPERVOLEMIA ACUTA/ TRASFUSIONI RAPIDE
aumento flusso> aumento volume arrivo polmone> edema
CIRROSI
METASTASI MULTIPLE a linfonodi sottopleurici

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19
Q

coefficiente di permeabilità starling

A 
dipende da
pressione idrostatica
       "         oncotica
       "         interstiziale
permeabilità membrane endoteliali
drenaggio linfatico
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20
Q

legatura alternata

A

in pz anziani in mancanza di diuretico o cardiotonico

legatura alternata di un arto sup e inf, bloccando ritorno sangue atrio dx, bloccando ritorno polmonare

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21
Q

polmonite

A

infiammazione alveoli polmonari riempiti di liquido che impedisce scambi

ascessualizzazione> embolia settica
mancata risoluzione> immunocompromessi o pz non trattati
esito fibroso massivo> mancata risoluzione> richiamo fibroblasti> dep collagene

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22
Q

polmonite intra-alveolare o lobare franca

A

polmonite giovanile o epidemica

  1. picco febbrile
  2. segno radiologico
  3. guarigione per crisi e restitutio ad integrum
    tutto in 4 weeks
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23
Q

broncopolmonite o polmonite a focolai

A

agenti batterici, stafilococchi e streptococchi

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24
Q

polmonite interstiziale o virale

A

ispessimento interstizio

influenza, sars, aviaria, cmv, adenovirus, morbillo, rickettsie

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25
altre fibrosi polmonari
.pneumoconiosi accumulo elettivo pattern non lineare alcune porz bronchi degenerazione pseudo-ghiandolare x intrappolamento nel tessuto fibroso> DD adenocarcinomi
26
insufficienza respiratoria
ARDS caduta lv O2 nel sangue arterioso <60mmhg + co2>45mmhg NEONATI-> immaturità surfactante ADULTI-> acquisita
27
cause ards
``` infezioni polmoniti ab ingentis traumi estesi annegamento incompleto ustioni rad ionizzanti farmaci e xenobiotici inalazione fumo e agenti irritanti ```
28
tubercolosi
micobatterio tubercolare, acido-alcol positivo (ziehl-neelsen) inibisce fusione fagosoma-lisosoma dx mantoux o quantiferone
29
tubercolosi | patogenesi
1. ingresso 2. fase intralveolare 3. induzione risposta immunitaria t-mediata a. CD4+> inf-gamma> macrofagi> risolutivi o contenitivi (granulomi) b. CD8+> distruzione macrofagi> necrosi caseosa
30
tubercolosi primaria
prima infezione | autolimitante evolve verso risoluzione
31
tubercolosi post-primaria
reinfezione autoctona o esogena o riattivazione più aggressiva primaria evoluzione in tubercolosi miliare o diffusa
32
triade di ranke
TB 1. lesione parenchimale/ sottopleurica 2. linfoadenopatia ilare 3. stria linfangitica
33
tubercolosi scrofola
a lv linfonodi collo, tumefatti x flogosi GRANULOMATOSA e necrosi caseosa i laterocervicali fistolizzano all'esterno
34
tubercolosi broncopolmonare
materiale necrotico nell'albero bronchiale veicolato in altre parti del polmone e in quello controlaterale
35
tubercolosi miliare
diffusione ematogena x erosione vasale da focolaio necrotico diffusa a fegato, milza, midollo osseo, meningi macro: lesioni ravvicinate di piccole dimensioni + colesterolomi + iperplasie sebacee cutanee
36
pleurite tubercolare
batterio cavo pleurico infiammazione ad impronta emorragica> obliterazione> fibrotorace
37
tubercolosi aracnoidea della base dell'encefalo
intrappolamento nervi> sintomatologia visiva e uditiva
38
morbo di pott
tubercolosi colonna vertebrale
39
endometrite tubercolare
donne post-menopausa x diffusione ematogena
40
tubercolosi surrenalica
causa insufficienza corticosurrenalica
41
carcinoma cellule squamose
alte vie aeree istotipo dei fumatori (predisposizione genetica, inquinamento, radon)
42
carcinoma cellule squamose | patogenesi
1. ALTERAZIONI FUNZIONALITÀ CILIARE 2. RISPOSTA TISSUTALE 3. METAPLASIA ATIPICA - DISPLASIA BASSO LV 4. CARCINOMA IN SITU 5. TUMORE INFILTRANTE 6. METASTASI LINFO
43
adenocarcinoma
lesione periferica sottopleurica macro: crescita periferica + ombelicatura centrale lv sottopleurico forma penetrante con interessamento del cavo pleurico e pleura parietale
44
adenocarcinoma | markers
TTF-1: metastasi colica, renale, melanoma, mammella, testa-collo CDX2: metastasi colica PSA: metastasi prostatica ESTROGENO, PROGESTERONE: derivazione mammaria o genitale
45
carcinoma a grandi cellule o anaplastico
5-7% elementi voluminosi >7micron, nuclei grandi e nucleoli prominenti
46
SCLC
tumori a piccole cellule -microcitoma 10-15% pattern differenziativo neuroendocrino
47
carcinoide
neoplasia neuroendocrina associata a men1 tipico o atipico
48
amartoma
benigno | malformazioni e proliferazioni cartilagine bronchi> compressione
49
linfoma
a. linfoma zona marginale extranodale - maltoma b. linfoma diffuso a grandi cellule b c. linfoma primitivo polmonare
50
mesotelioma pleurico
``` esposizione fibre aerodisperse amianto Epitelio cubico o allungato Windowing CK5+, CK6+, calretinina+, WT-1+, trombomodulina+, HBME+ no AP-4 ``` DD tumori mesenchimali che però giovane età, localizzati, no esposizione amianto
51
tumore fibroso solitario della pleura - TFSP
da tessuto connettivo subpleurico sia da pleura viscerale che parietale quasi sempre benigno
52
tumore calcifico pleura
tumore desmoplastico anche a lv peritoneo, tunica vaginale, pericardio a piccole cellule rotonde blu + citochine e vimentina marker: adesina paranucleare
53
asbestosi
fibrosi interstiziale interessamento placca asbesto> corpuscoli a barchetta> risposta infiammatoria> no distruzione
54
pato accumulo
``` antracosi silicosi asbestosi talcosi smiridosi ```
55
TRIADE DI VIRCHOW
trombosi venosa 1. ipercoagulabilità 2. danno parietale 3. stasi venosa
56
infarto polmonare | micro
simile a infarcimento ematico polmonite MA senza flogosi
58
embolia adiposa | colorazione
in EE t. adiposo vuoto: fasi di diafanizzazione solventi (xilolo) estrazione colorazioni: sudan nero e rosso nilo in EE se coniugato a proteine
59
enfisema | macro
allargamento irreversibile spazio aereo x distruzione pareti no fibrosi 1. centroacinare o centrolobulare 2. panacinare o panlobulare 3. parasettale 4. irregolare
59
edema polmonare | macro
polmoni 1.5kg docimasia respiratoria NON galleggeranno manovre di compressione>fuoriuscita escreato presente anche a lv bronchi
60
enfisema panacinare o panlobulare | macro
nelle regioni anteriori e inferiori, più grave alle basi
61
polmonite | classificazione morfo
propriamente detta o lobare | broncopolmonite
62
edema polmonare | micro
trasudato trasparente + screzio emorragico scarsa componente proteica acellulare lieve basofilia a lv polmonare congestione> globuli rossi in capillari dilatati
63
polmonite | classificazione eziologia
alveolare lobare/batterica | interstiziale/ virale
64
polmonite | classificazione anatomopatologa
intra-alveolare o lobare franca broncopolmonite o polmonite a focolai interstiziale o virale
65
trombosi venose profonde | segni
no materiale trombotico quando dislocato | MA visibile danno parietale nel punto di distacco e trombosi vasa vasorum
66
bronco
schiuma rosata e bollosa= embolia polmonare vasi contenenti materiale trombizzato intima giallognola
67
trombo | micro
forma irregolare + incisure colorazione disomogenea aspetto stratificato STRIE DI ZAHN x alternanza bande basofile e acellulate
68
embolismo fluido amniotico | dx
espettorato profondo .membrane villi .mucina .prodotti desquamazione cute (squame cornee e lanuggine->imp qualitativamente) .meconio e bile .trofoblasti e sinciziotrofoblasti imp quantitativamente
69
patologia ostruttiva
-> ridotta velocità scambio gassoso
70
enfisema | clinica
difficoltà respiratorie iperventilazione fame d'aria
71
edema | clinica
tosse con escreato rosato di aspetto schiumoso | rantoli all'auscultazione
72
polmonite intra-alveolare o lobare franca | micro
andamento sincrono 1. tutto lobo iperemia> INGORGO ROSSO> congestione 2. alveolite emorragica> diapedesi alveolare> EPATIZZAZIONE ROSSA> essudato globuli rossi 3. EPATIZZAZIONE GRIGIA>richiamo polimorfonucleati, globuli rossi min, granulociti e neutrofili> essudato infiammatorio 4. FASE DI DETERSIONE> restitutio ad integrum x crisi> espettorato e defervescenza costante> alveoli detersi e rigenerati strutturalmente
73
broncopolmonite o polmonite a focolai | macro
polmone a campo fiorito focolai giallastri con polimorfonucleati punti di confluenza lesioni in diversi lobi contemporaneamente spesso bilaterali>eziologia batterio polmonite
74
broncopolmonite o polmonite a focolai | micro
obliterazione lume x essudato di polimorfonucleati | danno alveolare + ele infiammatori con pattern focale
75
polmonite virale | macro
anche quando non fibrosi> lesione alveolare di tipo iperplastico> riduzione volume e alterata dimensione alveoli a favo d'alveolare
76
polmonite virale | eziopatologia
agenti infettivi interstizio virtuale setti> interstizio effettivo> attivazione linfociti> risposta infiammatoria> fibrosi> aumento spessore setti> aumento cellularità e elementi reattivi stadio avanzato> frammentazione parenchima
77
ARDS | macro & micro
polmone umido da shock, pesante, pieno di h2o membrane ialine> edema interstiziale> necrosi> fibrosi infiltrato polimorfonucleati iperplasia pneumociti alveolo
78
ARDS | fasi
a. fase essudativa b. fase riparativa - restitutio ad integrum o fibrosi c. fibrosi alveolare o fibrosi interstiziale
79
ARDS | patogenesi
danno alveolare + " permeabilità + " alveoli e setti > trasudato proteico> membrane ialine edema citotossico
80
SARS
SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME insuff resp, insorgenza veloce coronavirus
81
INFLUENZA AVIARIA
chicken-flu-> ortomyxovirus danno alveolo polmonite lipoidea> con membrane ialine
82
``` tubercolosi class anatomopatologa ```
``` 1.forma ESSUDATIVA necrosi caseosa 2.forma PRODUTTIVA granulomi, forma da ipersensibilità caratteristiche comuni ma espresse in maniera differente ```
83
tubercolosi primaria | micro
complesso di ghon> diffusione linfatica (stria linfangitica)> risposta immunitaria> linfoadenopatia ilare
84
tubercolosi post- primaria | micro
necrosi caseosa> caverne> interruzione flusso> ischemia o emorragia disseminazione miliare tramite microemboli
85
carcinoma cellule squamose | micro
alone chiaro, polimorfismo nucleare e accumuli di cheratina | marcatori x differenziazione squamosa p40 e p63
86
adenocarcinoma | BAC
carcinoma bronchioloalveolare | pattern a crescita lepidica> proliferazione neoplastica lungo parete alveolare
87
adenocarcinoma | ACINARE
pattern di crescita ghiandolare, con stroma desmoplastico reattivo
88
SCLC - TUMORE A PICCOLE CELLULE - MICROCITOMA | micro
cellule ovali o tonde, allungate, scarso citoplasma no nucleolo, nucleo prominente non sempre vero piccole cellule MA granuli secretori elettron-densi
89
SCLC | genetica
mut EGFR, K-RAS,N-RAS
90
carcinoma | micro
pattern organoide simil isole pancreatiche, organizzato, senza aree di necrosi, ricca vascolarizzazione
91
carcinoma atipico
``` scarsa differenziazione citoarchitetturale +mitosi polimorfismo cellulare aggressivo metastasi distanza ```
92
mesotelioma | classificazione
``` MESOTELIOMI MALIGNI adenocarcinomi differenziazione ghiandolare, sarcomatoide o bifasici BENIGNI tumore adenomatoide> anello con castone aspetto fusato o epitelioide ```
93
mesotelioma | macro & micro
ispessimento pleurico ``` granulo-papillari papillari ghiandolari anello con castone variante sarcomatoide forma mista forma desmoplastica ```

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