ovaio

Question 1

carcinoma sieroso di alto grado - SHG

Answer 1

75%
crescita rapida (mitosi>12x10)
polimorfo
spreading peritoneale + metastasi diaframmatiche, capsula glisson e splenica
mut p53

cellule epiteliali con atipie nucleari di grado severo e polimorfismo nucleare a pattern solido o ghiandolare
cellule polimorfe

Question 2

mutazioni p53

Answer 2

SHG

30% mut BRCA1 o 2
miglior risposta chemio-> Olaparib
può essere non germinale

PIK3CA e RB

Question 3

carcinoma sieroso di basso grado

Answer 3

.no mut p53
.singole mut specifiche di B-RAF, K-RAS, ER-2

piccole cellule uguali, poche mitosi, organizzate in papille solide

metastasi peritoneo in più tempo rispetto alto grado
non risponde a terapia, ma chirurgia

Question 4

carcinoma mucinoso

Answer 4

aree benigne+ borderline+ maligne
mut driver K-RAS, 3% maligno
massa che rimbalza alla palpazione-> produzione di muco> jelly bag
tumori multicistici e -solidi rivestiti da epitelio mucinoso

a. endocervicale
b. intestinale

infiltrazione ESPANSIVA o
INFILTRATIVA-> in maniera disordinata-> reazione fibrosa desmoplastica-> associata a metastasi
fluoracile-> chemio-> linfoadenoctomia

Question 5

carcinoma endometrioide

Answer 5

bordeline o maligno
spesso monolaterale
da cisti endometriosica

FIGO - graduato in base a q ghiandole

1. G1: solo 5% solido
2. G2: 6-49%
3. G3: 50-100% comportamento SHG

Question 6

tumore di brenner

Answer 6

95% benigno, giallo, piccolo

micro: cellule transizionali

benigno: no atipie e mitosi
borderline: mitosi, atipico, impianti MA no invasione
maligni: invasione

Question 7

tumore a cellule della granulosa adulto

Answer 7

età peri- o menopausale
INIBINA> regressione dotto muller
recidive e metastasi a distanza (fegato, ossa, polmone)
follow up

mutazione propria FoxL2

Question 8

tumore a cellule della granulosa giovanile

Answer 8

13-14y
precoce sviluppo sessuale, seno e genitali formati

struttura simil-follicolare, alta conta mitotica

chemio
recidiva max 5y

Question 9

metastasi da tumore primitivo non ovarico

Answer 9

a. tumore colon-retto
1/3 monolaterale
prognosi non buona
b. stomaco
può manifestarsi prima rispetto alla localizzazione primaria

Question 10

modello neometaplasia

Answer 10

mesotelio in contatto con stroma> neometaplasia mulleriana

Question 11

modello endosalpingiosi

Answer 11

epitelio ovarico si interrompe per passaggio oocita nella fimbria
cicatrice> cellule epitelio tubarico> stroma ovarico> disposizione strutture ghiandolari ENDOSALPINGIOSI> carcinoma

Question 12

modello dello STIC

Answer 12

lesione piccola tuba 10-15 cellule singolo strato non invasiva, interessa fimbria
cellule STIC> esfoliazione> cicatrici ovulazione o vasi> ovaio> proliferazione> carcinoma

Question 13

carcinoma mucinoso

endocervicale

Answer 13

cellule cubiche
nucleo polare a lv base, citoplasma ampio, mulleriano

borderline bilaterale, prognosi simile al borderline sieroso, stadiazione
non esiste endocervicale maligno

Question 14

carcinoma mucinoso

intestinale

Answer 14

cellule calciformi-like intervallate da cellule mucipare, nucleo ad anello con castone

borderline: sempre monolaterali, grandi, no impianto

Question 15

carcinoma a cellule chiare

Answer 15

vacuolo citoplasmatico ampio, nucleo basalmente

.PI3K e ARID1
mai B-RAF
come tumore endometrioide
.PMS2
.MLH1, MSH2, MSH6 mismatch repair e s.lynch
.mai BRCA1 BRCA2

se immunoistochimica competente no danno mismatch

Question 16

tumore a cellule della granulosa adulto

macro & micro

Answer 16

massa solida
cisti fibrino-emolitiche
eco formaggio svizzero

cellule linfocito-simili, poco citoplasma, nucleo con incisura COFFEE BEAN