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ORLyCCC > cummings 141 complicaciones de infecciones del hueso temporal > Flashcards

cummings 141 complicaciones de infecciones del hueso temporal Flashcards

1
Q

porcentaje de complicaciones extracraneales e intracraneales en niños

A

80% y 70% respectivamente
(las primeras dos décadas de la vida)

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2
Q

Edad en la que mas frecuentemente ocurren las complicaciones extracraneales

A

primeros 6 años

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3
Q

Complicación extracraneal más frecuente

A

absceso retroauricular

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4
Q

Complicación intracraneal más frecuente

A

meningitis

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5
Q

porcentaje de niños que experimentan OMA

A

85%. Es la infección bacteriana más común en la infancia

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6
Q

Elementos que caracterizan la OMA

A

dilatación vascular y proliferación–> edema y eritema de la MT
edema de la mucosa
proliferación bacteriana
infiltración leucocitaria
formación de pus

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7
Q

Microorganismos de la OMA

A

Streptococo pneumoniae: 30%
Haemophilus influenzae: 20%
Branhamella catarrhalis: 10%

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8
Q

Agente más común de la mastoiditis aguda

A

Streptococo pneumoniae

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9
Q

Definición de OMC

A

Infección e inflamación del oído medio que dura más de las 3 SEMANAS en las cuales generalmente resuelve la OMA

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10
Q

mecanismo de la OMC

A

El edema y exudado aumentan, las glándulas mucosas y secretoras proliferan
Aumenta el edema de la muchosa entre oído medio y epitimplano y entre el epitimpano y antro
Se bloquean las vías de aereación
Disminuye oxigenación y vascularidad
La inflamación impide que los fármacos actúen en el ático y mastoides

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11
Q

Bacterias más encontradas en colesteatoma

A

anaerobios 67%, propionibacterium acnes
aerobios 70%
ambos 50%
polibacteriano 57%
P. aeruginosa, achromobacter xylosoxidans, SAMR

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12
Q

13 complicaciones extracraneales de la Otitis Media

A

Apicitis petrosa

Absceso retroauricular
Absceso de bezold
Absceso temporal

Mastoiditis aguda
Mastoiditis coalescente
Mastoiditis crónica
Mastoiditis silente (masked)

Encefalocele

Fístula laberíntica
FLCR

Laberintitis aguda supurativa

Parálisis del nervio facial

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13
Q

6 complicaciones intracraneales de la Otitis Media

A

Absceso cerebral
Absceso epidural
Empiema subdural
Hidrocefalia otítica
Meningitis
Trombosis del seno lateral

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14
Q

Factores de riesgo para vías preformadas hacia meninges o laberinto

A

acueducto vestibular amplio
Mondino
fractura temporal
qx temporal

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15
Q

probables mecanismos de resorción ósea en OMC

A

degradación enzimática
supuración
disminución del aporte sanguíneo

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16
Q

cuadro clínico de manifestaciones intracraneales niños vs adultos

A

cefalea, náusea, vómito
disminución de edo de conciencia

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17
Q

tiempo en el que se establece un absceso cerebral

A

semanas

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18
Q

tiempo en el que se establece meningitis o empiema subdural

A

horas o pocos días

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19
Q

signo que sugiere fístula laberíntica

A

desviación ocular con otoscopia neumática

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20
Q

VPP de la TAC para complicaciones de OMA

A

94%

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21
Q

sensibiliad de la TAC para complicaciones de OMA

A

97%

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22
Q

Estudio de elección para complicaciones intracraneales

A

TAC porque es más rápida y da más acceso al paciente en caso de inestabilidad

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23
Q

ponderación que muestra edema intraparenquimatoso

A

T2, mucho más temprano que la TAC

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24
Q

ponderación que muestra absceso intratemporal o intracraneal, así como evaluación de colesteatoma

A

RM con difusión

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25
Q

Complicación que se debe evitar al realizar punción lumbar

A

herniación de las amígdalas cerebelosas

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26
Q

estudio indicado para seguimiento de complicaciones intracraneales

A

Resonancia magnética

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27
Q

Bacteria más asociada a mastoiditis

A

S. pneumoniae

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28
Q

Demografía de la mastoiditis coalescente

A

Niños de menos de 4 años

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29
Q

Fisiopatología de mastoiditis coalescente

A

hiperemia y edema de mucoperiostio
Se bloquea el aditus y se interrumpe la aereación
Membrana mucosa se engrosa
Falla en la función ciliar–> no drena a trompa de eustaquio

Se ocasiona estasis venosa, acidosis localizada y descalcificación de los septos óseos

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30
Q

Vía mas comun de diseminación más allá de la mastoides

A

a través de la corteza lateral detrás del oído

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31
Q

Dato clínico de mastoidits coalescente

A

la otorrea purulenta o la otalgia significativa duran 2 o mas semanas, recurre después de 10-14 días o empeora

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32
Q

Porcentaje de pacientes con mastoiditis coalescente que tienen complicación intracraneal

A

25%

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33
Q

Tratamiento de mastoiditis coalescente

A

Mastoides simple (cortical) + tubo de ventilación + antibioticoterapia

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34
Q

Edad con mayor riesgo e daño al facial por la pobre neumatización mastoidea

A

2 años
(según el autor, no importa porque el nervio no sale lateral a la mastoides)

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35
Q

Duración de tratamiento antibiótico en mastoiditis coalescente

A

3-6 semanas

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36
Q

Estudio de control de mastoiditis coalescente

A

TAC

37
Q

Definición clínica de mastoiditis silente

A

Otitis crónica con tejido de granulación y erosión ósea sin otorrea.
Puede ocurrir con MT normal

38
Q

Causa de la mastoiditis silente

A

La mayoría de la mastoides responde a antibióticos, pero queda un foco infeccioso activo

39
Q

Cuadro clínico de mastoiditis silente

A

Otalgia crónica pero no severa
MT no siempre afectada

40
Q

Región afectada en el absceso retroauricular

A

Porción superior de la mastoides, desplaza la oreja abajo y adelante

41
Q

Patogenia del absceso de Bezold

A

Perforación de la corteza interna de la punta de la mastoides por donde se corre la pus por debajo del ECM.
También se puede ocasionar por flebitis y periflebitis

42
Q

Población más afectada en el absceso de Bezold

A

niños mayores y adultos con OMC o colesteatoma, porque la mastoides de los niños pequeños aun no está bien neumatizada

43
Q

Tratamiento absceso de Bezold

A

Remoción completa de la patología mastoidea, drenaje del absceso y remoción del tejido de granulación

44
Q

Localización del absceso de la raíz temporal

A

La raíz temporal del cigoma, colección superior y anterior a la oreja

45
Q

Patogenia del absceso de la raíz temporal

A

erosión de las celdillas epitimpánicas o por flebitis

46
Q

Cuadro clínico del absceso de la raíz temporal

A

trismus por involucro del músculo temporal

47
Q

Porcentaje de neumatización del apex petroso

A

30%

48
Q

Formas de neumatización del apex petroso

A

supralaberíntico
retrolaberíntico
infralaberíntico
anterior al laberinto

49
Q

Uso de la RM en petrositis

A

diferenciar entre médula ósea y ocupación infecciosa o de LCR

50
Q

Cuadro clínico de la petrositis

A

Dolor retroorbitario por la irritación del ganglio del trigémino contiguo, en el cavum de Meckel
Parálisis del VI pc pues pasa por el canal de Dorello
Disfunción del VII y el VIII
Laberintitis

51
Q

triada del síndrome de Gradenigo

A

dolor retroorbitario
parálisis del VI
otorrea
presente en pocos pacientes con petrositis

52
Q

tratamiento de la petrositis

A

drenaje establecido (?) y antibióticos prolongados
valorar cirugía, por riesgo de daño a laberinto y a carótida, a menos que exista necrosis ósea

53
Q

Rutas para acceso del apex petroso

A

posterior al CSC posterior
subcoclear
infralaberíntica
por las celdillas arriba del CSC superior, por el “agujero de dona” sin albur :v (a través del centro del csc superior)
fosa craneal media

54
Q

CSC más afectado en la fístula laberíntica

A

CSC lateral

55
Q

Definición de fístula laberíntica

A

erosion de hueso endocondral que cubre los CSC sin pérdida de perilinfa

56
Q

Causa de la fístula laberíntica

A

7% de los pacientes con COLESTEATOMA

57
Q

Signo quirúrgico de fístula laberíntica

A

Línea azul paralela a la luz del CSC subyacente cuando el hueso se adelgaza

58
Q

Asociación fístula laberíntica y parálisis facial

A

60%

59
Q

Asociación fístula laberíntica y dehiscencia del tegmen

A

39%

60
Q

fenómeno de Tulio

A

desequilibrio cuando existe mucho ruido

61
Q

Test de fístula

A

desviación ocular conjugada al ocluir CAE con otoscopio neumático
pro compresión del endosteo del CSC horixontl–> flujo utriculópeto
presión positiva: ojos hacia lado contrario del afectado
presión negativa: ojos hacia lado afectado

62
Q

tratamiento de la PF por OMA

A

Antibiótico y miringocentesis

63
Q

tiempo de resolución de la PF por OMA

A

3 semanas sin importar el grado

64
Q

Porción del nervio facial afectada en OMC sin colesteatoma

A

horizontal, cerca del estribo

65
Q

Tipo de colesteatoma mas relacionado a PF

A

adquirido primario
afecta canal de falopio

66
Q

Diseminación de la OMA al laberinto

A

por ventana oval dehiscente o debil
Mondini
acueducto vestibular amplio
cirugía estapedial

67
Q

Diseminación del laberinto a la meninge

A

Forámenes del Cai
Forámenes del acueducto coclear

68
Q

Cuadro clínico de laberintitis aguda supurativa

A

tinnitus y vértigo rápidamente progresivos con nistagmo en dirección contraria a la afección, que disminuyen en las primeras horas pero continuan leves por días
Tinnitus disminuye pero se pierde la audición
2-3 semanas, el SNC compensa y disminuyen los síntomas vestibulares

69
Q

tratamiento de laberintitis aguda supurativa

A

Antibiótico por 10 días

70
Q

Principal sitio de FLCR

A

tegmen tympani
menos común tegmen mastoideo

71
Q

causa probable de encefalocele idiopático

A

erosion osea por granulaciones aracnoideas ectópicas

72
Q

causa más común de encefalocele y FLCR

A

postraumática (trauma o cirugía)

73
Q

vía de diseminación intracraneal de OMA en menores de 2 años

A

hematógena, este es el grupo más afectado

74
Q

tipo de fractura temporal más involucrada en FLCR

A

longitudinal

75
Q

Fisiopatología del absceso cerebral

A

llega la bacteria
infiltración de polimorfos a los capilares locales
inflamacion endotelial y cerebritis local, esto puede tratarse con ab iV
edema, hemorragia y necrosis del tejido–> se forma el absceso

76
Q

signos clinicos de absceso cerebral

A

nistagmo horizontal, dismetría, disdiadococionesia, temblor de acción
defectos en campo temporal , hemiparesia contralateral

77
Q

tratamiento de absceso cerebral

A

ab de amplio espectro, drenaje de absceso en las primeras 24 horas, seguido de mastoidectomía

78
Q

Porcentaje de las infecciones intracraneales localizadas que representa el empiema subdural

A

20%

79
Q

Demografía del empiema sudbural

A

varones de la segunda década de vida

80
Q

Patogenia del empiema subdural

A

por contigüidad o venosa retrógrada

81
Q

Síntoma más temprano y persistente del empiema subdural

A

cefalea

82
Q

Signos del empiema subdural

A

Parálisis de la mirada conjugada contralateral
Desviación ocular hacia el lado afectado
Papiledema
crisis jacksonianas (focalizadas, en una sola mano o pie)

83
Q

Localización más frecuente de los abscesos metastáticos secundarios a trombosis del seno lateral

A

pulmón

84
Q

cuadro clínico de la trombosis del seno lateral/transverso/sigmoides

A

fiebre con picos diurnos
cefalea severa o que empeora súbitamente
datos de HIC
signos de otomastoiditis
diplopia

85
Q

El drenaje venoso cerebral predominante se encuentra en 60% del lado

A

derecho

86
Q

Signo que se encuentra en la TAC en trombosis del seno transverso

A

Signo de delta
ausencia de contraste en la luz del vaso con realce en la pared del seno sigmoides/transverso/lateral

87
Q

Estudio de elección en trombosis del seno sigmoides

A

RM detecta mejor y da información de la extensión de la trombosis y de complicaciones adyacentes

88
Q

Tratamiento de la trombosis del seno lateral

A

Mastoidectomía, previo pb absceso cerebral drenado
Resto controversial:
anticoagulantes, ligadura de la yugular, abrir el seno para aspirar el trombo/absceso (se puede hacer puncionando el seno con aguja 18 o 20, si sale pus, incidir y drenar absceso)

89
Q

Patogenia de la hidrocefalia ótica

A

Disminuye drenaje venoso, –> aumenta PIC, se genera edema cerebral

ORLyCCC (21 decks)

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