Cummings 94 Malignidades de Senos Paranasales

Question 1

Cancer de nariz y spn más común en adultos y niños

Answer 1

Ca de células escamosas y rabdomoiosarcoma respectivamente

Question 2

Qué porcentaje de ca de CyC representa el ca de nariz y spn

Answer 2

menos del 5%

Question 3

incidencia del ca de nariz y spn

Answer 3

0.5-1 por 100,000, mayor en asiáticos

Question 4

sitio mas comun de ca de nariz y spn

Answer 4

Seno maxilar: 50-70%
cavidad nasal: 15-30%
seno etmoidal: 10-20%

Question 5

Supervivencia media de ca de nariz y spn a 5 años

Answer 5

50%

Question 6

Porcentaje de ca de nariz y spn que tiene mets cervical

Answer 6

3-20%
mets distantes: 17-25%

Question 7

Sitios primarios mas comunes de las mets de ca de nariz y spn

Answer 7

Mama, riñón y próstata

Question 8

Porcentaje de los ca de nariz y spn que representa el ca escamoso

Answer 8

40-50%

Question 9

Factores de riesgo para ca células escamosas nasal

Answer 9

Tabaquismo
Industria de la preservación alimenticia rr 13.9
aflatoxina, cromio, niquel, arsénico
VPH 6,11–> papiloma nasal invertido: 10% transformación maligna

Question 10

Porcentaje de mets a ganglios cervicales en SCC de nariz

Answer 10

20-25%–> disección electiva

Question 11

Porcentaje de ca de nariz y spn que abarca el adenocarcinoma

Answer 11

13-19%

Question 12

Tipos de adenocarcinoma de nariz de g.s. menor

Answer 12

Intestinal: agresivos locales, mets a cuello
No intestinal: buen pronóstico

Question 13

Sobrevida del adenocarcinoma nasal

Answer 13

50%

Question 14

Factores de riesgo ocupacionales para adenocarcinoma nasal

Answer 14

Carpintería: 900x, sobre todo intestinal
Industria del cuero

Question 15

Tiempo de exposición mínimo necesario y tiempo de latencia de los carpinteros para adenocarcinoma nasal

Answer 15

5 años
hasta 40 años

Question 16

Porcentaje de ca de nariz y spn que representa carcinoma adenoideo quístico

Answer 16

6-10%
Tumores de g.s. menores mas comunes

Question 17

Subtipos de ca adenoideo quístico

Answer 17

tubular
cribiforme
sólido: más agresivos

Question 18

Tipo de ca de nariz y spn con alta invasión perineural

Answer 18

Carcinoma adenoideo quístico

Question 19

Supervivencia de carcinoma adenoideo quístico a 5 y 15 años

Answer 19

5: 73-90%
15: 40%

Question 20

Porcentaje de ca de nariz y spn que representa el estesioneuroblastoma

Answer 20

menos del 5%

Question 21

Kadish para estesioneuroblastoma

Answer 21

A: cavidad nasal
B: spn
C: 50% diagnosticados aqui, mas alla
D: mets

Question 22

Porcentajes de estesioneuroblastomas que dan mets cervicales

Answer 22

20-25%

Question 23

Tasa de supervivencia de los estesios Kadish C

Answer 23

50-70%

Question 24

Estadio mas frecuente de diagnóstico de las neoplasias sinonasales no diferenciadas

Answer 24

80% en T4

Question 25

Tratamiento para las neoplasias sinonasales no diferenciadas

Answer 25

triple: qx, qt, rt

Question 26

Supervivencia a 5 años de las neoplasias sinonasales no diferenciadas

Answer 26

22-43%

Question 27

Porcentaje de neopasias sinonasales no diferenciadas con mets a distancia

Answer 27

65%

Question 28

Sitio más frecuente de cabeza y cuello para melanomas mucosos

Answer 28

cavidad sinonasal

Question 29

Marcadores a los que dan positivo los melanomas mucosos de nariz y spn

Answer 29

S-100, HMB-45, Melanina A

Question 30

Sobrevida a 5 años para melanoma mucoso nariz y spn

Answer 30

25-42%

Question 31

Sitio a los que dan metástasis los melanomas mucosos

Answer 31

Pulmón, hígado y hueso

Question 32

SUBsitio más común del rabdomiosarcoma

Answer 32

Órbita

Question 33

Histología del rabdomiosarcoma

Answer 33

Células pequeñas, redondas y azules

Question 34

Tipos de rabdomiosarcoma

Answer 34

embrionario: más común 55-65% alveolar anaplásico indiferenciado

Question 35

Sobrevida a 5 años de rabdomiosarcoma orbitario y parameníngeo

Answer 35

95%-74%

Question 36

Factor más importante que conecta inflamación con cáncer en nariz y spn

Answer 36

NF-KB

Question 37

mutación más frecuente en scc nasal

Answer 37

tp53

Question 38

En qué casos se observa paresia facial en los casos de tumores de nariz y spn

Answer 38

invasión perineural de V2 y V3 en el cavum de Meckel

Question 39

Datos que indican irresecabilidad de ca de nariz spn

Answer 39

invasión a trompa de eustaquio y músculos prevertebrales

Question 40

Enzima presente en los tumores para captar y fosforilar la 18-FDG

Answer 40

glucosa hexocinasa Transportador GLUT1 aumentado

Question 41

De dónde a dónde va la línea de Ohngren

Answer 41

anto medial al ángulo de la mandíbula Las lesiones infraestructura (abajo de la línea) tienen mejor pronóstico

Question 42

Estadio mínimo en el que entran los melanomas mucosos de nariz y spn

Answer 42

Mínimo T3 estadio III

Question 43

Tratamiento para ca de nariz y spn t1, t2 en cavidad nasal baja, septo o senos maxilares

Answer 43

puede ser qx sola

Question 44

Sitios donantes para reconstrucción de tercio mediofacial e inferior

Answer 44

Fibula Escápula Radio Arteria iliaca circunfleja profunda (DICA)

Question 45

Tratamiento ideal de qx-rt en ca nariz y spn

Answer 45

Primero la cirugía luego la radioterapia, sobre todo en márgenes positivos o ganglios no resecados La rt mejora la sobrevida y el tiempo libre de enfermedad

Question 46

Dosis necesaria para evitar recurrencia en ca de nariz y spn

Answer 46

60-70 Gy

Question 47

Dosis de RT que tolera el nervio óptico y médula espinal

Answer 47

45-54 Gy (35% px afectados, en 2 años desarrollan síntomas) 50 Gy

Question 48

Papel de la qt en ca de nariz y spn

Answer 48

Paliativo o para disminuir el tamaño

Question 49

incisión de la rinotomía lateral

Answer 49

rodea el ala y termina a nivel del canto interno

Question 50

Abordaje para la exposición de la pared medial orbitaria

Answer 50

Lynch, da acceso a ligamentos cantales y ducto lagrimal

Question 51

Incisión para abordar el piso de la órbita

Answer 51

Una incisión subciliar que s eextiende a 90° de la rinotomía posterios

Question 52

Abordaje para acceso inferior al paladar

Answer 52

Weber Ferguson: rinotomía lateral co división del labio superior

Question 53

Qué involucra una maxilectomía medial?

Answer 53

Cornetes medio e inferior y los contenidos del etmoides y el maxilar Se puede hacer endoscópica o mediante una rinotomía lateral

Question 54

Qué arterias se ligan en una maxilectomía medial abierta

Answer 54

Etmoidales anterior y posterior

Question 55

Incisión weber ferguson

Answer 55

empieza en el filtrum, sigue por el piso de la nariz, rodea el ala y termina a nivel del canto interno

Question 56

Diferencia entre maxilectomía de infraestructura, subtotal y total

Answer 56

Infraestructura: maxilectomía medial + remoción de dentición, puente alveolar, paladar duro Subtotal: la maxila entera Total: subtotal + piso de órbita

Question 57

Abordaje para maxilectomía subtotal

Answer 57

Weber ferguson con extensión subciliar

Question 58

Cuándo se decide una resección anterior craneofacial?

Answer 58

Cuando hay involucro de placa cribiforme, fosa craneal

Question 59

De dónde a dónde va la incisión bicoronal

Answer 59

De trago a trago

Question 60

Quién da irrigación al colgajo pericraneal

Answer 60

Vasos supraorbitarios y supratrocleares La temporal superficial también pero se corta cuando se incide para el colgajo

Question 61

Colgajo recomendado para los defectos clase I-IIb

Answer 61

Colgajo fasciocutáneo de antebrazo radial

Question 62

Colgajo recomendado para los defectos clase III (involucro de órbita)

Answer 62

Recto abdominal + cresta iliaca otros colgajos: DCIA (cresta ilíaca con músculo oblicuo interno) de la arteria angular toracodorsal (TDAA) (escápula con los músculos dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior)

Question 63

Colgajo recomendado para defectos clase IV

Answer 63

considerarse secundaria si es resecable DCIA (cresta ilíaca con músculo oblicuo interno) de la arteria angular toracodorsal (TDAA) (escápula con los músculos dorsal ancho, redondo mayor y serrato anterior)

Question 64

Colgajo recomendado para defectos clase V

Answer 64

Como no hay involucro del paladar, un colgajo temporoparietal

Question 65

Colgajo recomendado para defectos clase VI

Answer 65

Defecto nasomaxilar Colgajo osteocutáneo de antebrazo radial

Question 66

Cuales son las 3 regiones reconstructivas de la base de cráneo

Answer 66

I: SPN-órbita-fosa anterior-clivus II: fosa infratemporal y pterigopalatina que se van a fosa craneal media III: oído-parótida-temporal que se van a la fosa craneal posterior

Question 67

Que colgajo se puede usar para los defectos del área I de base de cráneo

Answer 67

Galea frontalis o pericraneal o temporal

Question 68

Que colgajo se puede usar para los defectos del área II y III de base de cráneo

Answer 68

Regional pediculado: pectoral o trapecio

Question 69

Complicación orbitaria más reportada en rt para ca de nariz y spn

Answer 69

Cataratas

Question 70

Complicación de la qt con cetuximab

Answer 70

exantema temporal hasta en 90% de los pacientes, paradójicamente parece ser un indicador de respuesta favorable

Question 71

Supervivencia media a 5 años de los ca nariz y spn

Answer 71

50% T1: 94% T2: 55% T3: 50% T4: 27%

Question 72

Recurrencia del ca de nariz y spn

Answer 72

50-60%

Question 73

Objetivo principal de la resección endoscópica de cáncer de nariz y spn

Answer 73

Márgenes libres

Question 74

En qué consiste la extensión de denker

Answer 74

Incisión en el vestíbulo nasal, se elevan los tejidos blandos hasta nervio orbitario, se expone pirámide nasal lateral Para visualización de la pared anterior maxilar

Question 75

Segmentos anatómicos que incluyen la maxilectomía medial endoscópica

Answer 75

Pared maxilar medial al paladar, procedo uncinado, cornete inferior y lámina orbitaria con la emergencia de V2 como límite lateral

Question 76

Qué conecta a la fosa pterigopalatina con la infratemporal?

Answer 76

fisura pterigomaxilar

Question 77

Ubicación de la fosa infratemporal respecto a la pterigopalatina

Answer 77

Lateralmente

Question 78

Contenido de la fosa infratemporal

Answer 78

carótida interna V3 Arteria maxilar interna Foramen yugular

Question 79

Límites anatómicos de la cirugía de ca sinonasal

Answer 79

tejidos blandos/ piel óseo del seno frontal paladar dura lateral a la órbita Invasión significativa (>2 cm) del cerebro arteria carótida interna mandíbula significativo de órbita o invasión en los músculos extraoculares y/o nervio óptico seno cavernoso

Question 80

TNM maxilar

Answer 80

T1: mucosa T2: hueso T3: pared posterior, tcsc, piso y medial de órbita, fosa pterigoidea, etmoides T4a: orbita, piel mejilla, pterigoides, infratermporal, cribiforme, etmoides, frontal T4b: apice órbita, clivus, nasofarínge, encéfalo

Question 81

TNM nariz y etmoides

Answer 81

T1: un subsitio con o sin hueso T2: dos subsitios T3: pared medial o piso de órbita, seno maxilar, paladar, placa cribiforme T4a; orbita anterior, piel, fosa anterior minima, pterigoides, esfenoides o frontal T4b: apex orbitario, dura, cerebro, fosa media, nasofaringe, clivus

Question 82

Estadificación de los tumores de spn

Answer 82

T1: I T2: II T3: III T1,2,3 N1: III 4a, 1,2,3 N2: IVa T4b/ N3: IVB M1: IVC