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ORLyCCC > cummings 9 infecciones cervicofaciales > Flashcards

cummings 9 infecciones cervicofaciales Flashcards

(89 cards)

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1
Q

microorganismo más aislado en infecciones profundas de cuello en menores de 2 años

A

S. aureus meticilinorresistente

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Q

porcentaje de SAMR resistentes a clindamicina

A

10%

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3
Q

indicaciones para manejo conservador de abscesos

A

bolsas <2.5 cm
involucro de un solo espacio

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4
Q

etiología más común de los abscesos profundos de cuello

A

odontogénica

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5
Q

etiología más común de los abscesos profundos de cuello en niños

A

infecciones del anillo de Waldeyer

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6
Q

porcentaje de infecciones humanas causadas por biofilms

A

65-80%

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7
Q

incisión para acceder al espacio parotídeo y temporal

A

Incisión parotídea preauricular con extensión a cuello

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8
Q

qué espacios se abordan con una incisión cervical horizontal?

A

masticador
parafaríngeo
pterigoideo
submandibular
prevertebral
retrofarínego
carotídeo
lateral del cuello

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9
Q

cómo se aborda el espacio parafaríngeo y pterigoideo

A

retrayendo la g. submandibular hacia anterior
mientras se diseca superior y medial al vientre posterior del digástrico
y a lo largo de la superficie medial de la rama mandibular

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10
Q

abrodaje del espacio prevertebral y retrofaríngeo

A

se identifica la fascia prevertebral retrayendo los músculos cinta medial a la vaina carotídea hacia lateral al nivel de la bifurcación carotídea

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11
Q

qué espacios se abordan con una incisión horizontal submental?

A

espacio submandibular bilateral y piso de la boca

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12
Q

Sutura usada para cerrar la piel posterior a drenaje de absceso cervical

A

nylon 4.0

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13
Q

porcentaje de abscesos pediatricos causados por quistes congénitos

A

10-15%. Especialmente en abscesos recidivantes

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14
Q

porcentaje de abscesos de cuello asociados a nódulos linfáticos malignos

A

5%

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15
Q

cuantos tipos de bacterias hay en la boca

A

280
Menos del 50% se pueden aislar con métodos tradicionales

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16
Q

bacterias implicadas en pacientes con periodontitis

A

gram negativas

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17
Q

bacterias más aisladas en los abscesos

A

1° S VIRIDANS
2° STAFIOLOCOCO

es polimicrobiano, pero los mas aislados son:
streptococo milleri (subgrupo de streptococo viridans)
prevotella (bacteroides)
peptoestreptococo
estafilococos

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18
Q

cocos aerobios gram positivos

A

streptococo
s. aureus (anaerobio facultativo)

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19
Q

cocos aerobios gram negativos

A

neisseria

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20
Q

bacilos aerobios gram positivos

A

difteroides

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21
Q

bacilos aerobios gran negativos

A

haemophilus
eikenella

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22
Q

cocos anaerobios grampositivos

A

streptococos
peptococos
peptoestreptococos

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23
Q

cocos anaerobicos gram negativos

A

veillonella

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24
Q

bacilos anaerobios grampositivos

A

clostridium
actimonyces
eubacterium
lactobacilos

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25
bacilos anaerobios gram negativos
prevotella (bacteroides) fusobacterium porphyromonas
26
características de un absceso por actinomyces
reacción granulomatosa con necrosis con gránulos de sulfuro
27
Cuadro clínico de la tb
linfadenopatía cervical, ulceración y adherencia a la piel suprayacente
28
histología de la tb
granulomatosis con necrosis caseificante
29
causante de la enfermedad por arañazo de gato
bartonella henselae (pleomorfa gramnegativa)
30
cuales son los espacios maxilares
canino bucal
31
limites del espacio peritonsilar
medial: amigdala palatina lateral: m. constrictor superior
32
limites del espacio parafaríngeo
superior: base de la fosa media inferior: hioides anterior: rafé pterigomandibular posterior: fascia prevertebral medial: constrictor superior lateral: lóbulo profundo de la parótida, pterigoideo medial
33
límites de la fosa infratemporal
superior: esfenoides y h. temporal, fosa media y arco cigomático anterior: fisura infraorbitaria, maxila lateral: ramo y proceso coronoides de la mandíbula medial: pterigoideo lateral con m. elevador y tensor del paladar
34
límites de la fosa pterigomaxilar
superior: cuerpo del esfenoides, hueso palatino anterior: pared posterior o antro maxilar posterior: proceso pterigoideo, ala mayor del esfenoides medial: h. palatino lateral: m. temporal
35
límites de la fosa temporal
superior: línea temporal del cráneo inferior: arco cigomático lateral: fascia temporal medial: pterion
36
límites del espacio parotídeo
medial: espacio parafaríngeo lateral: fascia parotídea
37
límites del espacio masticador
medial: facia medial a los m. pterigoideos lateral: fascia del masetero
38
límites del espacio submandibular
superior: piso de la boca inferior: músculo digástrico anterior: milohioideo y vientre anterior del digástrico posterior: vientre posterior del digástrico y ligamento estilomandibular medial: hiogloso y milohioideo lateral: piel, platisma y mandíbula
39
límites del espacio visceral
superior: hioides inferior: mediastino anterior: fascia superficial de la fascia cervical profunda posterior: espacio retrofaríngeo, fascia prevertebral lateral: espacio parafaríngeo
40
límites de la vaina carotídea
anterior: ECM posterior: espacio prevertebral medial: espacio visceral lateral: ECM
41
límites del espacio retrofaríngeo
superior: base de cráneo inferior: mediastino superior T2 anterior: faringe, esófago posterior: fascia alar medial: rafe medial del constrictor superior lateral: vaina carotídea
42
límites del espacio peligroso
superior: base de cráneo inferior: diafragma anterior: fascia alar de la capa profunda de la fascia profunda posterior: fascia prevertebral de la capa profunda de la fascia cervical profunda
43
límites del espacio prevertebral
superior: base de cráneo inferior: coxis anterior: fascia prevertebral posterior: cuerpos vertebrales lateral: procesos transversos de las vértebras
44
contenido del espacio peritonsilar
t. conectivo laxo ramas tonsilares de las a. lingual, facial y faríngea ascendente
45
contenido del espacio parafaríngeo preestiloideo
grasa linfonodos a. maxilar interna n. auriculotemporal, lingual y alveolar inferior m. pterigoideo lóbulo profundo de la parótida
46
contenido del espacio parafaríngeo postestiloideo
carótida yugular interna cadaena simpática superior IX X XI y XII PC
47
contenido de la fosa infratemporal
m pterigoideos tendon temporal arteria maxilar interna plexo venoso pterigoideo V3 con ganglio ótico
48
contenido de la fosa pterigomaxilar
V2 ganglio esfenopalatino a. maxilar interna
49
Contenido de la fosa temporal
m. temporal grasa temporal
50
contenido del espacio parotídeo
g. parótida n. facial ACE vena facial posterior
51
contenido del espacio masticador
masetero pterigoideos rama y cuerpo posterior de la mandíbula n. alveolar inferior a. maxilar interna
52
contenido del espacio submandibular
g. sublingual y submandibular ducto de Wharton n. lingual linfonodos a y v facial rama marginal del VIIc
53
contenido del espacio visceral
faringe esofago laringe tráquea g. tiroides
54
contenido de la vaina carotídea
a. carótida VYI n. vago nervios del asa cervical
55
contenido espacio retrofaríngeo
linfonodos tejido conectivo
56
contenido del espacio peligroso
tejido conectivo laxo
57
contenido del espacio prevertebral
tejido vonectivo laxo m. paraespinoso, prevertebral y escaleno a. y v. vertebral plexo braquial nervio frénico
58
hacia dónde se propaga una infección del primer molar?
espacio sublingual
59
hacia dónde se propaga una infección del segundo o el tercer molar?
espacio submandibular
60
localización del espacio canino
entre la superficie anterior del maxilar y el elevador del labio superior
61
factor que determina infección a espacio sublingual o submandibular
línea milohioidea: premolares, primer molar: sublingual segundo, tercer molar: espacio submandibular
62
definición de angina de Ludwig
ocupación del espacio sublingual submentoniano submandibular BILATERAL
63
definición de sínfrome de Lemierre
trombosis de la vena yugular interna
64
otro nombre de la vaina carotídea
Lincoln Highway
65
Qué indica el trismo?
diseminación a parafaríngeo pterigoideo masetero
66
antibiótico de elección en pacientes menores de 2 años en absceso profundo de cuello
clindamicina por la alta tasa de SAMR
67
antibióticos de elección si hay resistencia a clindamicina
tmp-smx o vancomicina
68
cobertura antibiotica necesaria en caso de infecciones odontogénicas
vs anaerobios
69
antibioticoterapia de elección
penicilina-metronidazol (ampi 1-2 g iv cada 6 horas, metro 500 mg IV cada 6 horas) clinda en caso de alergias (600-900 mg IV c/8) ampicilina- sulbactam porque el 20% de las infecciones son resistentes a penicilina o clindat (1-2 g IV cada 6 hrs de ampi)
70
tratamiento para eikenella corrodens
fluoroquinolonas, especial moxifloxacino 400 mg
71
antibioticoterapia para fascitis necrotizante
ceftriaxona 2g cada 8h + clinda 600-900 mg cada 8h + metro 500 mg IV c/6
72
proceso de drenaje de absceso periamigdalino
-lidocaína tópica -inyectar 1-2cc de lido con epi en la mucosa lateral del paladar blando -aspirar para ubicar la bolsa del absceso -incidir 1-2 cm en mucosa y submucosa siguiendo la curvatura y 1 cm posterior del borde del pilar tonsilar anterior -disección gentil de la incisión -irrigar con sol. salina y jeringa de 20 cc con cateter 18 -dar antibiótico y analgésicoa a casa -revalorar en 72 hrs
73
porcentaje de pacientes que recurren con absceso periamigdalino
adultos 16% niños 7%
74
mejor vía de acceso al espacio retrofaríngeo
transoral se puede retirar un huso de mucosa para enlentecer el proceso de cicatrización y favorecer el drenaje
75
Bacteria asociada a síndrome de Lemierre
fusobacterium necrophorum
76
fisiopatología del síndrome de Lemierre
venas tonsilares pasan a la vena yugular interna las endotoxinas producen agregación plaquetaria y formación de émbolos sépticos
77
signos en la TAC de síndrome de Lemierre
defecto de llenado en la yugular interna
78
tratamiento de primera línea en el síndrome de Lemierre
betalactámicos con o sin anticoagulantes Cirugía para retirar la VYI indicado en empeora clínica
79
mortalidad de la trombosis del seno cavernoso
30-40%
80
vía de la trombosis del seno cavernoso
dentición superior/ senos paranasales sistema venoso oftálmico superior (no contiene válvulas) seno cavernoso
81
cuadro clínico de la trombosis del seno cavernoso
dolor orbitario proptosis disminución de la movilidad extraocular pupila dilatada reflejo pupilar lento
82
hallazgos en la RM de la trombosis del seno cavernoso
realce dural en la región del seno cavernoso
83
tratamiento de la trombosis del seno cavernoso
soporte vital, antibióticos de amplio espectro, anticoagulación
84
vía de diseminación para la ruptura de la carótida/ pseudoaneurisma
retrofaríngeo o parafaríngeo
85
cuadro clínico de la ruptura carotídea
masa cervical pulsátil síndrome de Horner parálisis del IX-XII hematoma expansivo o equimosis cervical absceso profundo de cuello + epistaxis rutilante
86
tratamiento de la ruptura carotídea
ligadura carotídea inmediata
87
porcentaje de mortalidad de la mediastinitis
30-40% que disminuye a 10% con tratamiento agresivo
88
factores de riesgo para mediastinitis
menores de 2 años involucro del retrofaríngeo SAMR
89
Signos de fascitis necrotizante
mal olor líquido marrón y acuoso grasa licuada y grisácea músculo que se separa con una presión mínima de los dedos.

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